藝人談莉娜近日在社交平臺分享過自己的孕晚期Vlog，引發(fā)關(guān)注。

那時，她挺著32周孕肚，和老公一同到醫(yī)院產(chǎn)檢，坦言自己連續(xù)做了兩周“胸膝臥位”，可寶寶依舊是臀位、沒能轉(zhuǎn)過來，還查出臍帶繞頸一周，大概率無法順產(chǎn)，只能選擇剖腹產(chǎn)。

談莉娜不禁感慨：“當(dāng)媽不容易啊，越產(chǎn)檢越害怕。”最終，在2026年5月2日通過剖腹產(chǎn)手術(shù)她順利生下了兒子“小葫蘆”。

或許談莉娜的感慨就是萬千孕媽的心聲。“越到孕晚期產(chǎn)檢，心里越忐忑。” 不少準(zhǔn)媽媽都有這樣的感受：每一次胎心監(jiān)護(hù)、每一次 B 超檢查，都像一場緊張的闖關(guān)，臍帶繞頸、胎位不正、胎動異常…… 任何一點(diǎn)小波動，都足以讓孕媽媽徹夜難眠。

拿臍帶來說，孕晚期，臍帶不僅可能纏繞胎兒頸部，還可能纏繞肢體、軀干，其中臍帶繞腳因隱蔽性極強(qiáng)、危險(xiǎn)系數(shù)極高，常被忽視，堪稱藏在腹中的 “隱形炸彈”。

杭州孕媽陳女士就曾遭遇這場驚心動魄的危機(jī)，孕38周+5時突發(fā)胎兒缺氧，胎心一度跌至70次/分，緊急剖宮產(chǎn)才保住寶寶，而缺氧元兇，正是臍帶緊緊纏繞胎兒雙腳2圈。盡管寶寶現(xiàn)在已經(jīng)9個月了，但每每回想起去年驚心動魄的生產(chǎn)經(jīng)歷，她仍心有余悸，也特別想把自己的故事告訴更多的準(zhǔn)媽媽，提醒姐妹們一定要注意胎動情況，平平安安生下健康寶寶。

深夜胎動驟變，一場常規(guī)產(chǎn)檢揪出致命風(fēng)險(xiǎn)

陳女士的預(yù)產(chǎn)期在去年8月中旬。7月31日深夜，孕38周+5的她突然察覺異常：腹中寶寶一反平日的安靜，胎動劇烈且頻繁，力度遠(yuǎn)超往常。“當(dāng)時心里一下子揪緊，總覺得不對勁。”

次日一早，陳女士發(fā)現(xiàn)胎動恢復(fù)平穩(wěn)，雖心存僥幸，仍不敢大意，立刻前往浙大婦院湖濱院區(qū)檢查。正是這次謹(jǐn)慎的常規(guī)檢查，及時攔下了一場可能發(fā)生的悲劇。

胎心監(jiān)護(hù)室里，儀器曲線頻頻出現(xiàn)異常波動，胎心忽高忽低、反復(fù)不穩(wěn)。雖然當(dāng)天正值周末，胎心監(jiān)護(hù)室醫(yī)生敏銳捕捉到異常圖形，當(dāng)即建議陳女士找產(chǎn)科專家陳璐主任緊急評估。結(jié)合胎動異常史與胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果，陳璐主任高度懷疑胎兒存在宮內(nèi)缺氧風(fēng)險(xiǎn)，立即開通綠色通道，安排陳女士住院觀察。

入住病房后時,護(hù)理責(zé)任組長張佳佳跳過常規(guī)的入院流程,第一時間為陳女士吸氧、啟動持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。起初,胎心短暫趨于平穩(wěn),但張佳佳責(zé)任組長并沒有放松警惕,依然持續(xù)關(guān)注胎心監(jiān)護(hù)情況,可沒過幾分鐘,危險(xiǎn)驟然降臨:胎心反復(fù)嚴(yán)重減速,最低跌至70次/分,短暫回升后又急劇下跌,情況危急萬分,張佳佳責(zé)任組長當(dāng)機(jī)立斷組織護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,邊安撫陳女士緊張情緒,邊聯(lián)系值班的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)。

“不能再等，立即急診剖宮產(chǎn)！” 產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷啟動DDI，手術(shù)室、麻醉科、新生兒科火速聯(lián)動，生命急救通道全面開啟。平車轉(zhuǎn)運(yùn)、電梯優(yōu)先、術(shù)前流程一路簡化，從入院到麻醉消毒、娩出寶寶，全程不到半小時。當(dāng)6斤6兩的寶寶發(fā)出響亮啼哭時，所有人懸著的心終于落地。而打開宮腔的瞬間，醫(yī)護(hù)人員才找到缺氧真相——胎兒臍帶緊緊纏繞雙腳2圈，若再拖延片刻，后果不堪設(shè)想。

隱蔽難查、突發(fā)致命！臍帶繞腳比繞頸更兇險(xiǎn)

“臨床中，臍帶繞頸最常見，常規(guī) B 超大多能篩查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生也會重點(diǎn)監(jiān)測。但臍帶繞腳隱蔽性極強(qiáng)，檢出率極低，絕大多數(shù)都在胎兒娩出后才被發(fā)現(xiàn)。”陳璐醫(yī)生表示，無論是臍帶繞頸、繞足或肢體纏繞，當(dāng)臍帶纏繞較松時，通常不會危及胎兒，若臍帶纏繞過緊，如臍帶繞足且纏繞較緊，加之胎動時可能瞬間勒緊臍帶，就可能導(dǎo)致臍血流循環(huán)受阻，進(jìn)而造成胎兒窘迫或新生兒窒息。”

