“醫(yī)生不能只靠論文給人看病，也不能只靠國(guó)家自然科學(xué)基金給人看病！”

　　于金明院士（圖源：濟(jì)南時(shí)報(bào)）

　　2026年兩會(huì)上，全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士于金明的一番直言，在醫(yī)療圈引發(fā)強(qiáng)烈共鳴。

　　評(píng)論區(qū)里，無(wú)數(shù)臨床醫(yī)生留言刷屏：

　　“說(shuō)到心坎里了”

　　“每天開(kāi)刀救人，不如一篇SCI管用”

　　“我們是醫(yī)生，不是專職科研員啊……”

　　這句樸素的話，戳中了數(shù)百萬(wàn)臨床醫(yī)生的痛點(diǎn)，也拋出了一個(gè)扎心的疑問(wèn)：明明治病救人是醫(yī)生的天職，為什么會(huì)看病、能救命的醫(yī)生，往往拼不過(guò)會(huì)寫(xiě)論文、能拿基金的？

　　這種荒誕的失衡，早已滲透到醫(yī)療行業(yè)的每一個(gè)角落。

　　于金明院士直指一個(gè)可怕的怪圈：本科生實(shí)習(xí)時(shí)忙著考研，碩士生臨床培訓(xùn)被科研擠占，博士生專攻基礎(chǔ)研究，博士后仍在為論文奔波——十余年的培養(yǎng)周期，醫(yī)學(xué)生真正摸病床、看病人的時(shí)間，被壓縮得所剩無(wú)幾。

　　在職醫(yī)生的困境更令人揪心。有調(diào)研顯示，20%的三甲醫(yī)院醫(yī)生“完全沒(méi)時(shí)間”做科研，60%以上“很少有時(shí)間”，可晉升時(shí)，論文、國(guó)自然項(xiàng)目仍是硬門(mén)檻。西安一位消化科醫(yī)生曾無(wú)奈吐槽：“白天坐診、開(kāi)刀，晚上熬夜寫(xiě)論文，周末泡實(shí)驗(yàn)室，明明不擅長(zhǎng)基礎(chǔ)科研，卻不得不硬著頭皮上。”

　　更離譜的是，“唯論文”還催生了灰色產(chǎn)業(yè)鏈：科技核心論文一口價(jià)近2萬(wàn)，北大核心近3萬(wàn)，中介拍著胸脯保證“百分百錄用”。國(guó)際期刊BMJ更是曝光，我國(guó)36%的癌癥相關(guān)論文疑似出自“論文工廠”，Nature也指出，近十年撤稿率超1%的機(jī)構(gòu)中，70%來(lái)自中國(guó)，其中六成是醫(yī)院。

　　難道，救死扶傷的本事，真的不如一篇論文有分量？

　　答案背后，是深層次的制度慣性在作祟。

　　醫(yī)院要排名，要看論文篇數(shù)、國(guó)自然數(shù)量；科室要評(píng)優(yōu)，科研成果是硬指標(biāo)；醫(yī)生要晉升，沒(méi)有論文寸步難行。一位醫(yī)院管理者的話道破真相：“我們也想重臨床，但排名掉了，經(jīng)費(fèi)就少了，人才會(huì)流失，最后吃虧的還是患者。”

　　更令人深思的是，這種導(dǎo)向不僅苦了醫(yī)生，最終受損的還是我們每一個(gè)普通人。當(dāng)醫(yī)生被迫把精力從病房轉(zhuǎn)移到實(shí)驗(yàn)室，當(dāng)年輕醫(yī)生連基本的臨床技能都沒(méi)練熟就忙著寫(xiě)論文，誤診誤治的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，患者的信任也會(huì)被消耗——于金明院士說(shuō)得沒(méi)錯(cuò)：“如果一家醫(yī)院的醫(yī)生只會(huì)寫(xiě)論文不會(huì)看病，遲早會(huì)失去老百姓的信任。”

　　有人會(huì)問(wèn)，難道科研不重要嗎？當(dāng)然重要。但科研的初心，是解決臨床中的真實(shí)問(wèn)題，是讓醫(yī)生看得更準(zhǔn)、治得更好，而不是為了發(fā)論文而“灌水”，為了拿基金而“湊數(shù)”。

