來源： 信網 責編：陸云琦 2026-06-09 11:12:46

新聞漫畫（來源：信號新聞）

信網·信號新聞6月9日訊　近日，河北唐山的劉女士向信號新聞(0532-80889431)反映，自己因肛周不適前往北京大學人民醫院就診，被醫院診斷為肛瘺并實施手術。手術后劉女士出現括約肌損傷、排便失控等后遺癥，劉女士還認為醫院在病歷中記錄了自己沒有的癥狀。在向醫院所在地衛健委投訴后，北京大學人民醫院被查實存在未按規定填寫、保管病歷資料，或者未按規定補記搶救病歷的問題。目前，醫院方面證實受到行政處罰，但表示這與劉女士認為的“病歷造假”不是一回事。

術前檢查報告還沒出就先開了刀

2024年12月，劉女士因肛周不適前往北京大學人民醫院女性肛腸門診就診，接診醫生初步診斷為皮下肛瘺，當場開了住院單。2025年1月5日，劉女士辦理了住院手續。

入院后，醫院的電子乙狀結腸鏡檢查報告并未顯示劉女士患有肛瘺，肛周僅有既往痔瘡手術遺留疤痕，肛門內外括約肌功能正常。1月7日，劉女士又做了增強核磁影像檢查。“但直到手術完成，檢查報告都沒有出具。”劉女士說：“當時醫生很篤定，看了影像畫面就確診是肛瘺，說病灶位置低，手術不會損傷括約肌。”劉女士說，自己在手術前最擔心的就是影響括約肌的功能，“跟徹底切除病灶比，我甚至可以接受有瘺管殘留。”

1月8日，劉女士在醫院接受了手術。手術第二天，劉女士辦理了出院，出院當天，她拿到了術前盆腔MR增強掃描的檢查報告。隨后的手術病理報告顯示，術中切除的組織中沒有發現特異性的嚴重病變。

患者術后出現多種不適癥狀

然而，手術給劉女士帶來的影響還在繼續：“我陸續出現肛管收縮無力、大便失控等問題，成形糞便難以自主控制，稀便會直接外流，同時長期伴隨肛周疼痛、發熱、瘙癢、滲液等多種不適癥狀，且所有癥狀持續至今。”

劉女士說，自己曾返回北京大學人民醫院復查，醫生認為手術沒有問題，身體不適是術后正常反應，建議通過康復訓練進行調理。2025年7月，劉女士前往深圳市中醫肛腸醫院（福田）檢查，通過全新MRI檢查提示其左側外括約肌深部存在缺損，這是導致大便失禁的核心原因。同年8月，劉女士又到北京市二龍路醫院檢查，結果顯示肛門有括約肌局部缺損。

2025年7月，劉女士要求依法封存病歷、固定證據，“這個時候，醫生說我在手術之前就有括約肌缺損。但我有手術前在老家的檢查報告，都能證明我的外括約肌、恥骨直腸肌等組織完整完好。”

劉女士說，在核對病歷時，她發現病歷記錄的情況與自己的實際情況并不相符。發現這些問題后，劉女士向北京市西城區衛生健康委員會進行了投訴，認為醫院實施了不必要的手術，并且存在病歷造假的問題。

醫院承認病歷有瑕疵否認造假

2026年3月20日，北京市西城區衛健委對北京大學人民醫院作出警告、罰款4萬元的行政處罰，認定該院存在病歷書寫違規行為。針對劉女士要求查閱電子病歷操作記錄的訴求，監管部門表示，因醫院電子病歷系統自身設置缺陷，相關操作記錄無法調取。同時，衛健委表示將約談涉事醫院，督促其完善電子病歷系統，落實醫療管理規范。

針對劉女士反映的問題，北京大學人民醫院宣傳科工作人員回應稱，醫院受到西城區衛健委行政處罰的情況屬實，但此次處罰僅認定醫院存在病歷書寫不規范、漏記檢查內容等瑕疵，與患者主張的“病歷造假”并非同一概念。同時，工作人員表示醫院的診療流程合規，目前也正與劉女士保持溝通，對接術后愈后調理與糾紛調解工作。

北京市西城區衛健委的工作人員表示已記錄反饋的案件相關訴求與疑問，梳理核實相關案卷材料后再統一進行正式回復。

律師建議可向法院起訴

劉女士因對病歷有異議，無法進行醫療事故鑒定。青島市醫學會的工作人員介紹，依據《醫療事故處理條例》《醫療事故技術鑒定暫行辦法》相關規定，醫學會開展醫療事故技術鑒定，必須依托真實、完整、有效的病歷及診療資料。進行鑒定專家多為臨床資深醫務從業者，僅負責研判診療行為是否符合醫療規范，但不具備司法偵查權限，無權甄別病歷真偽，“一旦醫患雙方對病歷真實性、完整性存在重大爭議，醫學會將直接不具備受理和鑒定條件。”

工作人員表示，一般情況下，在屬地衛健部門完成核查、固定有效真實病歷材料、調處無果后，方可由衛健部門依法委托醫學會，正式啟動醫療事故技術鑒定程序。這也意味著，病歷爭議未查清前，后續醫療事故鑒定、責任認定、追責賠償等維權環節均無法推進。

信號新聞律師專家庫成員、北京市隆安（青島）律師事務所史士輝律師表示，病歷書寫不規范與病歷偽造確實屬于不同的法律概念。《中華人民共和國民法典》規定，若醫療機構存在偽造、篡改、隱匿病歷資料情形的，直接推定醫療機構存在過錯，患者無需舉證證明醫院診療過失，舉證責任直接倒置由院方自證清白。律師提示，建議優先走完行政復議程序，固定行政調查證據；復議結論出具后，如維權未果，可向人民法院提起民事訴訟，同步向法院申請醫療損害司法鑒定。

5月29日，北京市西城區衛健委出具京西衛行答(2026)45號行政事項處理意見書，針對劉女士提出的醫護作偽證、病歷造假立案等訴求未重新核查追責。同時，西城區衛健委明確不再針對涉事醫院、涉事醫護的相關違規行為開展深度調查與追加追責，告知劉女士可通過醫患協商、人民調解、行政調解、司法訴訟、醫療事故爭議申請等民事途徑自行維權。（信網記者）

劉女士的病理報告。（來源：受訪者）

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