近日，云南省紅河哈尼族彝族自治州元陽縣一大爺下地干活時被眼鏡蛇咬傷，其老伴情急之下直接用嘴為其吸吮毒液，非但沒能救人，反而出現(xiàn)全身麻木、肢體癱軟無力癥狀，最終兩人均被送醫(yī)治療。經(jīng)過全力搶救，二人脫離生命危險，目前已康復出院。

圖為紅河州林草部門提供給醫(yī)院的紅河州常見眼鏡蛇圖片。紅河州第三人民醫(yī)院供圖

事發(fā)當天，老人在自家農田勞作時，被藏匿在雜草叢中的眼鏡蛇咬傷手指，隨即出現(xiàn)傷口腫痛、頭暈乏力等中毒癥狀。慌亂之中，老人的老伴效仿影視劇中嘴吸蛇毒的施救方式，未做任何防護措施直接用嘴為傷者吸出毒液。老人被緊急送醫(yī)后不久，其老伴開始出現(xiàn)嘴唇、舌尖發(fā)麻的癥狀，麻木感逐步擴散至面部與四肢，到次日發(fā)展為全身酸軟無力，家屬隨即送其前往紅河州第三人民醫(yī)院接受救治。

圖為患者被毒蛇咬傷之后的手。紅河州第三人民醫(yī)院供圖

接診后，紅河州第三人民醫(yī)院蛇傷急救團隊檢查發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)毒素已侵入被眼鏡蛇咬傷的老人體內。而老人的老伴因口腔黏膜直接接觸高濃度蛇毒，發(fā)生次生蛇毒中毒，神經(jīng)毒素迅速進入血液循環(huán)，全身麻木等不適癥狀發(fā)展迅速。倘若救治稍有延誤，兩人極有可能出現(xiàn)呼吸抑制、心律失常等危重情況，隨時面臨生命危險。

圖為醫(yī)院將當?shù)囟旧叻N類照片制作成鼠標墊，便于醫(yī)生救治時及時識別蛇的種類。紅河州第三人民醫(yī)院供圖

醫(yī)院救治團隊第一時間為兩名患者開通蛇傷急救綠色通道，經(jīng)快速研判確定傷人毒蛇為云南本地孟加拉眼鏡蛇，隨即為患者輸注抗眼鏡蛇毒血清，同步實施創(chuàng)面清創(chuàng)、解毒、臟器保護、補液支持等一系列救治措施，全程嚴密監(jiān)測兩人生命體征與神經(jīng)功能變化。經(jīng)過緊急對癥處置，兩位老人全身麻木癥狀逐漸緩解，生命體征趨于平穩(wěn)，脫離生命危險。

結合本次接診的典型蛇傷救治案例，參與救治的醫(yī)護人員特別提醒，被毒蛇咬傷后，第一時間將傷者送醫(yī)，是保障人身安全、有效救治的核心關鍵。

誤區(qū)一：用嘴吸傷口，極易造成施救者次生中毒。人體口腔黏膜布滿豐富毛細血管，日常牙齦出血、口腔潰瘍、口腔微小創(chuàng)口等問題普遍存在十分常見，部分傷口肉眼甚至無法察覺。眼鏡蛇毒液屬于烈性神經(jīng)毒素，一旦接觸口腔黏膜，會快速透過黏膜進入施救者血液循環(huán)，直接引發(fā)中毒。除此之外，蛇咬傷傷口呈細小針孔狀，毒液大多已快速滲入皮下與血液，依靠口腔吸吮根本無法吸出深層毒液，還容易導致施救者二次中毒。

誤區(qū)二：自行切開傷口放血排毒，風險極高甚至可致命。蛇毒主要分為神經(jīng)毒素和血液毒素兩大類，普通人無法通過肉眼分辨毒蛇種類，更無法判斷毒素類型。如果是竹葉青、五步蛇等含有血液毒素的毒蛇咬傷，毒素會破壞人體凝血功能，非專業(yè)人員盲目切開傷口，會引發(fā)難以控制的大出血，大幅增加傷口感染概率，極易造成創(chuàng)面潰爛、組織壞死，加速毒素擴散，加重傷者傷情，嚴重時會引發(fā)出血性休克。

被蛇咬了應該怎么做？

一旦遭遇蛇咬，若不能判斷蛇是否有毒，應該統(tǒng)一按有毒蛇進行處理，不要心存僥幸，以免延誤治療時機。

第一時間撥打120

被蛇咬傷后，2小時內使用抗蛇毒血清效果最佳，亂用偏方等錯誤救治方式，極易導致病情延誤，甚至致殘、致死。

撥打120時，一定要說清楚懷疑毒蛇咬傷，方便調度到合適的醫(yī)院。

減少活動、緩步撤離

盡量保持冷靜，限制被咬傷部位活動，第一時間緩步離開現(xiàn)場，快跑會加快毒素擴散。

記住特征

盡量記住蛇的基本特征，包括蛇形、蛇頭、花紋、顏色，最好可以拍照，以便醫(yī)生精準用藥。不要去捕捉或追打蛇，以免二次被咬。

我國目前危害較大的毒蛇種類。圖源：華西第四醫(yī)院

中南大學湘雅三醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師廖亮侃表示，如果是蚊叮蟲咬，患處咬痕可能只是局部紅腫和一個小洞；如果是蛇咬傷，無毒蛇是一排細密的齒痕，毒蛇可能是兩個針孔一樣的并行咬痕。

毒蛇的咬痕一般表現(xiàn)為1—4個出血點，多數(shù)情況為2個；無毒蛇為兩排細小牙痕。圖源：青島衛(wèi)生健康

及時取下配飾

去除患肢的手鐲、戒指、鞋子等受限物，防止腫脹加重后導致進一步傷害。

清理傷口

可以用生理鹽水或隨身攜帶的礦泉水對傷口進行沖洗。不要用酒精、冰敷等方式，以免加重中毒。

這些急救誤區(qū)

容易加重傷害

解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心急診醫(yī)學科劉紅升介紹，不慎被蛇咬傷后，要避免用嘴吸、用火烤、用冷水澆以及冰敷等常見的急救誤區(qū)，這些方式不僅不能緩解蛇毒，還會進一步加重傷害。

不要緊扎患肢

如果沒有經(jīng)過專業(yè)訓練，對傷處附近捆扎時間過長、束縛過緊，容易導致組織缺血壞死，后果嚴重。

因此，普通人自行處理時不要盲目進行捆扎，可盡量保持被咬傷的部位低于心臟的位置。（例如腳踝受傷不要抬高，以減緩血液循環(huán)速度。）

切勿切開傷口

切勿自主切開傷口，開創(chuàng)不當易導致傷者失血過多和傷口感染。

傷口不腫不痛

不代表沒事

被神經(jīng)毒類毒蛇咬傷后的早期癥狀較輕，易被忽視。如被銀環(huán)蛇咬傷時，傷口不腫不痛、牙痕淺。咬傷后1-2小時才開始出現(xiàn)乏力、麻木、喉嚨梗阻等癥狀。但此類蛇傷病情兇險、變化迅速。因此被蛇咬傷后應迅速就醫(yī)。

不要用嘴吸“毒”

切莫用嘴直接吸吮傷口，避免毒蛇的毒液從口腔進入人體。

來源：人民網(wǎng)、封面新聞、國家應急廣播、央視網(wǎng)、云南網(wǎng)

編輯：趙萍

編審：李雪

終審：鄭陽洋

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