　　于金明院士自己就是最好的例子：當(dāng)院士15年，他的門(mén)診量始終是全院最高，是第二名的2~3倍，同時(shí)帶領(lǐng)醫(yī)院斬獲4項(xiàng)國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)，國(guó)自然項(xiàng)目和SCI論文均大幅增長(zhǎng)。他所倡導(dǎo)的，從來(lái)不是否定科研，而是讓科研回歸臨床本質(zhì)——“圍著臨床做研究，用在研的藥物、設(shè)備做試驗(yàn)，這才是醫(yī)生該做的科研”。

　　值得欣慰的是，改革的春風(fēng)已經(jīng)吹起。

　　2024年，陜西將中國(guó)臨床案例成果數(shù)據(jù)庫(kù)納入職稱評(píng)審，一位醫(yī)生憑借優(yōu)質(zhì)病例順利評(píng)上副高；截至2025年底，這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)已收錄12.2萬(wàn)篇病例，閱讀量突破3100萬(wàn)人次，成為臨床醫(yī)生的“晉升新標(biāo)尺”。山西將科普成果納入評(píng)審，浙江實(shí)行“臨床為主、科研為輔”，廣東為基層醫(yī)生開(kāi)辟晉升綠色通道……

　　于金明院士坦言，雖然政策導(dǎo)向在轉(zhuǎn)變，但實(shí)際落實(shí)中仍有差距；張文宏委員也點(diǎn)出關(guān)鍵：“讓醫(yī)生回歸救人本質(zhì)，關(guān)鍵在評(píng)價(jià)體系、收入和積極性，三者協(xié)同太難。” 基層醫(yī)院與三甲醫(yī)院共用一套考核標(biāo)準(zhǔn)，年輕醫(yī)生晉升名額有限，收入與臨床水平脫節(jié)……這些難題，都在阻礙改革落地。

　　其實(shí)，我們從來(lái)不需要“只會(huì)寫(xiě)論文的醫(yī)生”，也不需要“不懂科研的醫(yī)生”。最好的醫(yī)生，是能帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)解決臨床大問(wèn)題的戰(zhàn)略科學(xué)家；退一步，是一手握手術(shù)刀、一手做臨床研究的“醫(yī)生科學(xué)家”。臨床是根基，科研是翅膀，二者從來(lái)不是對(duì)立的。

　　我們相信，當(dāng)臨床經(jīng)驗(yàn)從“看不見(jiàn)的付出”變成“可評(píng)價(jià)的成果”，當(dāng)醫(yī)生的價(jià)值不再靠論文衡量，當(dāng)“會(huì)看病”真正成為醫(yī)生的“硬通貨”，更多醫(yī)生才能卸下枷鎖，專心治病。

　　醫(yī)學(xué)的本質(zhì)從來(lái)不是論文的堆砌，而是生命的守護(hù)；好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)從來(lái)不是期刊的等級(jí)，而是治病的本領(lǐng)。愿每一位堅(jiān)守臨床、敬畏生命的醫(yī)生，都能被溫柔以待，愿醫(yī)療評(píng)價(jià)體系，能真正回歸救死扶傷的初心。

　　醫(yī)客說(shuō)

　　醫(yī)生的困境：當(dāng)生命守護(hù)者淪為論文流水線工人

　　"救100個(gè)病人不如發(fā)1篇論文"的荒誕邏輯，正在肢解醫(yī)療行業(yè)的初心。作為一線醫(yī)生，我們比誰(shuí)都清楚：當(dāng)凌晨三點(diǎn)還在手術(shù)室搶救生命時(shí)，論文數(shù)據(jù)庫(kù)里不會(huì)記錄這份生死時(shí)速的較量；當(dāng)門(mén)診50個(gè)患者中30個(gè)是復(fù)診開(kāi)藥時(shí)，系統(tǒng)不會(huì)統(tǒng)計(jì)這份被壓縮到秒級(jí)的問(wèn)診溫度。

　　一、臨床醫(yī)生的"不可能三角"

