珠江醫院創新雙靶點手術讓寶媽重獲抱孩子幸福| 揭秘腦機接口技術

張世忠教授團隊給小萌手術中小萌夫婦特別定制了一款“微芯連命 妙手轉乾坤”的帽子送給張世忠教授小萌出院前給張世忠教授團隊送來錦旗

“可以抱一抱寶寶了”，小萌（化名）出院回家第一件事大概就是想享受一下親子的快樂。9個月前，剛成為母親的她突發怪病——左側身體像失控的木偶般不停抖動，連端杯水、抱孩子這樣的小事都做不了。從發病到手術前大半年時間里，針灸、康復、偏方什么都試過了，無效！

7月25日，她在珠江醫院功能神經外科接受了創新手術——雙靶點DBS手術后，像炒菜一樣抖動的左手終于平靜下來。8月4日，全家人陪著她笑著走出了醫院，重新找回了對身體的控制。

產后突遭“震顫”侵襲：
從新手媽媽到“抖動的木偶”

故事要從2024年11月說起。兩小時宮縮陣痛，27歲的小萌好不容易把孩子順產下來，回到病房，就感覺頭暈、看人重影，而且出現了噴射性的嘔吐。緊急檢查后才發現，她腦子里有一個動靜脈畸形破裂，確診為“中腦出血”。隨后，她就昏迷了。轉上一級醫院治療，一直用甘露醇，希望她能醒過來。幸運的是，藥物起效，小萌蘇醒了。

“大概是因為生孩子用力過大或者顱內高壓導致了動靜脈畸形出血。這個動靜脈畸形就像個定時炸彈，不處理的話，第二次破裂，人可能就沒命了。”小萌家里人又把她帶到廣州治療，在一家三甲醫院十多天經過介入栓塞和伽馬刀治療，保住了性命，卻留下了右眼皮下垂、看東西重影的后遺癥。

此時她還沒有意識到另一個嚴重的并發癥來襲——左手不由自主地抖動。“一開始我只是以為是肌肉痙攣。”小萌說。2025年1月起，左側的手腳持續性、大幅度的不自主抖動，“像炒菜般全天不停抖動，躺在床上床架都被震得嘎吱響。”小萌回憶。如此瘋狂的抖動，導致肩關節損傷、心率狂飆至150次/分。康復、針灸、肉毒素、偏方試遍均告失敗 。“最絕望的是醫生對我說：這病幾乎無解。”

網絡搜索、四處打聽，在山東治療無效，回到廣州，聽說南方醫科大學珠江醫院的張世忠教授擅長治療震顫類疾病，家人立刻帶著小萌趕來。檢查后，醫生給出了一個診斷——Holmes震顫，這是一個十分罕見的疾病。

罕見“震顫怪病”不好治
醫生想出“雙靶點”妙招

“這種病名叫Holmes 震顫，又稱紅核震顫，是中腦部位病變引發的特殊運動障礙，就像運動神經環路‘短路’了。”張世忠教授解釋，小萌的震顫屬于“復合型”，既有靜止時的不自主抖動，也有拿東西、保持姿勢時的晃動，而且藥物治療效果很差，屬于“難治性”病例。

張世忠教授想起20多年前的一位病人：“一位軍人腦部手術后手抖不止，每天得用兩個枕頭夾著頭才能勉強休息，全國專家都束手無策。那種無力感，我至今記得。”

為什么難治？因為這種震顫涉及多個神經環路的異常。在臨床上，張世忠教授經常為帕金森患者實施DBS治療。“我在治療帕金森病的基礎上摸索出經驗，傳統治療通常只針對一個靶點，但對小萌這樣的復雜病例效果有限。”

張世忠教授團隊反復研究后，大膽提出了“雙靶點聯合治療”的新思路：一個靶點瞄準“丘腦腹中間核（Vim）”，專門抑制震顫相關的神經信號；另一個靶點鎖定“蒼白球內側部（GPi）”，負責改善肌肉緊張、動作不協調的問題。 “就像家里兩個電路出了問題，單修一個不夠，得同時修好才能恢復正常。”醫生用通俗的比喻解釋了這個創新思路。

加急手術，從“抖死我了”
到術中震顫消失

“周四她微信給我發了一句話，‘抖死我了’讓我沒辦法平靜。”在周五凌晨5點張世忠教授醒來，想著盡快給患者手術。

7月25日（周五）12點，小萌進入手術室，醫生需要先通過高場強MRI和CT精準定位兩個靶點，誤差必須控制在毫米級——這相當于在籃球場上精準命中一個乒乓球大小的目標。“她躺不平，手一直搖，左腿也晃動，我得用手搖鉆在顱骨上鉆 6-7毫米直徑的小孔，局麻下操作更要小心。”張世忠教授一邊鉆孔一邊和小萌聊天，分散她的注意力。

“只需要鉆兩個小孔就可以將植入電極。”張世忠教授常說，“整個手術都不累，鉆孔最累。”因為時間長且擔心患者感受不好，需要特別小心謹慎。大概半小時之后，張世忠教授小心翼翼地將兩根電極分別植入預設Vim和GPi靶點。

最關鍵的一步來了：術中測試靶點療效。隨著測試腦深部電刺激的開啟，小萌當時是清醒的，她驚喜地發現，抖了大半年的左手突然“聽話”了，能張開、握拳，幾乎不抖了。

隨后進入全麻狀態，將電極的另一端神經刺激器埋在皮下。“手術其實也冒了很大的風險。因為要避開血管，找到治療蒼白球和丘腦中間這兩個核團。萬一觸碰到動靜脈畸形，可能導致大出血。”幸運的是，手術很成功。下午4點左右，小萌回到病房。“醒來后，我的手就不怎么抖了。”她激動地說。術后，薛杉教授為小萌進行了精準的參數調整。幾天后，小萌的震顫明顯減輕，不僅能自己吃飯、穿衣，晚上也能睡個安穩覺了。

創新技術為罕見病患者帶來希望

“一年也遇不到一兩例這樣的患者。”張世忠教授說，疾病很罕見，不僅病人找不到治療的出路，就連很多醫生也不了解這種DBS的治療方法。“在康復科、神經內科，手抖的病人其實非常多，保守的治療基本就是康復、針灸以及注射肉毒素等。”

張世忠教授介紹，Holmes震顫常常由卒中、腫瘤、腦血管畸形、顱腦創傷、多發性硬化、感染等引發，患者的主要癥狀為動作性、靜止性及姿勢性震顫并存，往往因手部的嚴重震顫失去生活能力。對于藥物療效欠佳的難治性病例，DBS手術已被證實為一種安全有效的治療選擇。此次創新的“雙靶點DBS手術”，通過協同調控兩個神經環路，能更全面地改善癥狀。

出院時，小萌右眼下垂的問題依舊存在。張世忠表示，“正好出血的地方影響了中腦周圍的神經，導致眼瞼下垂，不過她一定能逐漸恢復。”

“有了神經調控，我們要用好這個工具，它可以針對不同的病癥，比如帕金森、癲癇、特發性震顫、肌張力障礙等。前不久我甚至用它還治療了一名重度抑郁癥患者。”張世忠教授說，“目前DBS神經調控技術已經幫助了多名震顫患者，讓他們從‘抖不停’的痛苦中解脫出來。”