□全媒體記者 孟蕾 王靜 通訊員李惠子文/圖

每年5月25日所在周為“國際甲狀腺知識宣傳周”。

為普及甲狀腺疾病防治知識，引導(dǎo)群眾科學(xué)規(guī)范管理甲狀腺健康，5月26日上午，河南省腫瘤醫(yī)院（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院河南醫(yī)院）聯(lián)合中國抗癌協(xié)會腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會、甲狀腺癌專業(yè)委員會、甲狀腺癌整合護(hù)理專業(yè)委員會，共同舉辦了以“甲狀腺健康 長期管理莫放松”為主題的科普義診活動。

該院核醫(yī)學(xué)科（PET-CT中心）、頭頸外科、超聲醫(yī)學(xué)科、健康管理中心等多科室專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合坐診，面對面為市民答疑解惑、提供個(gè)性化健康指導(dǎo)。

超聲報(bào)告提示結(jié)節(jié) 不要盲目“戒碘”

上午9時(shí)，核醫(yī)學(xué)科（PET-CT中心）副主任（主持工作）、主任醫(yī)師李文亮帶來科普講座《甲狀腺那“碘”事兒》。

甲亢、甲減、結(jié)節(jié)患者到底該怎么吃碘？加碘鹽要不要換？海鮮能不能碰？他用通俗易懂的語言，揭開了甲狀腺與碘元素之間的奧秘。這些門診里被問得最多的問題，都在講座中得到了清晰解答。

碘是人體合成甲狀腺激素的“黃金原料”。對甲狀腺疾病患者來說，碘攝入過多或過少，都可能加重病情。

李文亮強(qiáng)調(diào)，查出甲狀腺結(jié)節(jié)，首先要考慮的不是“要不要戒碘”，而是搞清楚：你的甲狀腺功能到底正不正常。

甲狀腺功能處于哪種狀態(tài)，才是決定“低碘”“限碘”還是“正常攝入碘”的關(guān)鍵。他繼續(xù)分析了幾種情況：

●僅僅是超聲報(bào)告提示結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常且排除其他甲狀腺疾病，患者可以正常飲食，適量攝入碘。

●結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎性結(jié)節(jié)、腫瘤性結(jié)節(jié)可能伴有甲狀腺功能亢進(jìn)。

●如果合并甲亢或者結(jié)節(jié)是分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，則需要嚴(yán)格“低碘”飲食。一些結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，可能合并甲狀腺功能減退，往往是單純性缺碘引起。一般食用含碘鹽，日常飲食基礎(chǔ)上適當(dāng)補(bǔ)碘即可，不需要特意“高碘”飲食。

●短時(shí)間碘攝入過多可能會造成亞臨床甲減（僅有甲狀腺素結(jié)果異常，無任何不適），這時(shí)候則需要適當(dāng)限碘。

●自身免疫性甲狀腺炎患者可能會甲亢、甲減交替發(fā)作，這時(shí)候需要“低碘”飲食：正常食用碘鹽，但避免攝入高碘的海產(chǎn)品。

●對于部分甲狀腺癌術(shù)后患者，醫(yī)生可能會推薦碘-131治療（一種放射性碘治療）。這類治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格的“低碘飲食”，否則會影響治療效果。

橋本氏甲狀腺炎高發(fā) 免疫調(diào)節(jié)與定期復(fù)查是關(guān)鍵

據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，橋本氏甲狀腺炎是常見的甲狀腺自身免疫性疾病，因人體免疫系統(tǒng)異常攻擊自身甲狀腺組織所致，易引發(fā)甲狀腺功能減低，高發(fā)人群集中在30至50歲中年女性。

義診活動現(xiàn)場，橋本氏甲狀腺炎患者李女士（化名）在聽完講座后，來到河南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科（PET-CT中心）主任醫(yī)師楊輝的義診桌前，咨詢?nèi)绾螒?yīng)對抗體持續(xù)升高的問題。

