中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院：建強專病中心 構建新型診療體系

中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院（株洲市中心醫院）

臨床專科是醫療機構服務患者的基本單元。在深化醫改與推進公立醫院高質量發展的浪潮中，整合臨床?？屏α繎獙χ卮蠹膊?，正在成為破解“看病難、看病貴”問題的關鍵抓手。

在政策層面，《“健康中國2030”規劃綱要》《公立醫院高質量發展促進行動（2021—2025年）》《關于開展全面提升醫療質量行動（2023—2025年）的通知》等政策文件提出，醫療機構要打破學科壁壘，提供一體化、全周期診療服務。以多學科診療（MDT）為基礎的專病中心由此應運而生，并在全國各地開展實踐。

在此背景下，地處湖南省長株潭城市群核心的中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院（株洲市中心醫院），以創傷中心、肺癌中心為建設標桿，創新探索出“防篩診治康管研”的全周期管理模式，構建起以患者為中心的新型診療體系，為地市級醫院轉型提供了參考樣本。

中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院黨委副書記、院長陳迅

從分科診療到專病中心

“一名肺癌患者來到醫院就診，胸外科建議手術，呼吸科主張保守治療，腫瘤科推薦放化療，患者該聽誰的？”中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院黨委副書記、院長陳迅向記者指出傳統分科診療的痛點。

針對同一患者的診療，不同科室的醫生常常會基于自身的專業經驗與認知給出不同的判斷，這一現象在腫瘤、創傷等涉及多學科的疾病診療中尤為突出?！敖２≈行氖窍鳒p這種學科差異最好的方法?！标愌刚J為。

而從需求側看，人口老齡化加劇、慢性病與腫瘤發病率攀升，使得患者對連續性、精準化醫療服務的需求日益迫切，專病中心的建設，正是政策導向與民生需求的雙向奔赴。

在不同的醫療機構中，專病中心的建設模式也有所不同。醫療機構往往會根據自身的功能定位與病種特點選擇組建松散型、緊密型、平臺型等多種模式的專病中心。例如省級醫院更傾向于緊密型“抱團”發展，部分大學附屬醫院則側重平臺型的醫教研融合發展模式。中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院作為地市級醫院，選擇了依托優勢病種，撬動醫療服務體系變革。

“為患者找到最優治療路徑”是陳迅眼中專病中心的最大作用。2018年，中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院以創傷中心建設為起點，率先探索專病協作診療模式。彼時，創傷患者救治面臨急而亂的困境：院前急救耗時過長、院內分科救治銜接不暢、多學科協作缺乏規范流程等，一名嚴重的多發傷患者，可能需要在急診科、外科等多個科室間輾轉，不僅延誤救治時機，更增加了患者的就醫成本。

以此為契機，中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院提出創傷中心建設的“三步走”戰略。

第一步是整合急診資源，優化救治流程，讓創傷中心能夠用最快的速度救治患者，解決“急”的問題，確保創傷患者第一時間得到規范處置。

第二步，組建專業化的創傷救治團隊，解決人的問題?！巴饪剖中g的細分方向非常多，比如肝膽外科的醫生并不一定擅長創傷性肝外傷。所以，醫院不斷提升專病中心醫生在細分領域的專業化程度，使其實現垂直化發展，以此加強團隊的整體協作能力。”陳迅指出。

第三步，實現創傷患者圍手術期全流程集中管理，完成實體化建設。這一探索，不僅讓創傷患者救治成功率大幅提升，更讓醫院意識到，建設專病中心，本質上是從“以科室為中心”轉向“以患者為中心”。

在這一時期，創傷中心還只是一個平臺架構。2019年10月，創傷中心牽頭，整合相關專科，組建創傷救治MDT團隊。直到2023年12月急救創傷大樓投入使用，醫院的專病中心才正式向實體化轉型，成為集公共突發事件急診、應急救援、多專病急救于一體的區域醫療樞紐。

從實踐落地到因地制宜

走進中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院急救創傷大樓，19層的建筑內，創傷急診、手術室、重癥監護室、康復病區依次布局，300張創傷床位實現了患者的一站式收治。

