為深入貫徹落實國家教育部等17部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》及國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于開展“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動（2025-2027年）的通知》精神，2025年12月4日至5日，“聯(lián)結(jié)與賦能——兒童青少年心理健康生態(tài)共同體論壇”在上海成功舉辦。

本次論壇在教育部全國學生心理健康工作咨詢委員會華東片區(qū)指導下，由上海聯(lián)勸公益基金會攜手上海市心理學會心理學與社會治理專業(yè)委員會、華東師范大學心理與認知科學學院、上海市心理健康與危機干預重點實驗室聯(lián)合主辦，日慈公益基金會承辦。

論壇匯聚近200名來自學界、醫(yī)療界、公益界及企業(yè)界的代表，共同探討如何通過系統(tǒng)性協(xié)作，構(gòu)建“預防-干預-支持”全鏈條的兒童青少年心理健康生態(tài)網(wǎng)絡(luò)。

論壇回顧

在青少年心理健康問題日益凸顯的今天，任何單一力量都已無法獨力支撐。12月4日，一場聚焦"心理健康家校社醫(yī)協(xié)同機制建設(shè)與實踐探索"的平行分論壇在“聯(lián)結(jié)與賦能：兒童青少年心理健康生態(tài)共同體論壇”舉行。上海海洋大學副教授孫紅剛主持，來自基礎(chǔ)教育、公益組織、研究機構(gòu)和醫(yī)療系統(tǒng)的四位專家，從不同視角分享了實踐探索與思考。本文將完整呈現(xiàn)嘉賓們的核心觀點，為關(guān)注青少年心理健康的各方提供參考。

王紅麗：

從“必要”到“可行”：兒童青少年心理健康服務(wù)家校協(xié)同的挑戰(zhàn)與實踐

“青少年的心理健康從來不是學校單方面能夠主導的事業(yè)，家校社協(xié)同從“必要”到“可行”的道路上，需要我們每一個人攜手前進。”

——王紅麗

上海市特級教師、心理健康教育名師王紅麗，為大家?guī)砹恕扒嗌倌晷睦斫】档氖刈o，關(guān)鍵在于構(gòu)建家校社協(xié)同的滋養(yǎng)環(huán)境”的深刻洞見。

大家好，我先介紹一下我自己。我是一名負責中小學心理健康教育教師培訓的老師。

今天我有15分鐘的時間，向大家介紹“從必要到可行”這個主題。這其實也是我作為一名中小學一線心理健康教育教師的心聲，希望能和大家一起探討。我今天想分享的內(nèi)容分為三個部分：第一個是“為什么是必要的”，第二個部分是“困難在哪里”，第三個是“如何落地”。

說起困難，就在剛才，我們和倪主任——他是一位精神科醫(yī)生——簡單聊了兩句，我們就立刻發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的視角和老師的立場之間，既有需要相互溝通討論的地方，也有特別需要彼此倚仗支持的地方。

首先，第一個部分，青少年心理狀態(tài)的全場景性決定了家校協(xié)同是心理健康支持的基礎(chǔ)。因為一個青少年雖然白天在校時間很長，但他的全部生活場景是從家庭、社區(qū)到學校再到家庭和社區(qū)的。這種全場景性決定了家庭、學校和社區(qū)必須共同努力，為青少年的心理健康提供支持。因此，這必然是一種互相合作的基礎(chǔ)模式。

第一，心理預防的普及性需要家校同頻發(fā)力。我不知道在座各位有多大程度上與我產(chǎn)生共鳴。目前我們在中小學工作中遇到的困難，往往并不主要是孩子們不認可自己需要幫助，困難的核心有一部分在于家庭是否愿意承認孩子真的需要幫助。如果家庭最終決定帶孩子去倪主任那里就醫(yī)，這中間通常存在一個時間段：孩子先在學校出現(xiàn)問題，學校做了大量工作，最后家庭才決定前往就醫(yī)。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，通過家校協(xié)同的培訓，能夠認可孩子需要幫助并主動帶孩子就醫(yī)的家長比例達到32%。這32%是非常可貴的基數(shù)。如果我們能持續(xù)開展家校協(xié)同培訓，家庭認可孩子需要幫助并主動就醫(yī)的意愿將會得到大幅度提升。

第二，心理問題的隱秘性非常明顯，這需要家庭和學校協(xié)同識別。因為孩子在學校時，主要呈現(xiàn)的是其社會屬性，在群體環(huán)境中他會有所保留，或經(jīng)過慎重考慮后決定展現(xiàn)哪些行為。我們在學校幾乎沒有機會看到孩子在家這個私人領(lǐng)域所表現(xiàn)出的自然屬性。學校常常認為觀察到的信息至關(guān)重要，但家長可能會反饋“他在家里沒有這樣的行為”。我們有時會聽到家長說“他在家里很好”，甚至進一步詢問“是不是學校里誰惹到他了”。實際上，學校不了解孩子的家庭情況，家長也未必完全了解孩子在校的真實表現(xiàn)。例如，有些孩子在家非常乖巧，可能是因為有一位暴力的父親，他必須乖順以避免挨打；但到了學校，他可能會去欺負比他弱小的同學。父親會認為他在家像小綿羊，而學校看到的卻是另一面。因此，學校和家庭之間的信息互通至關(guān)重要，這樣才能更全面地看到孩子的真實狀態(tài)。

第三，心理干預的持續(xù)性需要家校無縫協(xié)同。以我所在區(qū)域為例，我們開展了許多基于家庭系統(tǒng)治療理念的工作——準確地說，作為心理老師我們做的是“家庭系統(tǒng)輔導”。之所以從早期只針對學生個體的心理輔導，逐步轉(zhuǎn)向為整個家庭系統(tǒng)提供服務(wù)，是因為我們確信整個家庭系統(tǒng)的改變和功能提升，對于改善青少年心理健康水平具有根本性的幫助。我們過去常聽到一個說法，叫“5+2=0”，意思是學校五天積極的努力，可能被周末兩天在家的影響完全抵消，甚至產(chǎn)生負面效果。我們現(xiàn)在的工作理念是：在學校進行干預，同時在家庭中跟進，父母向我們提供反饋。父母的反饋能幫助我們完善對學生的干預計劃，并請求家庭配合。我們也會給予孩子所在家庭一些系統(tǒng)化支持，然后獲取父母無論正向或負向的反饋，由此進入一個持續(xù)循環(huán)。我們基本上采取兩條腿走路的方式：一條是針對孩子個人的干預，另一條是針對整個家庭系統(tǒng)功能的提升。

今天我們來探討家校協(xié)同的必要性，其實已經(jīng)不需要太多筆墨去論證了。但同時，這也說明在家-校-社協(xié)同合作的道路上，還存在許多必須面對和值得深入探討的難點，這就是我今天要講的第二個部分：難在何處。

在現(xiàn)實生活中，我們常遇到一種“現(xiàn)實梗阻”：理想很豐滿，但現(xiàn)實卻充滿挑戰(zhàn)。在我的工作區(qū)域，區(qū)級領(lǐng)導經(jīng)常出面協(xié)調(diào)，召集教育、衛(wèi)生、街道、婦聯(lián)、未保、司法等相關(guān)部門召開圓桌會議。會上各部門領(lǐng)導都會積極表態(tài)，提出可以協(xié)同合作的方向，大家都認為很有必要，也愿意合作。但在實際工作中，仍然會遇到很多困難，因為每個部門都有其明確的職責邊界，在多大程度上能夠突破邊界進行協(xié)同，非常考驗不同部門的擔當水平。

