一塊哈密瓜差點要了71歲老人的命，呼吸科專家：這類人群進食一定要警惕

近日，湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）呼吸重癥監護室（RICU）上演了一場驚心動魄的急救。71歲的龍老先生因進食哈密瓜時突發嗆咳，異物卡入氣道，引發嚴重窒息，命懸一線。現場海姆立克法急救后，仍未緩解。最終，該院呼吸與危重癥醫學科曾祥伯主任帶領團隊通過床旁緊急支氣管鏡手術，成功取出了卡在老人氣道的哈密瓜塊，將他從死亡線上拉了回來。

一塊哈密瓜，差點要了命

瀟湘晨報·晨視頻記者了解到，龍先生本身有腦梗死后遺癥，存在言語含糊、左側肢體功能障礙，吞咽反射本就比常人遲鈍。3個月前，他就已經出現間斷嗆咳的表現，但并未引起重視。這次進食哈密瓜時，一塊約2cm×2cm的果肉因咀嚼不充分，直接誤入了氣道。

異物堵塞氣道后，現場急救無效，老人立刻出現了嚴重呼吸衰竭、意識模糊，緊急轉入RICU搶救。呼吸與危重癥醫學科主任曾祥伯立即為他行床旁電子纖維支氣管鏡檢查：鏡下可見鼻腔、鼻咽部大量粘稠分泌物，左側主支氣管內卡著一塊哈密瓜組織，同時雙肺各級支氣管也被大量粘稠分泌物堵塞，氣道嚴重不通暢。

圖為從患者氣道中取出的哈密瓜異物，大小約2×2cm

在鏡下，曾祥伯用異物網籃精準套取、成功取出了這塊“致命”的哈密瓜，同時對氣道進行了反復灌洗、負壓吸引，徹底清理了殘留分泌物。術后，老人的血氧飽和度迅速回升，呼吸衰竭得到糾正，但仍需在RICU接受抗感染、抗血小板、腦梗死對癥治療，警惕吸入性肺炎、再次嗆咳誤吸等風險。

為什么一塊哈密瓜會如此危險

“很多人覺得嗆咳只是小事，咳出來就好了，但對于吞咽功能障礙的人群，誤吸的風險是致命的”。曾祥伯解釋道，異物卡在主氣道時，會直接阻斷通氣，1-2分鐘內就會導致腦缺氧、心跳驟停，黃金搶救時間極短。此外，食物殘渣會攜帶口腔細菌進入肺部，引發重癥肺炎、肺膿腫，甚至感染性休克，是老年誤吸患者的主要致死原因之一。部分患者（如腦梗后、癡呆老人）嗆咳反射消失，誤吸后沒有明顯劇烈咳嗽，僅表現為發熱、精神萎靡，極易被誤診為普通感冒，錯過最佳救治時機。而患者龍先生本身有腦梗死、腦血管重度狹窄，缺氧會進一步加重腦損傷，誘發再次腦梗死，形成“誤吸→呼吸衰竭→腦缺氧→病情惡化”的惡性循環。

這些人吃飯，一定要“慢下來”

以下人群是誤吸的高危群體，家屬和照護者必須高度警惕：

神經系統疾病患者：腦梗死、腦出血、帕金森病、癡呆、阿爾茨海默病患者，吞咽反射、咳嗽反射受損，是誤吸最高發的群體。

老年人群：年齡≥65歲的老人，吞咽功能自然衰退，咀嚼能力下降，進食大塊、粘稠食物時極易誤吸。

意識障礙/鎮靜狀態患者：昏迷、鎮靜術后、醉酒者，氣道保護反射消失，誤吸風險極高。

有吞咽障礙史、長期鼻飼患者：即使鼻飼，也可能因胃食管反流發生誤吸。

4個關鍵，從源頭避免誤吸

做好居家防護，首先要在食物選擇上要避開“高危食物”。醫生推薦食用軟爛、糊狀、易吞咽的食物（如稠粥、蒸蛋、果泥），水分可增稠成糊狀，避免嗆咳。不建議食用大塊固體（如整顆水果、堅果、肉塊）、粘性大的食物（如年糕、湯圓）、易松散的食物（如花生、瓜子），以及本次案例中的大塊哈密瓜、西瓜等多汁水果。

其次，改變進食習慣，遵循 3個“慢原則”，即“慢吃、慢喂、慢躺”：每口食物少量，充分咀嚼后再吞咽，一口不超過5ml；照護者喂飯時，等患者完全咽下一口，再喂下一口，禁止催促；進食后保持坐位/半臥位30-60分鐘，禁止立刻平躺，防止胃內容物反流誤吸。

同時，專注進食，杜絕分心。吃飯時不說話、不看電視、不逗笑，避免注意力分散導致誤吸。床頭抬高30°-45°，是預防誤吸的核心體位。如果發生急性嗆咳、窒息，立即實施海姆立克急救法。若患者為清醒狀態的成人或兒童，可站在患者身后，雙手環抱腹部，一手握拳抵住肚臍上方，另一手包住拳頭，快速向上向內沖擊腹部，直到異物排出?；颊呋杳詴r應立即撥打120，同時將患者平躺，開放氣道，進行胸外按壓，直至急救人員到達。

誤吸后，別等“咳出來”

很多家屬存在誤區，認為“等老人自己咳出來就好了”，但實際上，一旦異物進入支氣管，僅靠咳嗽很難排出，尤其是老年、吞咽障礙患者。曾祥伯提醒，只要出現進食后突發嗆咳、呼吸困難、口唇發紫；不明原因的發熱、咳嗽、肺部感染，反復不愈；腦梗后、老年患者出現精神萎靡、食欲下降、血氧下降等情況，必須立即就醫。

曾祥伯強調：誤吸是可防可控的，對于高危人群，預防遠重于救治。一塊小小的哈密瓜，足以奪走一條生命，唯有重視吞咽功能評估、調整進食習慣、掌握急救知識，才能筑牢老人的“進食安全防線”。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員周璇

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