　　在DRG控費(fèi)、科研KPI、醫(yī)患關(guān)系三重壓力下，醫(yī)生正陷入"不可能三角"困局：

　　時(shí)間困境：日均接診超50人的高強(qiáng)度工作下，科研時(shí)間被擠壓殆盡。某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，主治醫(yī)師年均科研耗時(shí)超300小時(shí)，相當(dāng)于全年無(wú)休狀態(tài)下每天多工作2.5小時(shí)。

　　能力錯(cuò)位：要求基層醫(yī)生既要做"妙手回春的工匠"，又要當(dāng)"能發(fā)SCI的學(xué)者"，如同讓木匠同時(shí)精通量子物理。某縣域醫(yī)院調(diào)研顯示，82%的臨床醫(yī)生坦言"科研與臨床能力呈負(fù)相關(guān)"。

　　價(jià)值撕裂：當(dāng)手術(shù)量、治愈率等臨床指標(biāo)在考核中權(quán)重不足30%，而論文數(shù)量占比超50%時(shí)，"治病救人"的天職被異化為"論文流水線"的流水工。

　　二、被數(shù)據(jù)異化的醫(yī)療本質(zhì)

　　某呼吸科醫(yī)生的診療日記令人深思：

　　案例1：耗時(shí)2小時(shí)確診的鼻后滴流綜合征，患者因"幾分鐘就開(kāi)完藥"質(zhì)疑專業(yè)度，卻不知這背后是15年對(duì)2000例類似病例的追蹤分析。

　　案例2：慢阻肺患者因吸入方法錯(cuò)誤延誤治療，暴露出臨床細(xì)節(jié)被考核體系忽視的殘酷現(xiàn)實(shí)——系統(tǒng)記錄的是"用藥依從性100%"，而非"3次現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)未果"。

　　當(dāng)醫(yī)療質(zhì)量被簡(jiǎn)化為"手術(shù)例數(shù)/月""論文影響因子"，那些需要時(shí)間沉淀的醫(yī)患信任、需要經(jīng)驗(yàn)積累的診療直覺(jué)、需要人文關(guān)懷的心理疏導(dǎo)，正在被量化指標(biāo)消解為Excel表格里的冰冷數(shù)字。

　　三、破局：重建臨床醫(yī)生的價(jià)值坐標(biāo)

　　值得欣慰的是，改革曙光已現(xiàn)：

　　浙江試點(diǎn)：將"手術(shù)創(chuàng)新例數(shù)""疑難病例救治成功率"納入職稱評(píng)審，讓主刀過(guò)200例肺癌根治術(shù)的醫(yī)生不再因論文短板被埋沒(méi)。

　　廣東探索：患者滿意度權(quán)重提升至30%，使那些耐心解釋病情、手繪解剖圖譜的"話療型醫(yī)生"獲得應(yīng)有認(rèn)可。

　　數(shù)據(jù)賦能：通過(guò)AI結(jié)構(gòu)化病歷系統(tǒng)，將醫(yī)生日常診療數(shù)據(jù)自動(dòng)轉(zhuǎn)化為科研素材，讓臨床經(jīng)驗(yàn)與科研產(chǎn)出形成正向循環(huán)。

　　于金明院士的吶喊不應(yīng)止于兩會(huì)會(huì)場(chǎng)。當(dāng)評(píng)價(jià)體系開(kāi)始珍視"門(mén)診室里的第101次問(wèn)診"，當(dāng)科研資源真正向臨床難題傾斜，當(dāng)"能用腹腔鏡微創(chuàng)解決闌尾炎絕不動(dòng)刀"的匠人精神被重新定義——這才是對(duì)"健康所系，性命相托"最深的致敬。

　　醫(yī)療的本質(zhì)，終究是人與人的照護(hù)。 讓我們撕掉"論文醫(yī)生"的標(biāo)簽，找回白大褂上最初的那抹生命溫度。

　　【責(zé)編】醫(yī)客君

　　【文章來(lái)源】護(hù)言醫(yī)語(yǔ)，作者醫(yī)博女森

　　【圖片來(lái)源】網(wǎng)絡(luò)

　　【免責(zé)聲明】我們尊重原創(chuàng)，版權(quán)原作者所有。 如有侵犯您的權(quán)益請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系微信：xxxfff0518 我們會(huì)在24小時(shí)內(nèi)刪除，感謝您對(duì)醫(yī)客的支持！

　　【投稿郵箱】yike@touchealth.com