例如，作為老師，我非常希望了解我的學生轉(zhuǎn)介到精神科醫(yī)生那里后，醫(yī)生的診斷意見以及需要學校如何配合。醫(yī)生一定會給家長反饋，但我們學校能獲得的信息只能來自于家長轉(zhuǎn)述。有時家長會告訴我們：“醫(yī)生說我的孩子完全沒有問題。”這言下之意可能是對學校之前建議的質(zhì)疑。但當我與醫(yī)生朋友溝通時，他們會解釋，診斷需要依據(jù)多方面信息，包括來訪者的主訴和相關(guān)的測評結(jié)果。我們老師很困惑：我們對學生行為的觀察記錄，在多大程度上能與醫(yī)生的診斷相互印證？醫(yī)生有其職業(yè)邊界和保密要求，沒有義務(wù)向?qū)W校直接反饋學生情況。如果家長對信息有所隱瞞或加工，我們也難以核實。當然，也有人會問：學校是否必須知曉學生的具體情況？嚴格來說并非必須，但充分了解情況無疑能讓我們提供的支持更有針對性、更有效。

具體而言，困難體現(xiàn)在三個層面：

第一，責任推諉與角色錯位并存。“責任推諉”體現(xiàn)在問題發(fā)生時，學校可能傾向于認為是家長沒教育好，家長則可能認為問題出在學校環(huán)境或待遇不公。“角色錯位”則好比一個杯子（比喻孩子的問題）本該主要由父母（監(jiān)護人）負責端穩(wěn)，但現(xiàn)在常常是學校的老師緊緊地端著這個杯子。老師發(fā)現(xiàn)孩子有明顯問題，非常著急，不斷推動家長采取行動，但家長可能因為某些原因（例如孩子正值初三關(guān)鍵時期）而回應(yīng)：“請再堅持一下，中考后再處理。”這就出現(xiàn)了到底誰更應(yīng)對孩子的困境負責、誰更著急的矛盾。

第二，溝通層面存在信息壁壘和方式單一的問題。在許多教師與家長的溝通中，起始點往往是“通知問題”——告知家長孩子出現(xiàn)了某些狀況。這種起點很容易讓溝通從一開始就陷入對立，難以走向共贏。當家長被直接告知“你的孩子有問題”時，其本能反應(yīng)常常是否認。例如，家長可能會說“他在家里沒有這種行為”，甚至反問“是不是學校環(huán)境有問題”。因此，溝通的起始點和方式均有待改進。

第三，技能層面存在能力不均和對接不暢的困境。“能力不均”體現(xiàn)在多個方面：教師層面，雖然上海要求心理教師持證上崗，且必須是專職專業(yè)人員，但教師之間的專業(yè)水平仍有差異；學校層面，不同學校對心理健康的重視程度、人力物力空間的投入差異很大；家庭層面，不同家庭對心理健康的重視度和認知水平也參差不齊。我曾聽一位新教師感慨，自己一路努力讀書至碩士畢業(yè)成為老師后，才發(fā)現(xiàn)原來家庭環(huán)境和家長素養(yǎng)如此多樣。“對接不暢”則表現(xiàn)為：不同學校負責與家庭對接的接口不統(tǒng)一，有的對接班主任，有的對接心理老師，有的甚至沒有明確接口。對接的路徑是否通暢、標準是否一致，都是現(xiàn)實工作中需要解決的問題。

面對這些困難，我們也進行了一些努力嘗試，希望從“梗阻”走向“暢通”。

第一，打破認知壁壘。即使在今天上海家長整體教育背景較高的條件下，我們?nèi)匀恍枰ㄟ^多途徑、多形式、多載體開展面向家庭和全社會的青少年心理健康宣傳工作。今天我受邀前來分享，也正是出于此目的。我們需要聯(lián)合不同機構(gòu)、部門，匯聚力量，共同打破認知壁壘。不能認為家長收入高、教育背景好就自然具備強大的心理承受能力，就能完全接納孩子的問題。

第二，建立分層溝通機制。我們嘗試根據(jù)溝通需求進行分層：日常通用溝通、重點問題溝通、以及針對需要預警或重點關(guān)注學生的溝通。需要對溝通的對象、內(nèi)容和形式進行分層處理，以提升效率。

第三，按需賦能，提供專業(yè)支持。目前上海每所中小學都設(shè)有面向全體家長的普及性講座。我們正在推進的工作方向是“按需賦能”：為有特殊需求的個體學生提供個別支持，為其家庭提供家庭系統(tǒng)輔導（運用家庭系統(tǒng)治療的理念和技術(shù)），將有相似需求的同質(zhì)家庭組織起來開展團體輔導，并推動家長自身的個人成長。我們認為，只有家長實現(xiàn)了個人成長，整個家庭系統(tǒng)才可能發(fā)生積極改變。

最后，促進資源流動，破解能力困境。今天的心理健康教育必須秉持系統(tǒng)化視角推進。我們構(gòu)建了從一級預防（普及教育）、二級預防（早期干預）到三級預防（危機干預與轉(zhuǎn)介）的完整體系。同時，必須建立醫(yī)教結(jié)合、社教聯(lián)動的多資源協(xié)同網(wǎng)絡(luò)。

青少年的心理健康從來不是學校單方面能夠主導的事業(yè)，家校社協(xié)同從“必要”到“可行”的道路上，需要我們每一個人攜手前進。

謝謝大家。

邵立煌：從校園到社區(qū)，SEL如何支持家校社協(xié)同？

“這就好比我們種下一顆種子，如果它長得不好，我們通常會反思是不是水沒澆夠、陽光沒曬足，而不是先去責怪種子有問題。對孩子而言，那些良好的情緒管理能力、人際交往能力，就如同陽光、土壤和水分。我們希望通過學校和社區(qū)的這些活動，為他創(chuàng)造一個更加滋養(yǎng)的環(huán)境，讓他能夠更自由、更快樂地生長。”

——邵立煌

SEL Lab聯(lián)合創(chuàng)始人邵立煌，為大家?guī)砹松鐣楦袑W習（SEL）在不同場景的實踐案例。

首先和大家做一點自我介紹。我主要從事兒童心理類產(chǎn)品的研發(fā)工作。大家可能會好奇心理產(chǎn)品具體是什么，稍后我會用兩個案例來分享。

今天的分享主要圍繞三個方面展開。因為我自己在過去，特別是剛剛聽王老師講學校部分時，產(chǎn)生了非常多共鳴。在過往大約五年時間里，我與學校老師、學校本身有著非常密切的交流和合作。

從去年到今年，在與聯(lián)勸合作的過程中，我又接觸了很多社區(qū)以及一線的工作伙伴，其中很多是社工。因此，我想通過兩個案例，分享我們?nèi)绾瓮ㄟ^一些標準化的產(chǎn)品工具，去賦能一線兒童服務(wù)者，從而更好地遞送服務(wù)。

最后，也想和大家分享一個初步的嘗試，即我們?nèi)绾慰创龔膶W校到社區(qū)的協(xié)同，并在這方面進行的一點探索。

首先是在學校場景下，我們?nèi)绾沃С謨和男睦斫】怠?/strong>剛才聽王老師講時，我有一點非常共鳴：關(guān)于教師的能力。王老師提到在上海，基本上每所學校都配備了專職心理老師，并且是持證上崗，他們的專業(yè)背景和能力是符合要求的。但日慈之前的工作更多聚焦在縣城、鄉(xiāng)村及以下地區(qū)，在這些地區(qū)，往往沒有這樣的專職或兼職心理老師。然而，這些地區(qū)的孩子面臨的心理挑戰(zhàn)可能更大，因為很多是留守兒童，父母不在身邊，家庭系統(tǒng)內(nèi)本就缺乏父母的情感陪伴。學校作為他們每天生活很長時間的場所，心理問題會逐漸凸顯，老師也會感到棘手，但確實又沒有專職心理老師。那么，我們還能做些什么？

