不堪重負？德國需要護理的人員自2017年起翻了一番

德國護理體系這些年一直面臨越來越大的財政和人員壓力，但最新公布的一項研究，還是讓不少人感到意外。根據德國Iges研究所受法定醫?；鹇摵蠒型瓿傻恼{查，自2017年以來，德國被認定為“需要護理”的人數，已經從約300萬人增加到接近600萬人，幾乎翻了一倍，增長幅度明顯高于此前預期。

與此同時，首次申請護理服務的人數也增長了約四分之一。研究認為，護理需求增加的原因并不僅僅是人口老齡化，越來越多年輕人進入護理體系，也是推動數字快速上升的重要因素。

數據顯示，2018年時，新進入護理體系的18歲以下人群占比還不到4%；到2024年，這一比例已經上升至6.5%。研究指出，在這一年齡段中，心理疾病以及各種心理和社會問題，往往是申請護理服務的重要原因。不過，大多數年輕申請者獲得的仍是較低等級的護理資格，大約四分之三被劃入較低護理等級。

從整體結構來看，65歲以下護理服務領取者的比例，也從2017年的17.5%上升到2024年的接近24%。這意味著，德國護理體系正在逐漸擺脫“只服務高齡老人”的傳統印象，越來越多中青年甚至未成年人，也開始被納入這一社會保障體系。

研究認為，這種變化與2017年的護理制度改革有很大關系。當年德國修改了“護理需求”的定義，此前三檔護理等級被擴展為五檔，同時認定標準也不再只關注身體障礙，而開始把認知能力和心理問題納入評估范圍。包括失智癥患者在內的許多人群，也因此第一次被系統性納入護理保險體系。

▲圖源：Karl-Josef Hildenbrand/dpa

如今看來，這場改革雖然擴大了保障范圍，卻也讓護理保險的財政壓力迅速上升。德國法定醫?；鹇摵蠒虼撕粲酰匦聦彶椴煌o理等級的認定門檻。聯合會主席布拉特（Oliver Blatt）即表示，這對護理保險體系構成了巨大挑戰。在一個建立在社會互助原則上的體系中，一方面必須確保真正有需要的人獲得幫助，另一方面也必須讓整個系統在財政上能夠長期維持運轉。

布拉特還批評稱，2017年改革時，政界并沒有完全采納專家建議，而是在護理資格認定上采取了比學界建議“更寬松”的標準。

不過，這種說法迅速遭到患者保護組織反駁。德國患者保護基金會負責人布呂施（Eugen Brysch）表示，2017年時，醫保基金聯合會自己還曾把這場改革稱為護理保險“新時代”的開始，因為失智癥患者終于第一次能夠獲得相應待遇。但不到十年之后，醫?；鹩珠_始質疑這套制度。他認為，這種短視和缺乏長期規劃的問題，必須盡快停止。

這場爭論背后，其實是德國護理保險越來越沉重的財政現實。德國衛生部長瓦爾肯已計劃在5月中旬前提交新的護理改革方案，而醫?；鹇摵蠒藭r公布研究結果，也被認為是在向政府進一步施壓。

（歐洲時報德國版綜合報道，轉載請注明公眾號GermanReport）

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