耳垂上掛著雞蛋大小的“啞鈴”狀增生組織，胸前反復(fù)感染破潰的“蟹足腫”……在江南大學(xué)附屬醫(yī)院整形外科門診，疤痕疙瘩患者承受的，遠(yuǎn)不止外觀的缺損，更有持續(xù)不散的瘙癢與針刺般銳痛。如今，這種“瘋狂的疤痕”有了更有效的克星——該院整形外科與放療科緊密協(xié)作，通過“手術(shù)切除＋術(shù)后電子線放療”聯(lián)合方案，為這一醫(yī)學(xué)難題提供了系統(tǒng)性解決路徑。

“首先要厘清一個關(guān)鍵認(rèn)知：疤痕疙瘩并非普通疤痕。”享受國務(wù)院特殊津貼專家、江大附院整形外科主任余道江介紹，普通疤痕在傷口愈合后3至6個月會逐漸穩(wěn)定、變白、變軟，而疤痕疙瘩則完全不同，它具有腫瘤樣生物學(xué)行為，會超越原始損傷范圍，像螃蟹爪子一樣向四周匍匐生長，醫(yī)學(xué)上形象地稱之為“蟹足腫”。這類增生不僅鼓出體表、顏色發(fā)紅，更伴隨頑固的瘙癢和銳痛，好發(fā)于耳垂、胸前區(qū)和后背部，青壯年尤其二三十歲育齡人群高發(fā)。余道江舉例說，有些患者打耳洞后，耳垂破損處疤痕增生最大可長至雞蛋大小，如啞鈴般懸垂耳下，嚴(yán)重影響外觀和心理健康。

面對這樣頑固的增生，單純手術(shù)顯然不夠。余道江強調(diào)，若僅做切除，復(fù)發(fā)率高達(dá)80%至100%，因此臨床上須采取“手術(shù)切除＋術(shù)后放射治療”的聯(lián)合策略。手術(shù)的精髓在于切除病灶的同時進行修復(fù)重建。以耳垂為例，巨大病灶切除后往往缺損近三分之一，必須利用保留的健康組織進行耳垂再造，力求恢復(fù)自然形態(tài)。而縫合完成之后，真正的“鞏固戰(zhàn)”隨即展開。

“術(shù)后放療的介入時機，是決定療效的關(guān)鍵一環(huán)。”江大附院腫瘤放射治療科主任醫(yī)師范強指出，患者須在術(shù)后24小時內(nèi)（最遲不超過72小時）接受首次電子線放療，連續(xù)4至5天，每天1次。醫(yī)生會根據(jù)切除范圍、患者體質(zhì)及皮膚厚度精準(zhǔn)設(shè)定射線深度與強度，一般劑量小、副作用輕微。這套方案的臨床價值也相當(dāng)明確：約九成患者術(shù)后不再出現(xiàn)增生或瘙癢，效果持久穩(wěn)定。

范強也特別提醒，放療必須在術(shù)后新鮮肉芽組織暴露的窗口期內(nèi)進行，若等疤痕完全成熟再處理，效果將大打折扣。

技術(shù)之外，平臺支撐同樣不可或缺。江大附院整形外科擁有獨立整形美容中心、配套床位及實驗室，軟硬件配置屬國內(nèi)前列。

近年來，科室依托太湖人才團隊平臺，與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整形外科深度合作，在科研攻關(guān)、新技術(shù)引進、人才培養(yǎng)等方面保持密切交流。通過這一合作機制，科室核心技術(shù)能力快速提升，讓無錫及周邊百姓不出家門，就能享受到國內(nèi)一流的整形美容外科服務(wù)。

記者：葛惠

編輯：一笑

責(zé)編：沈潔

來源：無錫報業(yè)融媒體運營中心健康融媒事業(yè)部

點推薦