正是基于這樣的背景，我和我的團隊一起開發(fā)了一套適用于學校場景、以社會情感學習為理論框架的課程。這套課程的一個很大特點是，即使是非專業(yè)的老師，結(jié)合手冊和基礎(chǔ)培訓，也能比較快速地上手，在學校里為孩子開展一個學期、頻率約為9次的心理健康活動。之所以設(shè)定為9次，是因為我們了解到老師在學校非常忙碌，教學和非教學任務(wù)繁重。如果課時量太大，老師難以承擔。根據(jù)調(diào)研，老師大概能承受的頻率是兩周一次，這對他們來說負擔不會過重。

我們提供了一整套工具包，包括每位老師會有一本教師手冊，每位學生有一本學生手冊。教師手冊里會寫明每個活動的具體操作流程，甚至提供參考話術(shù)，這對于非專業(yè)老師帶領(lǐng)心理主題活動非常必要，能幫助他們理解。此外，考慮到老師很忙，為了盡可能減輕負擔，我們還準備了配套的PPT，以及活動中會用到的所有教具物料，一并提供給老師。

那么，這套工具落地后的成果如何？基于日慈公益基金會八、九年來的一線實踐，我們從去年到今年與外部評估老師合作，對這套課程進行了隨機對照試驗評估。我們在課程開始前、結(jié)束后以及結(jié)束后三個月分別進行了測評和追蹤研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參與了課程的學生，與未參與課程的學生相比，在整個學年里，無論是社會情感能力，還是孤獨感、外化行為（如欺凌他人或遭受欺凌等攻擊性行為）都有所改善。就連學校和家長都非常關(guān)心的學習成績，參與課程的學生不僅沒有受到負面影響，反而有促進作用。因為很多實驗組的孩子更愿意來學校，課堂專注力更高，更積極地參與課程和活動。這種積極效應(yīng)在課程結(jié)束三個月后，仍呈現(xiàn)緩慢上升的趨勢。因此，基于學校場景，這是我們探索下來感覺比較可行、可以推廣的一種方式。

截至目前，日慈的“心靈魔法學院”項目已覆蓋除西藏等少數(shù)地區(qū)外的許多區(qū)域，與很多縣域的教育局、教委有合作。在這個過程中，我們也在思考家庭的作用。正如剛才王老師提到的“5+2=0”，我在與一線老師工作時也經(jīng)常聽到：老師在學校給予學生情緒或關(guān)系上的支持，但孩子回到家后，父母或隔代養(yǎng)育者的某些言行，可能讓老師一周的努力白費。孩子回到學校后，老師又需要重新開始。所以我們想，除了學校，在家庭方面我們還能做些什么？

但在鄉(xiāng)村或縣城地區(qū)，我們很難接觸到家長，因為很多家長在外務(wù)工。機緣巧合下，聯(lián)勸找到我們，希望嘗試在城市社區(qū)開展兒童心理健康行動。于是從去年到今年，我們與聯(lián)勸合作，將學校的一些經(jīng)驗遷移到社區(qū)。我們同樣通過提供好用的工具包加上賦能培訓，來支持一線社工伙伴，讓他們能利用工具包為自己服務(wù)的兒童和家庭開展親子類活動。

這套工具包的設(shè)計研發(fā)同樣以積極心理學和社會情感學習為依托。它包括幾個部分：首先是一本給一線伙伴的活動帶領(lǐng)手冊，類似于學校的教師手冊。同時，考慮到社工伙伴也非常繁忙（社工和老師有很多相通之處），我們?yōu)槊看位顒訙蕚淞薖PT，減輕他們的準備負擔。如果他們想根據(jù)自己服務(wù)的孩子情況做調(diào)整，在PPT基礎(chǔ)上修改也比較簡單。此外，我們還提供了電子版資料，比如活動中兒童需要用到的書寫或繪畫卡片等。

除此之外，我們特別設(shè)計了一個面向家長的部分。這里很想和大家分享的是，在研發(fā)手冊前，我們和聯(lián)勸的伙伴一起走訪了上海的大約6個社區(qū)。幾乎所有的社工都向我們提到，孩子的很多心理挑戰(zhàn)與家長密不可分，但如何對家長進行干預是個難題。一線伙伴做過一些嘗試，比如給家長提供線上課程或線下活動，但招募家長非常困難。講座形式家長參與意愿不高，他們本身工作忙碌，如果任務(wù)過重，無論從意愿還是接受度來說都很困難。所以我們當時思考，在這種場景下，我們能做什么讓家長也能參與進來？社區(qū)是家庭可以共同活動的空間。于是我們決定設(shè)計一個給家長的“能量加油包”，包括“養(yǎng)育加油卡”和“家庭行動卡”。

“養(yǎng)育加油卡”會用簡短通俗的語言告訴家長，例如當次活動是關(guān)于情緒的主題，會解釋情緒為什么對孩子重要，以及在日常生活中可以用哪些方法引導孩子進行情緒覺察、培養(yǎng)相關(guān)能力。“家庭行動卡”則是一個大約5到10分鐘的家庭活動，作為社區(qū)活動的延伸。因為我們覺得孩子心理能力、社會情感能力的習得和發(fā)展，不應(yīng)只靠單次活動，更重要的是在日常生活中的不斷練習和鞏固。

這是我們手冊的樣子，可以給大家看一下。手冊開頭會寫明每次活動的設(shè)計解析，包括活動目標，以及每個環(huán)節(jié)的設(shè)計意圖——如何通過這些環(huán)節(jié)達成目標。還包括活動目標和物料準備，提醒社工伙伴在活動前需要準備好哪些東西、在哪里可以找到。接下來是活動部分，每個活動都有建議用時、詳細流程，以及給社工的參考話術(shù)。很多社工本身有帶領(lǐng)兒童活動的經(jīng)驗，這些參考話術(shù)對他們來說是很好的補充，能讓他們花更少時間快速上手準備。

聯(lián)勸的“韌性小孩”項目第一期，大部分伙伴已經(jīng)執(zhí)行完成。通過線下走訪和訪談，我了解到他們準備一次活動的時間很快，大概15分鐘，最多30到40分鐘，主要是熟悉整個流程。整個社區(qū)活動的設(shè)計是把家長納入進來的。我們希望家長是否能在一周里拿出一個小時，參加一個更趣味、更體驗式、更游戲化的互動。讓他們在互動中看到孩子以往可能沒注意到的面向。活動結(jié)束后，我們會根據(jù)每次活動的主題，給家長這些卡片，幫助他們進行補充學習，提供一些具體好用的養(yǎng)育技巧和工具。

從已經(jīng)開展過的伙伴那里得到的反饋，對我啟發(fā)很大的一點是：如何撬動家長、影響他們的理念轉(zhuǎn)變？說教似乎效果不佳。更有效的方式可能是通過比較輕量的互動，化繁為簡，在活動體驗中為家長和孩子創(chuàng)造一個可以彼此交流、互動的空間。加上社工的引導，讓他們在活動體驗中更多地表達、更多地看到彼此。

