為什么很多人驚嘆中醫(yī)很神奇？除了辨證施治之外，還有“同病異治”和“異病同治”。的確，無論是“同病異治”，還是“異病同治”，都頗為神奇。比如同一種疾病，如果患者的體質(zhì)不同，治法也會不盡相同；比如很多毫不相干的疾病，但病機相同，治法可以相同。

如此看來，中醫(yī)的奇妙，真的是讓人拍案稱奇。這就好比，一個人身材肥胖想要減肥，但如果體質(zhì)不同，或者引起肥胖的原因不一樣，那就要采用不同的治法。如果是痰濕內(nèi)盛，那就要化痰祛濕；如果是脾虛濕阻，那就要健脾益氣；如果是胃熱濕阻，那就要清胃利濕；如果是氣滯血瘀，那就要行氣破瘀……

然而說出來可能很多人不相信，一個人身體肥胖想要減肥，而另一個身體消瘦想要增肥，竟然可以都用同一種藥，而且還能起到各自意想不到的效果。實際上，這就是中醫(yī)的“異病同治”。如果這個想要減肥的，與另外一個想要增肥的，都是同一種病機，那自然是可以選擇同一種方藥的，比如，都是因為脾虛濕阻，那么，他們就都可以使用補中益氣丸。

對于補中益氣丸，單純來說它的功效，它既不能減肥，也不能增肥，那么它又是如何讓肥胖者減肥，消瘦者增肥的呢？其實這里的核心原理在于，剛好這個需要減肥和另一個需要增肥的，都是因為脾虛濕阻導(dǎo)致的，而補中益氣丸通過調(diào)理脾胃、升陽燥濕，問題就剛好都解決了。

補中益氣丸源自金元四大家之一的李東垣創(chuàng)立的補中益氣湯，是中醫(yī)十大名方之一。補中益氣丸主要由“炙黃芪、黨參、炙甘草、炒白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮”等中藥組成，與補中益氣湯不同的是，將人參換成了黨參，但主要作用沒有太大的改變。

補中益氣丸的君藥為黃芪，表面上看主要具有補中益氣、升陽舉陷的作用，但實際上黃芪的作用，遠不止如此，明代著名的醫(yī)學(xué)家張景岳指出，黃芪具有“補元陽，充腠理，治勞傷，長肌肉”的作用；而清代名醫(yī)鄒澍更是提到黃芪“直入中土而行三焦”，內(nèi)能“補中氣”，中能“行營氣”，下能“行衛(wèi)氣”。所以，黃芪的作用，不要僅僅只是看到它的補氣作用，還應(yīng)該看到它行三焦的獨特作用。

補中益氣丸除了黃芪獨擋一面之外，黨參甘平補中，益氣養(yǎng)血；白術(shù)補氣健脾、燥濕助運；甘草益氣補中；而且這三味中藥，有四君子湯的影子，可以增強君藥黃芪的補中益氣之力。再加上陳皮理氣健脾，可以防止補藥停滯和滋膩；當(dāng)歸補血和血，有利于中氣的化生。更妙在柴胡輕清升散、升麻升散清泄，可幫助君藥黃芪升舉下陷的清陽之氣。這就是補中益氣丸的配伍之妙。

其實對于補中益氣丸既能減肥又能增肥，還真有過相關(guān)的臨床報道，比如減肥，有醫(yī)家認為，肥胖多與痰濕有關(guān)，而脾胃為痰濕之源，因中氣虛弱導(dǎo)致的肥胖，用補中益氣丸使痰濕不得在體內(nèi)停留，肥胖之癥自愈[1]。而對于增肥，有醫(yī)家對于小兒厭食癥，導(dǎo)致食欲減退、面色消瘦、精神倦怠，用補中益氣丸之后，隨著中氣足、脾氣健、食欲增，肌肉骨骼得其充養(yǎng)則體格生長發(fā)育迅速[2]。

由此可見，補中益氣丸這個中成藥，可以平衡人體的脾胃與氣血，只要病機符合，的確可以讓胖人吃了減肥，讓瘦人吃了增重，堪稱奇妙。而之所以能夠?qū)崿F(xiàn)如此“兩極分化”的反轉(zhuǎn)，核心要義在于病機相同，這也體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的特色和奧秘。

參考文獻

[1]山素萍.補中益氣丸治療肥胖病驗案[J].陜西中醫(yī)，1986，7（12）：547-548.

[2]張洪財，高敏飛.補中益氣丸治療小兒厭食癥50例臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，27（9） : 1076-1077.

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