持續眼睛脹痛、頭疼，女子竟查出鼻子里“長霉”

頭痛、眼脹、牙疼輪番發作，輾轉眼科、神經內科、牙科卻久治不愈，看似毫無關聯的癥狀，病根竟藏在鼻腔里。近期，南京市口腔醫院耳鼻咽喉科接診的真菌性鼻竇炎患者明顯增多，該病因癥狀隱蔽、表現不典型，極易被誤診，若拖延治療還可能引發嚴重并發癥。

兩例患者輾轉多科才揪出“鼻部真兇”

在南京市口腔醫院耳鼻咽喉科診室，鼻竇CT片上高密度的陰影格外醒目，這是真菌性鼻竇炎患者的典型影像特征。該院耳鼻咽喉科副主任醫師郭浪介紹，真菌性鼻竇炎在鼻竇炎患者中占比約5%-10%，“年后至今，科室就已經接診了十多例了?！?/p>

南京六旬的孫阿姨（化姓）最近就飽受真菌性鼻竇炎的困擾。據悉，孫阿姨是一名草莓種植戶，正值本地草莓、蘑菇種植旺季，阿姨每日長時間待在潮濕密閉的種植大棚內，長期吸入空氣中的霉菌孢子，卻絲毫沒察覺鼻腔已埋下健康隱患。起初她沒有鼻塞、流涕等典型鼻部癥狀，反而以眼睛流淚、脹痛、劇烈頭痛為主要表現，先后前往當地醫院眼科但眼睛并沒有問題。其間孫阿姨持續流膿涕，卻一直誤以為是普通感冒。直到頭痛難忍，阿姨到醫院做頭顱磁共振檢查，才發現上頜竇內布滿霉菌團塊，轉診至耳鼻咽喉科后，才終于找到久治不愈的病因。

“除了孫阿姨外，另一位68歲的患者，就診經歷同樣曲折?！惫烁嬖V記者，患者周先生最初僅出現牙疼癥狀，第一時間前往牙科診所檢查，牙片顯示牙齒、牙周組織完全健康，可牙疼卻愈發劇烈，還伴隨面部脹痛、麻木，連正常進食都無法完成。郭浪表示，這類患者的牙疼并非牙齒本身病變所致，而是上頜竇內的霉菌團塊壓迫牙槽神經引發的牽涉痛，不少人很難將牙疼與鼻部疾病關聯，極易延誤治療。

霉菌侵蝕骨質可引發嚴重并發癥

為何真菌性鼻竇炎會引發眼、頭、牙多部位不適？郭浪解釋，人體上頜竇容量約14毫升，緊鄰眼眶底部與牙槽神經，霉菌進入鼻竇后會快速繁殖形成團塊，堵塞鼻竇開口后進一步瘋長，直至填滿整個竇腔。

霉菌團塊產生的巨大張力，會向周邊組織不斷擠壓，向上刺激眶底導致眶內壓力升高，引發眼脹、眼痛；向下壓迫牙槽神經，誘發不明原因牙疼。同時還會刺激頭部神經，造成持續性頭痛、面部麻木脹痛，這也是該病極易被誤診的核心原因。

更值得警惕的是，真菌性鼻竇炎絕非小病，拖延治療的危害遠超想象。郭浪強調，霉菌會持續侵蝕、破壞鼻竇周圍骨質，若病情持續發展，會逐漸向眶內、顱內擴散。一旦侵入眶內組織，會導致眼部嚴重病變，極端情況下甚至需要摘除眼球。極少數患者會引發爆發性霉菌感染，進而誘發顱內感染，危及生命安全。相較于普通鼻竇炎，真菌性鼻竇炎的刺激性更強、病情進展更快，一旦確診，絕不能抱有僥幸心理拖延治療。

很多患者誤以為通過滴鼻、口服藥物就能緩解病情，對此郭浪表示，保守治療對真菌性鼻竇炎完全無效。由于霉菌繁殖能力極強，哪怕殘留一丁點組織都會復發，唯一有效的治療方式就是手術，通過鼻內鏡開放全部鼻竇口，徹底清除竇腔內的霉菌團塊并全面沖洗，才能從根源上治愈疾病，術后患者的不適癥狀通常會快速緩解。

潮濕多塵環境人群需做好防護

春季氣溫回升、空氣濕度增大，為霉菌繁殖創造了有利條件，也讓真菌性鼻竇炎進入高發期。郭浪表示，長期處于潮濕密閉、多塵環境的人群，患病風險顯著偏高。

其中，大棚種植戶、工廠密閉車間工作人員、切割粉塵作業者、林場野外工作者等，因長期接觸霉菌、粉塵，是最主要的高危群體；此外，長期使用粉筆的教師，也可能因吸入粉筆灰誘發該病，科室此前就接診過此類病例。不少高危人群并非沒有防護措施，而是因為工作環境濕悶、低氧，佩戴口罩后呼吸不暢、舒適度差，即便單位配備了防護口罩，也難以堅持規范佩戴，無形中增加了患病概率。

針對高發態勢，郭浪建議，高危人群在工作時規范佩戴口罩，盡量減少在潮濕、多塵環境中的停留時間，工作后及時清潔鼻腔。若出現不明原因的頭痛、眼脹、牙疼，在對應專科治療后無效果，且伴隨流膿涕、面部脹痛等癥狀，一定要及時到耳鼻咽喉科做鼻竇CT檢查，盡早明確診斷。

通訊員 賈晨晨 現代快報/現代+記者 張宇