當然，我們也了解到在社區(qū)帶領(lǐng)活動會面臨一些挑戰(zhàn)。首先是混齡情況很難避免，社區(qū)里參加的孩子年齡可能從五歲到十一二歲，跨度很大，這對心理類活動確實有影響。社工伙伴們采取了一些處理方式：最直接的是招募同年齡段的孩子，這樣對帶領(lǐng)者挑戰(zhàn)較小。如果無法避免，可能需要更多助教，或者采用“大帶小”的方式。其次，帶領(lǐng)者的引導和回應(yīng)對活動效果影響非常大。因為這不是單向輸出，而是需要與孩子互動體驗。孩子分享后，帶領(lǐng)者如何回應(yīng)、如何共情，會極大地影響參與者的體驗。最后一點確實是招募家庭有挑戰(zhàn)，讓家長連續(xù)8周、每周拿出一個小時參加活動并不容易。

這引出了我想分享的最后一個部分，也是我們一位社工伙伴做的一個很好的嘗試，它既解決了招募渠道的難點，也體現(xiàn)了從學校到社區(qū)的一種協(xié)同嘗試。

在我從事學校和社區(qū)實踐的這些年里，我感覺相關(guān)方扮演著不同的角色。學校更像是孩子主要進入的場域，我們可以通過老師在學校開展活動，幫助孩子建立良好的同伴關(guān)系和師生關(guān)系。社區(qū)則更像是一個延伸，社工伙伴可以在社區(qū)場景下為孩子提供活動支持，并把家庭拉進來。通過在活動之外設(shè)計一些延伸的小活動，讓家長在家庭場域下能抽出一點時間，與孩子進行親子溝通和交流，從而形成一個比較好的循環(huán)。

我們的一位社工伙伴做了一個嘗試：在招募時，他通過學校的德育主任來發(fā)布信息，介紹有這樣一系列親子活動。通過學校這個渠道，確實吸引了不少有興趣的家長參與。而且，當首批參與的家長有了積極反饋后，又會帶動更多家長愿意帶孩子來參加。這是在最近一次訪談中了解到的實際案例，在此分享給大家。

以上便是我今天所有的分享內(nèi)容。最后，基于自己的工作，我更想表達的是：我們想要帶來改變，不能只著眼于改變孩子本身，更重要的是去影響和改變他周圍的環(huán)境。這就好比我們種下一顆種子，如果它長得不好，我們通常會反思是不是水沒澆夠、陽光沒曬足，而不是先去責怪種子有問題。對孩子而言，那些良好的情緒管理能力、人際交往能力，就如同陽光、土壤和水分。我們希望通過學校和社區(qū)的這些活動，為他創(chuàng)造一個更加滋養(yǎng)的環(huán)境，讓他能夠更自由、更快樂地生長。

謝謝大家。

徐珊：從“治已病”到“治未病”：社區(qū)在早期干預中的核心作用與模式創(chuàng)新

“我們所說的“社會心理服務(wù)”，不同于狹義的精神疾病治療，它強調(diào)整合心理知識、社會支持與行為干預等非治療性服務(wù)，注重個體與生態(tài)系統(tǒng)的互動，以提升心理健康與社會適應(yīng)能力，涵蓋預防、促進與康復，最終改善個人福祉與幸福感。在這一理念下，我們堅持以系統(tǒng)為服務(wù)對象，關(guān)注系統(tǒng)功能的健康運轉(zhuǎn)，并在真實系統(tǒng)中開展工作。”

——徐珊

北京師范大學公益研究院副院長徐珊，為大家?guī)砹恕叭绾谓ⅰ裾?社區(qū)-學校’多方協(xié)同的兒童心理服務(wù)可復制機制”的探索經(jīng)驗。

大家好，很高興能參加今天的活動。我今天上午從北京趕來，我所在的單位是隸屬于北京師范大學的一個公益慈善研究機構(gòu)。我們主要圍繞慈善發(fā)展、慈善法律、養(yǎng)老服務(wù)、兒童保護等領(lǐng)域，開展制度研究、政策研究、行業(yè)評估以及示范模式的探索，這些工作已持續(xù)了十多年。

今天我分享的題目是《從治已病到治未病：社區(qū)在早期干預中的核心作用與模式創(chuàng)新》。我此次代表兩個團隊進行發(fā)言，最初是受依菁老師邀請，由我們的合作伙伴救助兒童會推薦我來介紹目前在廣州市南沙區(qū)開展項目的體會與具體做法。

救助兒童會是一家全球知名的兒童領(lǐng)域組織，在健康、教育、保護、生計等方面擁有近百年的工作經(jīng)驗，自上世紀80年代就進入中國。我們長期在未成年人保護與兒童福利制度方面開展合作。

首先介紹項目背景。我們的項目點設(shè)在廣州市南沙區(qū)。廣州作為繁華大都市，南沙區(qū)位于城市邊緣，臨海，過去具有漁港風貌，但因地處香港、澳門之間的戰(zhàn)略位置，現(xiàn)已成為重點發(fā)展的新興區(qū)域。該區(qū)正處于快速城市化進程中，流動人口比例高，因此流動兒童數(shù)量較多，同時也有一定比例的本地農(nóng)村兒童。由于位置相對偏遠，當?shù)厣鐣M織與服務(wù)力量較為薄弱，目前的服務(wù)力量多是從廣州其他區(qū)域逐漸遷移過來的。

在開展兒童心理健康項目之前，我們已與當?shù)孛裾到y(tǒng)合作推進未成年人保護工作。民政部門主要負責低保申請、孤兒與事實無人撫養(yǎng)兒童生活保障、殘障兒童康復、家庭監(jiān)護干預（如家暴處置、臨時監(jiān)護等）事務(wù)。在工作中我們明顯觀察到，這些兒童群體是心理健康問題的高危人群，他們面臨多重風險與綜合性困難，心理彈性易受損，抗逆力下降，更容易出現(xiàn)心理障礙。基于在未保項目中的長期實踐，我們于去年年底新增了心理健康服務(wù)板塊。

項目啟動后，我們開展了進一步的需求調(diào)研，結(jié)合南沙區(qū)已有的家庭教育調(diào)研與困境兒童心理關(guān)愛調(diào)查，對社區(qū)、醫(yī)院、學校、心理服務(wù)機構(gòu)等多領(lǐng)域工作人員進行一對一深度訪談，以從一線視角理解兒童呈現(xiàn)出的需求，并探索更有效的應(yīng)對方式。

通過調(diào)研我們有幾個核心發(fā)現(xiàn)：第一，多數(shù)兒童認為家長的成績期待與暴力溝通是主要壓力源，這與之前幾位老師的分享一致；第二，超過50%的兒童認為父母不理解自己；而從家長角度，他們更呼吁關(guān)注特殊家庭的支持。這提示我們，許多家長對子女心理問題的早期跡象重視不足，我們需要調(diào)整溝通方式，從家長關(guān)心的實際困難切入——例如親子沖突、育兒疲憊等——而非直接強調(diào)心理癥狀。此外，由于項目依托民政體系，重點關(guān)注對象為困境兒童，包括孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、殘障兒童、大病兒童、留守兒童及經(jīng)濟困難兒童等。這些兒童的家長普遍反映照顧負擔重、社會支持網(wǎng)絡(luò)薄弱、心理壓力大。盡管家長與兒童的表述角度不同，但背后的問題具有共通性。

第三，心理健康的本質(zhì)是多維交織的，與經(jīng)濟狀況、生理健康、家庭環(huán)境等密切相關(guān)，并伴隨較強的病恥感，導致早期識別困難，多數(shù)問題在顯露嚴重后才被干預。作為社會服務(wù)者，我們更希望防患于未然。

