廣東
近日，一艘在大西洋上航行的極地探險郵輪接連出現漢坦病毒感染病例，截至5月6日已報告8例，其中3人死亡。
另據央視網5月8日消息，中國臺北市也出現一例漢坦病毒致死病例，引發公眾對鼠傳疫病的擔憂。連日來，“暴發致命病毒郵輪或出現人傳人現象”等數十個相關話題沖上熱搜。
漢坦病毒相關話題沖上熱搜。
漢坦病毒是否人傳人？日常生活中如何預防？5月8日，南都N視頻記者專訪了著名感染病專家、廣州醫科大學附屬市八醫院感染病中心蔡衛平教授。
廣州醫科大學附屬市八醫院感染病中心首席專家、主任醫師蔡衛平。
南都：什么是漢坦病毒？
蔡衛平：漢坦病毒是一種人畜共患病毒，通過嚙齒動物傳播，屬于布尼亞病毒綱、漢坦病毒科、正漢坦病毒屬?？梢鹈鞔_疾病的漢坦病毒有20多種，不同種病毒引起的臨床表現差異顯著。主要分為腎綜合征出血熱和漢坦病毒肺綜合征。
南都：傳播途徑有哪些？會人傳人嗎？
蔡衛平：一般情況下，漢坦病毒不引起人與人之間傳播，日常社交、公共場所普通接觸不會造成感染。它主要經鼠類動物傳播，包括三種方式：
呼吸道傳播：吸入帶毒鼠類排泄物污染后形成的氣溶膠；
消化道傳播：食用被污染的食物或水；
接觸傳播：被帶毒鼠類咬傷、抓傷，或破損皮膚黏膜接觸排泄物。
但本次郵輪疫情所涉及的安第斯病毒（漢坦病毒的一種）曾有個別人傳人案例，在特定密閉空間中長期共同生活，可能經密切接觸或吸入患者排出的病原體造成有限傳播。
南都：如果這類病毒傳入國內，依靠現有的入境體溫監測和癥狀篩查，能否有效阻擋？
蔡衛平：漢坦病毒感染后潛伏期可達5周，發病后才會發熱，因此僅靠入境體溫監測并不能完全阻擋疾病傳入。
新華社5月5日拍攝的停泊在佛得角首都普拉亞港外海域的涉漢坦病毒疫情郵輪“洪迪厄斯”號（航拍照片）。
南都：感染者回國后與家人同住，風險有多高？如何防護？
蔡衛平：導致安第斯病毒傳播的主要宿主是長尾侏儒米鼠，主要分布在南美洲，中國沒有這種鼠類。因此，即使有病人輸入，也只可能發生有限的人傳人，不會造成大規模傳播。
家庭防護重點在于防鼠滅鼠：
第一，別徒手打老鼠、抓老鼠。清理鼠糞時戴口罩，先通風、噴灑消毒劑再清掃，切忌直接掃或用吸塵器，增加吸入感染風險。
第二，食物密封存放，垃圾及時清理，減少鼠類滋生。
第三，一旦出現高燒、“三痛三紅”（頭痛、眼眶痛、腰痛，面紅、頸紅、胸紅）、呼吸困難或皮膚有出血點等癥狀，立即就醫并告知鼠類接觸史。
南都：從院感專家角度看，郵輪這類密閉交通工具的傳染病防控存在哪些漏洞？
蔡衛平：郵輪一旦發生疫情，防控難度極大：乘客來源復雜；船上缺乏專職醫務人員和檢測搶救設備，患者幾乎只能“自求多福”；空間密閉、人員密集，易導致疾病擴散。
此外，船員普遍缺乏傳染病防控知識，即便懷疑有傳染病，也不知道如何正確隔離。此次事件也暴露出國際郵輪對罕見但高致死率病毒的應急預案不足。
南都：船方確認船上沒有老鼠，為何還會暴發疫情？
蔡衛平：本次疫情估計為岸上感染、船上發病，通過密切接觸傳播。這提示我們，漢坦病毒的傳播模式并非只有“鼠傳人”，安第斯病毒（漢坦病毒的一種）的“人傳人”能力雖然有限，但在特定環境下不容忽視。
南都：安第斯病毒起病像流感，但一周內可急劇惡化為呼吸衰竭，病死率高達40%-50%。對急診和呼吸科醫生而言，早期診斷有哪些困難？對一線醫生有何建議？
蔡衛平：對于發熱患者，醫生務必詳細追問流行病學史，特別是近期是否有南美旅行史或密閉空間密切接觸史。若患者同時出現皮疹、出血點或全身肌肉疼痛，應高度警惕。
一旦進展到肺出血階段，病死率會急劇升高。早期診斷、及時隔離、有效治療，是降低傳播風險和病死率的關鍵。
南都：漢坦病毒會否大規模暴發？
蔡衛平：無需過度恐慌。郵輪近150人中僅8例感染，說明安第斯病毒雖有人傳人能力，但傳染性不強，不會引發大規模流行。國內目前沒有安第斯病毒的自然宿主，也不會出現該毒株的大規模暴發。
我國本土流行的漢坦病毒（主要引起腎綜合征出血熱，又稱流行性出血熱）不會人傳人，每年有兩個發病高峰——5至7月和11至1月，與農事活動及鼠類繁殖習性相關。近年來發病呈逐年下降趨勢，病情相對較輕。建議高流行區從事野外活動的成年人及時接種腎綜合征出血熱疫苗。
南都：日常生活中如何預防？
蔡衛平：減少人與嚙齒類動物接觸是核心策略，具體措施包括：
保持家庭和工作場所清潔，及時清理雜物，避免直接接觸鼠類及其排泄物、尸體。
在野外露營、在農田、林區、工地勞作、進入久未有人居住的屋舍，避免接觸各類野生動物及其排泄物或分泌物，避免坐在草叢或鼠洞附近。
封堵鼠類進入建筑物的開口。
食物（包括糧食、零食、寵物口糧）、飲水應密封儲存在防咬容器內；食用前要充分加熱，飲用水前需煮沸。
在老鼠經常出沒的隱蔽角落（如廚房櫥柜下方、倉庫）放置粘鼠板或捕鼠籠；對嚙齒動物尿液和糞便消毒處理。
清理長期閑置的庫房、柴房等場所時，嚴禁干掃、揚塵，應先佩戴口罩、手套，并用含氯消毒劑噴灑濕潤后再清潔，避免氣溶膠吸入。
養成良好的手衛生習慣，觸摸口眼鼻前洗手，不要用未清潔的手抓取食物食用。
從事農業、林業、環衛、野外勘探的工作人員，建議接種流行性出血熱疫苗。
采寫：南都N視頻記者 楊麗云
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