物理空間的集中，為多學科協作奠定了基礎。陳迅介紹，實體化建設打破了科室間的物理壁壘，讓多學科協作可以從偶爾為之變成常態運行，救治成效日益顯著。

數據顯示，2023年至2024年，中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院創傷中心手術量呈現明顯增長態勢，增長率達33%。這一數據直觀印證了創傷中心逐漸擴大的影響力。在提升救治能力方面，醫院嚴重創傷死亡率從之前的較高水平下降至5%以內，急診輸血準備時間、緊急手術準備時間等核心指標均優于全省平均水平。這一巨大的轉變意味著更多患者能夠在創傷中心得到有效的治療，重獲健康。同時，創傷中心2024年的疾病診斷相關分組（DRG）組數較2023年提升20%。DRG組數的增加，表明創傷中心能夠治療的疾病種類更加豐富，醫療服務的廣度和深度進一步拓展。

在專病中心建設中，中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院并未“一刀切”，而是根據病種特點，選擇了實體化與半實體化兩種路徑。對肺癌等診療需求集中的病種，采取固定場所、固定團隊、固定流程的實體化模式，設立專用病房與門診，組建常態化MDT團隊，確保診療方案的統一性。以肺癌專病中心為例，醫院將呼吸科與胸外科的樓層打通，設立專門的肺癌診療區域，腫瘤科醫生定期駐點參與病程管理，患者從診斷到治療再到康復，無需跨科室奔波。

對于糖尿病足等涉及多學科但病例相對分散的病種，則采用主導科室與協作科室共存的半實體化模式。醫院將糖尿病足全周期管理交由代謝內分泌科負責，外科僅提供手術技術支持，既保證了糖尿病基礎病的規范管理，又避免了患者在多個科室間來回奔波。這種靈活的模式選擇，充分體現了中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院因地制宜的建設思路，也為不同病種的專病中心建設提供了借鑒。

從院內提質到區域協同

創傷救治往往強調速度為先，但其前提是醫院擁有廣闊服務半徑。

中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院創傷中心在自身發展壯大的同時，始終牢記社會責任，主動擔當區域創傷救治“領頭羊”的職責，以技術輻射、人才培養、協同合作為抓手，推動優質創傷醫療資源下沉，帶動區域內創傷救治水平整體提升，助力分級診療落地見效。

陳迅介紹，中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院依托城市醫聯體，將專病管理進一步向基層延伸。以肺癌中心為例，中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院在社區設立戒煙門診、開展肺癌早篩，由基層醫療衛生機構完成初篩，醫院負責精準診斷與治療，術后康復則轉回社區進行。這種基層防篩、醫院診治、社區康復的模式，不僅優化了醫療資源配置，更讓患者獲得“家門口”的優質服務。對基層醫療衛生機構而言，與醫院專病中心的合作，提升了自身的診療能力，對患者而言，在“家門口”就能完成初篩和康復，大大降低了就醫成本。

為減少患者異地就醫的不便，專病中心建設也就成為了中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院提升優質高效醫療服務和核心競爭力的關鍵。創傷中心成為國家級臨床重點?？平ㄔO項目；肺癌專病中心依托呼吸與危重癥醫學科成為國家臨床重點專科培育項目，正朝著第二個國家級專病中心的目標邁進。

同時，專病中心建設也為醫院的科研發展注入了新活力。肺癌專病中心依托大數據平臺，積累了大量的臨床病例數據，為開展臨床研究提供了堅實基礎。3年內，肺癌專病中心獲批省級科研課題5項，發表SCI論文10篇，參與全球多中心臨床試驗5項。

如今，醫院不僅留住了本地患者，更吸引了湘贛邊區域的疑難重癥患者前來就醫。在長株潭城市群醫療競爭日益激烈的背景下，中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院憑借專病中心建設，走出了一條差異化發展之路。

從打破學科壁壘到重構診療體系，從單一病例救治到全周期健康管理，中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院的專病中心建設之路，正在勾勒出高質量發展的清晰路徑。

文：王依依

編輯： 連漪