南沙區(qū)的服務(wù)力量整體不足，雖有一定覆蓋，但總量短缺、分布不均、專業(yè)能力參差，且缺乏有效協(xié)同機制，存在服務(wù)重復或遺漏，尚未建立從預防到康復的全鏈條支持體系。

基于上述現(xiàn)狀，我們的心理健康板塊設(shè)計了四個層級的工作框架：最底層為面向全體兒童的健康宣傳與文化氛圍營造；第二層在家庭與社區(qū)場景中，針對有風險因素的兒童開展融入性活動、朋輩支持、家庭教育與心理韌性提升等預防性活動；第三層為篩查出的個案提供心理咨詢等專業(yè)跟進；第四層則將超出社區(qū)服務(wù)能力的個案轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。本項目主要聚焦于前兩個層級，即在社區(qū)開展普惠性預防服務(wù)，并在過程中識別高風險群體進行重點干預。

我們所說的“社會心理服務(wù)”，不同于狹義的精神疾病治療，它強調(diào)整合心理知識、社會支持與行為干預等非治療性服務(wù)，注重個體與生態(tài)系統(tǒng)的互動，以提升心理健康與社會適應(yīng)能力，涵蓋預防、促進與康復，最終改善個人福祉與幸福感。在這一理念下，我們堅持以系統(tǒng)為服務(wù)對象，關(guān)注系統(tǒng)功能的健康運轉(zhuǎn)，并在真實系統(tǒng)中開展工作。

本項目以家庭為單位，同步服務(wù)兒童與家長，并致力于營造更支持性的社區(qū)環(huán)境。目前我們正嘗試與學校建立點狀聯(lián)動，但仍在實驗階段。項目具體包含四個服務(wù)模塊：藝術(shù)療愈（兒童情緒表達與壓力釋放）、正向教養(yǎng)（改善家庭互動）、社會情感學習（兒童社群互動能力）以及朋輩支持（兒童彼此之間的互助）。我們根據(jù)本地實際對正向教養(yǎng)與朋輩支持模塊進行了調(diào)整，例如在正向教養(yǎng)中增加家長-兒童共同參與的活動、家長自我關(guān)懷與壓力管理內(nèi)容，并通過本土案例幫助執(zhí)行者更好地實施。同時，我們對工具進行了簡化，以方便社區(qū)非專業(yè)背景工作人員使用。

在服務(wù)落地層面，我們著力與民政系統(tǒng)既有機制結(jié)合。傳統(tǒng)上，社區(qū)兒童主任與駐社區(qū)社會組織能力不均，且多側(cè)重于風險排查而非預防性服務(wù)。為擴大服務(wù)可及性，我們在社區(qū)推動成立兒童福利和權(quán)益保護委員會，形成多成員協(xié)作機制，替代兒童主任單打獨斗的局面。同時，我們發(fā)起“亮星計劃”，在本地招募包括心理咨詢師、熱心家長、退休教師等在內(nèi)的近百名社區(qū)成員，定期開展社區(qū)活動，借助上述模塊在服務(wù)中識別個案需求。

此外，我們拓展了“社區(qū)+學校”雙渠道服務(wù)，例如利用家長接送孩子的時間在校內(nèi)組織“家長茶館”，創(chuàng)造輕松交流空間；并建立社區(qū)、學校與民警的聯(lián)席會議機制，促進信息互通，逐步構(gòu)建綜合性的兒童信息檔案，提升高危兒童的早期識別效率。我們也在探索將心理健康服務(wù)嵌入民政現(xiàn)有的個案流轉(zhuǎn)機制，推動從低危到高危、從社區(qū)到更專業(yè)機構(gòu)的順暢轉(zhuǎn)介。目前我們正協(xié)助梳理機制、通過個案測試流程并培訓工作人員，這一切仍處于初步試驗階段。

總結(jié)來說，南沙區(qū)目前構(gòu)建的服務(wù)體系包含多個層級：亮星計劃成員面向全體兒童開展基礎(chǔ)服務(wù)與活動；發(fā)現(xiàn)需進一步關(guān)注的兒童后，由社區(qū)兒保委與學校對接老師介入；若個案需要更專業(yè)支持——不僅限于心理健康，也包括殘障康復、家庭喘息服務(wù)等——則轉(zhuǎn)介至具備專項服務(wù)能力的社會組織。整個過程中，本地有執(zhí)行伙伴負責協(xié)調(diào)各單位與人員，區(qū)民政局則在頂層協(xié)同推進。

我的分享就到這里，主要是向大家介紹我們目前的實踐路徑。期待在接下來的交流中，能更具體地探討協(xié)作中遇到的困難、關(guān)鍵卡點，以及從家庭視角出發(fā)如何有效開展家長工作。

謝謝大家。

倪曉東：

從醫(yī)院到學校：構(gòu)建兒童心理健康的“醫(yī)教協(xié)同”橋梁——醫(yī)院系統(tǒng)在兒童心理生態(tài)共同體中的角色重塑

“從傳統(tǒng)醫(yī)療模式看，我們更多的是“坐等上門”，這種“治已病”的模式在當下顯得有些落后。古人云“大醫(yī)治國，治未病”，對于兒童心理問題，預防更為重要。我們需要跨前一步，甚至兩步，不僅僅進入學校，更要深入社區(qū)和家庭。”

——倪曉東

上海精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師倪曉東，為大家?guī)砹?“精神科醫(yī)生必須從診室走向社區(qū)，實現(xiàn)從末端干預到前端賦能的角色轉(zhuǎn)變” 的深刻洞見。

剛才認真聽了前面幾位老師的分享，我作為來自傳說中的“600號”（上海市精神衛(wèi)生中心）的醫(yī)生，也深有感觸。的確，這幾年我們“600號”也在不斷變化。我們醫(yī)院的人大致可以分為三類：第一類，是真的來看病的；第二類，我們也經(jīng)常遇到，是聽說我們這里有月餅，特地跑來買月餅的；而現(xiàn)在更多的一類，是來參觀“600號畫廊”或醫(yī)院環(huán)境的。其實我們醫(yī)院也是一個開放的社區(qū)，如果大家有興趣，非常歡迎前來參觀“600號畫廊”。最近一期的展覽主題就與青少年相關(guān)，此前也已舉辦過多期青少年主題的展覽。我們每個季度都會推出一個專業(yè)主題的展覽，歡迎大家前來交流；第三類，正如剛才幾位老師提到的，現(xiàn)在有相當多的人，因為在網(wǎng)上做了一些自評量表，或看了一些信息后，覺得自己可能存在問題，于是來到我們醫(yī)院，要求進行更精確的檢測。

每年高考結(jié)束后，我們的門診，都會迎來一個檢測高峰。我親身經(jīng)歷過一次，那天我的特需門診，先進來一位18歲的小姑娘，她說要來做檢查，自述懷疑有抑郁癥。經(jīng)過問詢，我發(fā)現(xiàn)她焦慮癥狀較為明顯，抑郁程度其實并不嚴重，甚至我們認為她的抑郁情緒僅屬于一種暫時狀態(tài)。她告訴我，她在網(wǎng)上做的量表顯示為“中度抑郁、中度焦慮”。我向她解釋，從我們臨床的視角來看，尤其對于網(wǎng)上很多自評量表，受測者對題目中關(guān)于時間點、癥狀描述的理解可能存在偏差。因此，我個人的經(jīng)驗是，看待自評量表的結(jié)果時，通常會將其嚴重程度下調(diào)一檔來看待——例如，自評“重度”的，我最多判斷為“中度”；自評“中度”的，則視為“輕度”。和她溝通清楚后，她比較開心地離開了。她出去后，第二位又進來一個小姑娘，也是來做了一堆檢查，看起來似乎沒太大問題。她看完后說：“我同學還在后面。” 我半開玩笑地問：“你們是團購的嗎？我們醫(yī)院好像沒有這個服務(wù)。” 她解釋說，她們班級里有很多同學覺得自己有類似問題，她們算是“先頭部隊”來探路的。