與臍帶繞頸不同，臍帶繞腳多為胎兒活動時的臨時狀態(tài)，有時胎動后可自行滑脫。但如果臍帶偏長、纏繞超過1圈或纏繞過緊，再加上胎兒頻繁蹬踹，就可能瞬間勒緊臍帶，突發(fā)險(xiǎn)情，且毫無預(yù)兆。“陳女士的案例極具代表性，孕晚期B超難以精準(zhǔn)排查臍帶繞腳，胎心監(jiān)護(hù)異常，是臍帶受壓、胎兒缺氧最直接、最及時的信號。”

胎兒在宮內(nèi)做的“針線活”——“臍帶真結(jié)”更兇險(xiǎn)！

比臍帶繞腳更兇險(xiǎn)的，還有臍帶真結(jié)。浙大婦院產(chǎn)科大科主任梁朝霞分享了另一則驚險(xiǎn)案例：35歲孕媽王女士孕34周起，胎心監(jiān)護(hù)始終不達(dá)標(biāo)，僅6-8分（滿分10分），住院觀察期間，臍血流、胎兒發(fā)育均正常，僅胎心加速反應(yīng)不足。

孕35周深夜，王女士明顯察覺胎動變少、變?nèi)酰栈顫姷膭屿o消失不見。床邊胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果令人揪心：胎心曲線平緩，無基線變異和加速，提示胎兒嚴(yán)重宮內(nèi)缺氧。排除所有常見誘因后，梁朝霞團(tuán)隊(duì)緊急實(shí)施剖宮產(chǎn)，娩出胎兒后，真相讓醫(yī)護(hù)人員后怕——臍帶在宮腔內(nèi)打成緊實(shí)的真性死結(jié)。

“這枚死結(jié)形成后，平日里處于松弛狀態(tài)時，尚且能夠維持基礎(chǔ)血液輸送，不會立刻引發(fā)明顯危險(xiǎn)，可只要胎兒翻身、肢體大幅度活動，就極易拉扯收緊繩結(jié)，直接掐斷氧氣與營養(yǎng)輸送通道。”梁朝霞主任說。

孕晚期胎動是最靈敏的求救信號

不少孕媽得知臍帶繞腳、臍帶真結(jié)后，陷入深深自責(zé)：“是不是我睡姿不好？是不是我活動太多？” 對此，梁朝霞主任明確表示：臍帶纏繞、打結(jié)均是胎兒宮內(nèi)活動的偶然事件，與孕媽睡姿、飲食、活動量無關(guān)，也無有效預(yù)防方法。因此，孕媽不必為此自責(zé)焦慮，更不用整日胡思亂想陷入內(nèi)耗，

孕期最靠譜、最有效的防護(hù)方式就是堅(jiān)持?jǐn)?shù)胎動、重視胎動異常。胎動是胎兒在宮內(nèi)的“語言”，是最靈敏的求救信號，孕28周后胎動逐漸規(guī)律，32-34周達(dá)高峰，38周后逐漸減少。由于每個孕婦自我感知、腹壁厚度、羊水量以及胎兒睡眠周期等存在差異，導(dǎo)致能感觸到胎動的時間、次數(shù)、幅度也略有不同。一旦發(fā)現(xiàn)胎動突然增多、明顯減少，都要立刻提高警惕。“像陳女士這樣警惕胎動、堅(jiān)持產(chǎn)檢、信任醫(yī)護(hù)，就是最安全的保命做法。”

產(chǎn)科主任教你如何正確數(shù)胎動

梁朝霞主任表示，通常建議準(zhǔn)媽媽們從妊娠28周起可以自數(shù)胎動。具體操作：每天分別在上午、下午、晚上，按照大致同一個時間段各數(shù)1個小時，每小時胎動計(jì)數(shù)≥3次或者連續(xù)2個小時≥10次就算胎動正常。也可以選擇“胎動計(jì)數(shù)”軟件，胎兒每動一下就在手機(jī)界面上點(diǎn)擊一次，軟件會記錄“實(shí)際點(diǎn)擊次數(shù)”和“有效胎動次數(shù)”，如果一小時胎動“有效次數(shù)”超過3次了就是正常的。

雖然對于胎動異常的定義指南尚未達(dá)成一致，但是多數(shù)指南認(rèn)為2小時胎動少于10次可視為胎動減少。而胎動頻繁則指孕婦感知胎動較平時增加一倍以上或2小時內(nèi)持續(xù)不停胎動。

值得注意的是，孕婦對胎動減少的感知（包括強(qiáng)度、特點(diǎn)或持續(xù)時間）比基于胎動計(jì)數(shù)的胎動減少更具有診斷意義。換言之，只要孕媽媽感受到胎動較平時明顯減少或增加，就需要及時來醫(yī)院就診，做進(jìn)一步的檢查和評估了。

“胎動異常，2小時內(nèi)必須就醫(yī)，切勿拖延。” 梁朝霞主任反復(fù)強(qiáng)調(diào)，陳女士的幸運(yùn)，源于對胎動的警惕、對產(chǎn)檢的重視、對醫(yī)護(hù)的信任。孕晚期不必過度恐慌，不用過度依賴 B 超，規(guī)律產(chǎn)檢+認(rèn)真數(shù)胎動+異常及時就醫(yī)，就是守護(hù)寶寶平安的 “笨辦法”，也是最管用的保命辦法。

橙柿互動 ·都市快報(bào) 記者 徐芳 培訓(xùn)生 沈天奕