為什么很多人驚嘆中醫(yī)很神奇?除了辨證施治之外,還有“同病異治”和“異病同治”。的確,無論是“同病異治”,還是“異病同治”,都頗為神奇。比如同一種疾病,如果患者的體質(zhì)不同,治法也會不盡相同;比如很多毫不相干的疾病,但病機相同,治法可以相同。
如此看來,中醫(yī)的奇妙,真的是讓人拍案稱奇。這就好比,一個人身材肥胖想要減肥,但如果體質(zhì)不同,或者引起肥胖的原因不一樣,那就要采用不同的治法。如果是痰濕內(nèi)盛,那就要化痰祛濕;如果是脾虛濕阻,那就要健脾益氣;如果是胃熱濕阻,那就要清胃利濕;如果是氣滯血瘀,那就要行氣破瘀……
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然而說出來可能很多人不相信,一個人身體肥胖想要減肥,而另一個身體消瘦想要增肥,竟然可以都用同一種藥,而且還能起到各自意想不到的效果。實際上,這就是中醫(yī)的“異病同治”。如果這個想要減肥的,與另外一個想要增肥的,都是同一種病機,那自然是可以選擇同一種方藥的,比如,都是因為脾虛濕阻,那么,他們就都可以使用補中益氣丸。
對于補中益氣丸,單純來說它的功效,它既不能減肥,也不能增肥,那么它又是如何讓肥胖者減肥,消瘦者增肥的呢?其實這里的核心原理在于,剛好這個需要減肥和另一個需要增肥的,都是因為脾虛濕阻導(dǎo)致的,而補中益氣丸通過調(diào)理脾胃、升陽燥濕,問題就剛好都解決了。
補中益氣丸源自金元四大家之一的李東垣創(chuàng)立的補中益氣湯,是中醫(yī)十大名方之一。補中益氣丸主要由“炙黃芪、黨參、炙甘草、炒白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮”等中藥組成,與補中益氣湯不同的是,將人參換成了黨參,但主要作用沒有太大的改變。
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補中益氣丸的君藥為黃芪,表面上看主要具有補中益氣、升陽舉陷的作用,但實際上黃芪的作用,遠不止如此,明代著名的醫(yī)學(xué)家張景岳指出,黃芪具有“補元陽,充腠理,治勞傷,長肌肉”的作用;而清代名醫(yī)鄒澍更是提到黃芪“直入中土而行三焦”,內(nèi)能“補中氣”,中能“行營氣”,下能“行衛(wèi)氣”。所以,黃芪的作用,不要僅僅只是看到它的補氣作用,還應(yīng)該看到它行三焦的獨特作用。
補中益氣丸除了黃芪獨擋一面之外,黨參甘平補中,益氣養(yǎng)血;白術(shù)補氣健脾、燥濕助運;甘草益氣補中;而且這三味中藥,有四君子湯的影子,可以增強君藥黃芪的補中益氣之力。再加上陳皮理氣健脾,可以防止補藥停滯和滋膩;當(dāng)歸補血和血,有利于中氣的化生。更妙在柴胡輕清升散、升麻升散清泄,可幫助君藥黃芪升舉下陷的清陽之氣。這就是補中益氣丸的配伍之妙。
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其實對于補中益氣丸既能減肥又能增肥,還真有過相關(guān)的臨床報道,比如減肥,有醫(yī)家認為,肥胖多與痰濕有關(guān),而脾胃為痰濕之源,因中氣虛弱導(dǎo)致的肥胖,用補中益氣丸使痰濕不得在體內(nèi)停留,肥胖之癥自愈[1]。而對于增肥,有醫(yī)家對于小兒厭食癥,導(dǎo)致食欲減退、面色消瘦、精神倦怠,用補中益氣丸之后,隨著中氣足、脾氣健、食欲增,肌肉骨骼得其充養(yǎng)則體格生長發(fā)育迅速[2]。
由此可見,補中益氣丸這個中成藥,可以平衡人體的脾胃與氣血,只要病機符合,的確可以讓胖人吃了減肥,讓瘦人吃了增重,堪稱奇妙。而之所以能夠?qū)崿F(xiàn)如此“兩極分化”的反轉(zhuǎn),核心要義在于病機相同,這也體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的特色和奧秘。
參考文獻
[1]山素萍.補中益氣丸治療肥胖病驗案[J].陜西中醫(yī),1986,7(12):547-548.
[2]張洪財,高敏飛.補中益氣丸治療小兒厭食癥50例臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,27(9) : 1076-1077.
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