這個現(xiàn)象也引發(fā)了我的思考。后來通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計也發(fā)現(xiàn)，我們醫(yī)院原本設(shè)有專門的兒童心理門診，接診16歲或18歲以下的患者，但現(xiàn)在已完全供不應(yīng)求。那些專家門診，嚴重的時候，我遇到過最晚看到半夜12點多的情況。為此，我們后來調(diào)整了策略，讓各位專家適當降低接診年齡下限，分擔一部分青少年患者。比如我的門診現(xiàn)在接診12歲以上的患者，12歲以下、可能涉及更多行為發(fā)育問題的，則由更專業(yè)的兒童門診進行深入評估。

在這樣的調(diào)整下，我的專家門診中，約50%的患者是兒童青少年。因為評估一位兒童或青少年患者所需的時間是成人的兩到三倍。成人初診大概20-30分鐘可以解決，而兒童沒有40分鐘到1小時是下不來的，有時談了45、50分鐘，家長還會說：“醫(yī)生，你講得真好，要不您再跟他多聊會兒？” 但在公立醫(yī)院，我們一個門診單元有接診量的要求，不像私立醫(yī)院一個下午只看兩三位患者。我們需要完成一定的基礎(chǔ)工作量，比如一個單元看滿15位患者。如果按兒童門診的耗時計算，經(jīng)常要到晚上9點前能結(jié)束門診，就已經(jīng)覺得很欣慰了。保安有時會說：“倪醫(yī)生，今天結(jié)束得挺早啊。”

在急診方面，“600號”作為三級甲等精神專科醫(yī)院，雖然各區(qū)也有二級甲等的精神專科醫(yī)院，但能提供24小時急診服務(wù)的并不多。由于人手不足，區(qū)級醫(yī)院常常會建議患者轉(zhuǎn)到我們這里來。在我們的急診中，傳統(tǒng)意義上的重性精神障礙患者并不占多數(shù)，晚上來的更多是青少年和老年人。老年人多因器質(zhì)性疾病導致夜間譫妄發(fā)作，或癡呆相關(guān)行為問題，在傍晚至夜間是高峰期。

而青少年急診主要包括幾類：一是白天上課沒時間，晚上家長有空帶來；二是晚上父母回家后，聽到老師的反饋或其他情況，引發(fā)家庭劇烈沖突后前來；三是確實出現(xiàn)急性發(fā)作，如驚恐障礙（Panic Disorder）的嚴重情況。所以，晚上我們的急診常常很“熱鬧”，有時甚至比白天還忙碌。白天，我們醫(yī)院因為對面是龍華醫(yī)院，相比之下顯得很安靜、祥和，完全不像外界想象中那樣；但到了晚上，你會看到有老人在候診，有孩子在鬧，場面頗為緊張。

這反映出一個嚴峻的問題：很多孩子到我們這里就診時，其癥狀其實已經(jīng)持續(xù)了很長時間，并非家長或老師描述的那么短。例如，我接診的一個孩子，主訴是“抑郁”，據(jù)說從初一就開始有跡象，最近兩個月加重。但深入詢問后發(fā)現(xiàn)，他有自殘行為（用美工刀、修眉刀在手臂、大腿內(nèi)側(cè)劃傷），這屬于非自殺性自傷行為。進一步探查，他還存在評論性幻聽、命令性幻聽、思維被插入感、思維被洞悉感等精神病性癥狀，這些癥狀實際上已出現(xiàn)一年多了。同時，他還有心悸、胸悶、呼吸困難、窒息感、瀕死感等驚恐發(fā)作的癥狀，也持續(xù)了一年多，甚至出現(xiàn)現(xiàn)實解體、人格解體等分離性癥狀。然而，這些情況他都沒有告訴家人或老師，外界看到的只是近兩三個月的焦慮、抑郁情緒。因此，從我們的視角看，有太多孩子在早期就已經(jīng)發(fā)出了一些嚴重的“信號”，但身邊人未能及時捕捉到。

另一方面，作為醫(yī)生，我們救治這些孩子義不容辭，但也非常痛心。如果這些問題能更早被識別和干預，解決起來會容易得多。但一旦發(fā)展到需要到我們這里的程度，往往就繞不開藥物治療了。我們在診斷時常常會“手下留情”，即使孩子出現(xiàn)明顯的精神病性癥狀，我們也盡量不直接下重性診斷標簽，而是傾向于診斷為“兒童情緒障礙”等，因為一個重性診斷對孩子未來的影響非常大。

今天我們能坐在一起探討這個問題，說明大家都非常重視青少年心理健康。但一個現(xiàn)象是，似乎我們越關(guān)注，發(fā)現(xiàn)的問題反而越多。尤其是一些青少年的消極自殺念頭或行為，不一定會被上報，但在醫(yī)院層面，我們聽到的案例非常多。這類悲劇在醫(yī)療層面上并不罕見，只是很多時候不被外界所知。這些極端事件的背后，其實有大量的干預切入點和機會。

從醫(yī)院的角度看，我們處于干預鏈條的末端。當孩子到了我們這里，無論是給予診斷、進行藥物治療，還是保守處理，都面臨兩難。用藥可能會遇到學校或家庭的阻力，家長可能因病恥感而自行停藥，導致病情反復。今天上午我原本要準時參會，但因一位同事請假，我必須去頂替他的門診，因為已經(jīng)預約了好幾位患者不能取消。可以看到，很多家長是請假陪孩子來看病的。

從更宏觀的視角看，醫(yī)院、學校、社區(qū)今天都提到了很多資源，但如果沒有有效的“聯(lián)結(jié)”與“賦能”，各方都像孤島，各自努力卻難以形成合力。家長常常感到無助，不知道該怎么辦；醫(yī)療、社區(qū)、學校等各方也都覺得自己付出了巨大努力，但效果不彰。很多孩子就成了所謂的“高功能”患者，在家庭和各個系統(tǒng)間輾轉(zhuǎn)，內(nèi)心充滿無力感。有些孩子甚至會直接問我：“醫(yī)生，你覺得你有力量改變我的現(xiàn)狀嗎？” 那一刻，我覺得他不像十一二歲的孩子，異常成熟，但他的問題恰恰點明了核心，這也是促使我來參加這次論壇的原因。

從傳統(tǒng)醫(yī)療模式看，我們更多的是“坐等上門”，這種“治已病”的模式在當下顯得有些落后。古人云“大醫(yī)治國，治未病”，對于兒童心理問題，預防更為重要。我們需要跨前一步，甚至兩步，不僅僅進入學校，更要深入社區(qū)和家庭。近年來，我們積極與社區(qū)合作，為學校心理老師提供培訓，從醫(yī)學視角幫助他們識別早期癥狀。例如，前兩周我在嘉定南翔，就講了“DBT視角下厭學與自傷行為的識別與應(yīng)對”。

在這樣的背景下，醫(yī)院和醫(yī)生的角色也需要轉(zhuǎn)變。衛(wèi)健委要求醫(yī)生做科普，意味著我們不能只待在診室里，而需要將專業(yè)能力輸出給更多有需要的家庭和社區(qū)。

