緊急叫停！提醒：服用瑞舒伐他汀的人，身體出現這4個癥狀要注意

吃降壓藥、降脂藥，在四五十歲以上的人群里再普遍不過。瑞舒伐他汀作為第三代他汀類藥物，降脂效率高，在心腦血管疾病的防控里立下了汗馬功勞。

藥是好藥，但吃進去之后，它在身體里代謝、起效的過程中，不可避免地會對其他器官產生一定的壓力。

肌肉疼痛無力，千萬別只當成累著了

他汀類藥物最被關注的一個副作用，就是肌病。這不是單純的肌肉勞損，是藥物影響了肌細胞膜的穩定性，導致肌纖維發生溶解和壞死。

瑞舒伐他汀在這個問題上有較高的關注度，因為它屬于水溶性較強的他汀，雖然穿透細胞膜的能力不如脂溶性的阿托伐他汀，但在高劑量或合并使用某些藥物時，依然會引發明確的肌細胞損傷。

這種疼痛有幾個特征很好認。通常是雙側對稱的，主要集中在大腿、臀部、背部這些大肌肉群上。

有的人感覺是酸痛，有的覺得是深度無力，稍微走幾步樓梯就覺得腿發軟打哆嗦。這種痛感在休息之后得不到緩解。

國內關于他汀類藥物安全性的一項多中心研究曾統計過，在服用常規劑量瑞舒伐他汀的中國患者中，出現肌痛癥狀的比例大約在3%到5%之間，發生率并不低。

中國人的體質在這類藥物代謝上有些特殊，血藥濃度比歐美人群高，肌痛的敏感度也相應偏高。發現這種說不清來由的酸痛，要去查一下血清肌酸激酶，看看到底是累的，還是肌細胞真的在被破壞。

尿色像濃茶或可樂，尿量明顯變少

肌纖維大量壞死、破裂之后，細胞里的肌紅蛋白全跑到了血液里。肌紅蛋白這種物質有點像血紅蛋白，也是帶顏色的。

它順著血液循環到了腎臟，腎臟要把它排出去，結果排出的尿液就變成了濃茶色或者像放氣的可樂那樣的暗紅色。

尿色改變已經是明確的報警信號了。大量的肌紅蛋白在腎小管里很容易形成結晶，把排尿的通道堵死，緊接著就會導致急性腎功能衰竭。

排尿量如果在一天內銳減，甚至大半天都沒有尿意，說明腎臟的過濾系統已經被堵得相當嚴重了。吃著瑞舒伐他汀，上廁所時回頭看一眼尿的顏色，這真的是個能救命的習慣。

皮膚或眼白發黃、食欲明顯下降

他汀類藥物降膽固醇的主戰場在肝臟，它們通過抑制肝臟內合成膽固醇的關鍵酶來發揮作用。這就決定了肝臟必然要承受藥物代謝的主要壓力。

在剛開始服藥的前半年，部分患者會出現無癥狀的轉氨酶輕度升高，身體慢慢適應之后指標可能會降下來。有少部分人，肝臟承受不住，出現了實質性的藥物性肝損傷。

肝細胞受損嚴重，膽紅素代謝就會出大問題，大量的膽紅素跑進血液，沉積在皮膚和黏膜上，眼白和皮膚就會泛起明顯的不正常黃色。

同時消化系統會給出現實的反饋。肝臟分泌膽汁協助消化，肝功能一垮，人立馬就不想吃東西了，尤其是看到油膩的飯菜就犯惡心。

全身沒勁、厭食、黃疸，這套組合拳打出來，說明藥物性肝炎的程度已經不淺。服藥期間定期抽血看肝功能，查谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶，是對肝臟最基本的交代。

血糖異常信號，逐漸被證實的隱患

他汀類藥物和血糖之間的關系，這兩年爭議很大，但臨床上的結論越來越清晰。長期大劑量服用瑞舒伐他汀，會小幅度增加新發糖尿病的風險。

藥物可能干擾了胰島細胞的正常分泌，或者增加了外周組織的胰島素抵抗，導致血糖慢慢往上爬。

很多高血脂的患者本身就是超重或肥胖，胰島功能就已經勉強維持，藥物的這部分影響就像壓在駱駝背上的另外一根稻草。

患者容易感覺老是口渴想喝水，尿量跟著增多，半夜頻繁起來上廁所。身體還總覺得餓，體重卻在這個節骨眼上莫名其妙往下降。

如果有糖尿病家族史，或者本身空腹血糖就在臨界值邊緣晃悠，服用這類降脂藥時，測血糖的頻率就要相應拉高一點。

瑞舒伐他汀把致命的血管斑塊穩定住了，這沒得黑，但這藥吃到身體里就是把雙刃劍。有這四個癥狀的苗頭，不要自作主張減量或者隔天吃，帶著藥盒去找主治醫生。

臨床上有很多替代方案，換一種他汀、降低劑量或者配合膽固醇吸收抑制劑，總能找到既能保住血管又不傷內臟的平衡點。

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