“根據(jù)情況，你可以再查一下甲功相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥量。”楊輝耐心解答李女士的疑惑，在日常生活中，適度的運(yùn)動也可以提高身體免疫力，改善甲狀腺功能。橋本氏甲狀腺炎患者可以選擇有氧運(yùn)動，比如每次慢跑30～40分鐘，進(jìn)行心肺功能鍛煉，提高自身免疫力。同時(shí)定期到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能。

此外，橋本氏甲狀腺炎可引起自身抗體升高，也可能導(dǎo)致甲亢或甲減，楊輝介紹，甲亢和甲減的癥狀表現(xiàn)截然不同。甲亢的常見表現(xiàn)包括手顫抖、消瘦、易饑餓、脾氣急躁、睡眠不佳、乏力等，而甲減則常表現(xiàn)為身體浮腫、嗜睡、情緒低落或壓抑，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)無需恐慌 多數(shù)為良性

體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療、是否需要手術(shù)，是本次義診中市民關(guān)注度最高的問題。

面對群眾的普遍焦慮，楊輝表示，臨床中絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，無需過度恐慌、盲目治療。假如超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)直徑超過1厘米且穿刺確診為甲狀腺癌，通常需要考慮手術(shù)治療；對于直徑不超過1厘米、沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象的微小乳頭狀癌，在充分評估后可以暫時(shí)不進(jìn)行手術(shù)，定期復(fù)查超聲觀察變化即可。這樣做既不影響遠(yuǎn)期預(yù)后，也可讓一些患者，尤其是愛美的年輕女性，打消過早留下頸部疤痕的顧慮。

哪些結(jié)節(jié)需要進(jìn)一步檢查？在義診現(xiàn)場，一位年輕的女性向健康管理中心副主任、主任醫(yī)師李紅表達(dá)了自己的困惑：“拿到體檢報(bào)告后，看到結(jié)節(jié)就不知道該怎么辦，特別緊張。”

李紅說，體檢查出結(jié)節(jié)不用過度焦慮，大部分結(jié)節(jié)是良性的，比如肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)，重點(diǎn)是看結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、密度、血供、影像學(xué)分級等。

如果分級是1～3級、體積小、形態(tài)規(guī)則、定期復(fù)查即可；如果結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、分葉、毛刺、縱橫比＞1，結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)微小鈣化、異常血流，結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大等，就要進(jìn)一步檢查明確診斷。

結(jié)節(jié)除了和遺傳、年齡、慢性炎癥、陳舊病灶有關(guān)外，熬夜、精神壓力大、吸煙、高脂高糖飲食、缺乏運(yùn)動等不良生活方式，可能會增加結(jié)節(jié)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，要養(yǎng)成健康生活方式，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，避免過度焦慮。

孕期甲狀腺疾病管控要規(guī)范用藥

孕期甲狀腺疾病的科學(xué)管理，是育齡女性重點(diǎn)關(guān)注的健康問題。義診中，頭頸外科主任醫(yī)師崔萌專門針對甲狀腺疾病術(shù)后備孕、孕期、哺乳期患者的養(yǎng)護(hù)誤區(qū)進(jìn)行專項(xiàng)科普。

“甲狀腺疾病術(shù)后患者，孕期、哺乳期切勿擅自停藥、減藥。”崔萌著重強(qiáng)調(diào)，臨床常用的左甲狀腺素類藥物（如優(yōu)甲樂），是孕期、哺乳期甲狀腺疾病治療的安全用藥，是FDA和我國藥監(jiān)部門推薦的妊娠A類藥物，在適宜劑量下對胎兒及嬰幼兒是安全的，是孕期和哺乳期甲減和甲狀腺術(shù)后治療的首選。

崔萌解釋，臨床中孕期甲狀腺疾病的核心風(fēng)險(xiǎn)，并非藥物副作用，而是因?yàn)橛盟巹┝坎划?dāng)、擅自停藥引發(fā)的甲狀腺功能異常。確認(rèn)妊娠后通常需增加劑量，并每4～6周監(jiān)測甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整劑量，方能最大限度保障母嬰安全。

患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時(shí)微調(diào)用藥劑量，維持甲狀腺功能穩(wěn)定，即可最大限度保障母嬰安全，無需過度擔(dān)憂。