評估一個來訪者，我們需要多維度的信息：其一，是來訪者自身的主觀感受和描述；其二，是家人、朋友提供的旁觀者視角的觀察；其三，是醫(yī)生通過精神檢查獲得的臨床觀察；其四，是必要的實驗室或影像學檢查。四方面結(jié)合才能相對完整地評估，而非單靠一張量表下定論。曾有孩子看完病后對媽媽說我“不專業(yè)”，理由竟是“別的醫(yī)生都讓做量表，這個醫(yī)生沒讓我做，他肯定是假的”。后來，為了證明我是“真醫(yī)生”，我有時也不得不“勉為其難”地讓一些孩子做量表。其實，量表里的很多問題，在我們專業(yè)的問診中已經(jīng)涵蓋，我們不應(yīng)為了做量表而做量表。

因此，我們醫(yī)院近年來一直在推動轉(zhuǎn)型，包括建設(shè)更開放的社區(qū)關(guān)系，推動“家-醫(yī)-校”聯(lián)合，將醫(yī)學的專業(yè)視角與其他系統(tǒng)結(jié)合。醫(yī)學模式早已從單純的生物醫(yī)學模式，轉(zhuǎn)向“生物-心理-社會”模式。很多孩子的身心問題在兒童期是高發(fā)現(xiàn)象，比如每年開學前、考試前，來看“肚子疼”、“頭疼”甚至發(fā)燒的孩子就明顯增多，這常常與心理壓力相關(guān)。

以“驚恐發(fā)作”為例，傳統(tǒng)認為高發(fā)期在青少年晚期至成年早期，以及45-54歲的中年期，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)兒童青少年期的隱匿性發(fā)病也在增加。以往認為驚恐發(fā)作本身不直接導致死亡（發(fā)作通常20-30分鐘可自行緩解），但研究證實，它是自殺的獨立危險因素，伴有驚恐障礙的個體自殺風險比普通人群高兩倍以上，且兒童青少年發(fā)病率呈上升趨勢。

因此，我們現(xiàn)在努力的一個方向，是將專業(yè)的醫(yī)學標準用更通俗易懂的方式輸出，并開發(fā)實用的工具。就像剛才有老師提到的，專業(yè)的知識如果過于“高深”，反而難以被大眾理解和應(yīng)用。最近網(wǎng)上關(guān)于“禁毒”宣傳的討論也提示我們，要避免過于專業(yè)的“法言法語”，要說“人話”，讓知識真正被接受和理解，才能發(fā)揮作用。我們也在借助信息化手段，開發(fā)識別和預警平臺。例如，我之前為腫瘤患者開發(fā)的心理支持平臺，用于預警焦慮、抑郁、失眠等高危心理問題，現(xiàn)在也嘗試將部分理念和數(shù)據(jù)模型轉(zhuǎn)化應(yīng)用于青少年群體。

此外，我們還積極開展家長課堂等工作。從我精神動力學的背景來看，很多家長無意中將自身的焦慮和期望（投射）加諸孩子身上，而幼小的孩子為了在家庭中生存，不得不向內(nèi)認同這些投射，這本身就會造成巨大的心理壓力。我曾接診一個由媽媽帶來、主訴“情緒不好”的孩子，了解情況后發(fā)現(xiàn)，孩子在外公外婆的嚴厲管教下（動輒打罵）能堅持到現(xiàn)在，沒有崩潰，已經(jīng)非常堅強了。我對孩子媽媽說：“孩子有抑郁情緒是正常的反應(yīng)，是他的心理保護機制。真正需要教育的可能是外公外婆。” 但媽媽也很無奈，表示自己小時候也是這么被對待的，不知能逃到哪里去，因為工作家庭都在那里。這反映出，改變家長的認知和行為模式非常重要且困難，如果家長無法識別自身問題，孩子將承受巨大痛苦。因此，孩子的某些心理問題，在深層次上也是家庭系統(tǒng)問題的體現(xiàn)。

我們醫(yī)院也在努力為學校和青少年開通綠色通道，提供專業(yè)指導，開展外展服務(wù)。對于因住院而休學的學生，急性癥狀控制后，學校可能不愿立刻接收，但若讓其長期滯留家中，缺乏規(guī)律作息和支持（所謂“5+2=0”的現(xiàn)象可能重演），很容易導致晝夜節(jié)律紊亂、動力喪失。這就像成年人放長假后出現(xiàn)的“假期綜合癥”，對自律性更差的孩子挑戰(zhàn)更大。

因此，我們不能只要求醫(yī)生做科普，更需要在“醫(yī)-校-家”協(xié)同上投入。現(xiàn)在科普能力和覆蓋面已是醫(yī)生考評指標之一，但未來或許需要更精準的KPI，比如實際覆蓋了多少機構(gòu)、惠及了多少人群。

我最大的期望是，醫(yī)院、學校、社區(qū)能夠真正“連接”在一起，實現(xiàn)扁平化協(xié)作，在一個共同的平臺上分享信息、協(xié)同處理問題，而不是各自為戰(zhàn)。嚴格來說，精神專科醫(yī)院本應(yīng)是最具人文溫度的場所。我們“600號”在全國同類醫(yī)院中，在開放性和去污名化方面已經(jīng)走在前面，完全不是傳統(tǒng)印象中的樣子，但文化上的隔閡依然存在。很多人聽到“600號”還是會帶有異樣眼光。我剛開始做醫(yī)生時，這種印象更甚。我們依然需要持續(xù)努力，打破偏見，構(gòu)建一個真正支持性的生態(tài)系統(tǒng)。

謝謝大家。

圓桌討論

焦點難題：休學與復學如何科學決策？

在圓桌討論環(huán)節(jié)，休學與復學這一具體問題引發(fā)了深入討論。

倪曉東醫(yī)生澄清了一個常見誤解：“從醫(yī)療角度，沒有所謂的休學證明和復學證明。這嚴格來講不是醫(yī)學判斷，而是教育部門的決策。”醫(yī)院只能提供“建議休息”或“建議回到學校”的醫(yī)學建議。

現(xiàn)實中，醫(yī)院常陷入兩難：診斷寫輕了，可能無法引起足夠重視；寫重了，又怕給孩子貼上標簽。倪醫(yī)生團隊現(xiàn)在采取多醫(yī)生會診評估，并在病歷上寫明具體建議，如“建議短暫回到學校參與短程課程跟隨訓練”。

王紅麗老師從學校角度解釋了考量因素：學校需要評估學生當下的身心狀態(tài)能否應(yīng)對學業(yè)壓力、人際關(guān)系和環(huán)境變化。“我們會請家長提供材料，證明孩子有能力應(yīng)對學校環(huán)境。”

她強調(diào)復學過程需要允許反復：“孩子可能第一個星期興高采烈來了，待了兩個半天，后面又不來了。家長需要降低學業(yè)期待，給予更多包容。”

理想的復學需要多方制定個體化方案：“學校、家庭、醫(yī)生應(yīng)該共同討論，制定針對個體兒童的幫扶方案。”

社區(qū)心理服務(wù)：

如何打破“高門檻”印象？

針對社區(qū)心理服務(wù)“高門檻”的問題，邵立煌認為關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變觀念：“心理健康是一個譜系，不只是沒有疾病，而是追求幸福的能力。非專業(yè)背景的一線工作者可以在預防和促進端做很多事情。”

標準化工具包和輕量化培訓是關(guān)鍵：“我們提供腳手架式工具，一線伙伴可以基于自己的兒童工作經(jīng)驗，靈活調(diào)整應(yīng)用。”

徐珊補充道，信任建立往往需要循序漸進：“先通過普惠性兒童服務(wù)項目建立合作基礎(chǔ)，再引入心理健康項目。”

政策建議：

以縣為單位探索協(xié)同模式

對于頂層設(shè)計，徐珊指出當前政策存在職責重疊和銜接不清問題：“多部門各自出臺方案，但缺乏宏觀視角下的職責分配。”

她建議采取自下而上的試驗：“以縣為單位，開展跨部門協(xié)作模式實踐。中國的行政劃分中，一個縣就是相對完整的組織，適合作為試驗單元。”這種實踐可以探索：如何合理劃分邊界？如何保證銜接順暢？什么樣的協(xié)作模式比現(xiàn)狀更好？

真正的協(xié)同，不是簡單地將孩子“移交”給下一環(huán)節(jié)，而是共同構(gòu)建一個支持網(wǎng)絡(luò)。當家庭放下防御，學校打開大門，社區(qū)搭建網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院伸出援手，我們才能為青少年編織一張真正有效的心理健康安全網(wǎng)。

這條路挑戰(zhàn)重重，但正如論壇所展示的，各方已在積極探索。從學校的SEL課程到社區(qū)的親子工作坊，從醫(yī)院的主動跨前到以縣為單位的機制試驗，一點點的改變正在發(fā)生。

論壇基本信息

?論壇詳情：

?時間：2025年12月4-5日

?地點：華東師范大學心理學院 / 大夏書院報告廳 / 上海市精神衛(wèi)生中心600號畫廊

?指導單位：教育部全國學生心理健康工作咨詢委員會（華東片區(qū)）

?主辦方：上海聯(lián)勸公益基金會、上海市心理學會心理學與社會治理專業(yè)委員會、華東師范大學心理與認知科學學院、上海市心理健康與危機干預重點實驗室

?承辦方：日慈公益基金會

論壇相關(guān)方介紹

上海聯(lián)勸公益基金會是5A級社會組織、全國先進社會組織，致力于“更多人，更快樂、更自主地參與公益，成為美好+1的力量”的愿景，長期支持兒童、助老、社區(qū)發(fā)展、公益行業(yè)支持等議題領(lǐng)域，擁有“一個雞蛋的暴走”等品牌公益項目。

2024年，聯(lián)勸公益發(fā)起的“韌性小孩”兒童心理健康關(guān)愛項目，致力于打破傳統(tǒng)認知，以創(chuàng)新、充滿樂趣的方式推動兒童心理健康關(guān)懷，包括游戲、運動、社會情感學習、自然體驗等。我們堅信，心理成長不應(yīng)伴隨恐懼與偏見，而應(yīng)是一場積極、自主的探索，是好玩、可聊、充滿力量的事。我們倡導“敢談、樂玩、勇對”的理念與行動，讓每個孩子都能擁有健康、快樂、充滿韌性的內(nèi)心。

上海市心理學會 (Shanghai Psychological Society,簡稱SPS)是由全上海市心理學工作者和愛好者組成的具有公益性、學術(shù)性的法人社團組織。

上海市心理學會將堅持實事求是的科學態(tài)度，貫徹“百花齊放、百家爭鳴”的方針，充分發(fā)揚學術(shù)民主，團結(jié)上海市廣大心理學工作者，開展學術(shù)活動，進行 學術(shù)上的自由討論，以促進上海市及我國心理科學的繁榮和發(fā)展，促進心理科學知識的普及和推廣，促進心理科學人才的成長和提高，為社會主義物質(zhì)文明和精神文 明建設(shè)服務(wù)，為加速實現(xiàn)我國社會主義現(xiàn)代化作出貢獻。

華東師范大學心理與認知科學學院作為學校下設(shè)的二級學院，正式成立于2008年5月，由原心理學系與認知神經(jīng)科學研究所強強聯(lián)合組建而成。其歷史底蘊深厚，前身可追溯至1951年華東師大教育系心理學教研室，并于1979年成立新中國早期心理學系之一。學院現(xiàn)擁有從本科至博士后的完整培養(yǎng)體系，設(shè)有認知與神經(jīng)科學系、畢生發(fā)展與學習科學系（2023年新增）等，并坐擁心理學一級學科博士點、國家重點學科及國家拔尖計劃2.0基地等一流平臺。承此根基，學院近年來持續(xù)承擔多項國家級重大課題，成果頻現(xiàn)于國際頂尖期刊；同時積極拓展前沿領(lǐng)域，于2021年開設(shè)“認知與智能”方向，并主辦在業(yè)界深具影響力的《心理科學》期刊，實現(xiàn)了深厚學術(shù)傳統(tǒng)的卓越傳承與創(chuàng)新發(fā)展的統(tǒng)一。

上海市心理學會心理學與社會治理專業(yè)委員會以“協(xié)同創(chuàng)新，專業(yè)賦能”為核心理念，致力于：理論與應(yīng)用結(jié)合、專業(yè)化建設(shè)、資源整合、社會影響。

上海市心理學會心理學與社會治理專業(yè)委員會（簡稱“心社治”專委會）是上海市心理學會的分支機構(gòu)，依托上海市心理學會的學術(shù)資源與平臺，聚焦心理學與社會治理的交叉領(lǐng)域。其成立旨在響應(yīng)國家對社會心理服務(wù)體系建設(shè)的號召，推動心理學理論、技術(shù)與社會治理實踐的深度融合，助力上海乃至全國社會治理現(xiàn)代化。

專委會將持續(xù)聚焦社會治理痛點，以專業(yè)力量助力建設(shè)更具韌性的幸福城市。深化工作：擴大“社會心理服務(wù)示范單位”建設(shè)，以點帶面提升服務(wù)水平。加強老年心理學、積極心理學等專項研究，覆蓋全生命周期心理健康需求。推動心理學與社會治理的數(shù)字化、智能化轉(zhuǎn)型，打造“智慧心治”新模式。

2013年于廣東省民政廳注冊，國內(nèi)首家專注于青少年兒童心理健康和幸福成長的慈善組織，基于“社會情感學習（SEL）”自主研發(fā)了本土化的SEL課程，發(fā)起了核心項目“心靈魔法學院——鄉(xiāng)村兒童心理課”和“心益計劃——鄉(xiāng)村兒童心理夏令營”，服務(wù)兒童超過100萬名、500萬人次，獲得“中國好公益平臺優(yōu)質(zhì)公益產(chǎn)品”、“中國公益慈善項目大賽銀獎”等榮譽，項目成果被新華網(wǎng)、中青報、財新等十余家主流媒體報道。2020年，日慈發(fā)起“心盛計劃——朋輩心理互助行動”，以“自我關(guān)懷”為核心理論設(shè)計多維干預活動，服務(wù)超過28萬名青年人。

四款限定冰箱貼，等你來解鎖噢

愿這些故事，留下一點微光

我們已上線一份愛心回禮

捐贈 99 元

即可解鎖「韌性小孩×600號」聯(lián)名冰箱貼

（四款中隨機一塊）

謝謝你，用行動支持孩子們的心理韌性之路！

愛心通道

韌性小孩企業(yè)捐贈

郵箱：dkh@lianquan.org

電話：021-60146234-8016

韌性小孩個人捐贈

點擊小程序跳轉(zhuǎn)個人捐贈頁面

感謝您的愛心支持！

- 聯(lián)勸公益 -