朱良春先生治療“膽石癥”的幾個經驗方

　　導讀：今天學習朱良春先生治療的經驗。

　　1

　　疏清通利排石湯治膽石癥

　　【組成】柴胡、九香蟲各6克，徐長卿、延胡索、郁金、青蒿各15克，蒲公英、石見穿各30克，冬葵子、赤芍、雞內金各10克，芒硝（分沖）4克

　　【用法】1日1劑，水煎服。

　　【功用】疏清通利，排石定痛。

　　【主治】膽石病。癥見右脅痛為主，引及右肩背。

　　【方義】

　　方中蒲公英、石見穿、赤芍、青蒿取其清肝利膽、化痰行瘀、透泄郁火、清退低熱之用；冬葵子滑利，滑以去濁，通竅利濁，排毒消炎；

　　九香蟲配柴胡、郁金、延胡索、雞內金理氣止痛，上通下達，激活氣機升降，使結石易于排出；徐長卿能調整脾胃功能，鎮痛，消炎，尤對脘脅部的脹痛，配合郁金、延胡索，效驗甚著；

　　更妙在以芒硝代大黃，更合久病體弱，胃氣大虛，或年老患者之治，此即所謂取大柴胡湯之意也。疏清通利集于一爐，故療效顯著。

　　【附】

　　九香蟲為蝽科昆蟲九香蟲的干燥體。味咸，性溫；無毒。功能理氣止痛，溫中助陽。用于胃寒脹痛，肝胃氣痛，腎虛陽痿，腰膝酸痛。

　　【朱批點睛】

　　濕熱郁于膽經，結而為石，在三金湯（金錢草、雞內金、廣郁金）中，加用善于疏肝郁、散滯氣、促使排石的九香蟲6克，長于溶石的芒硝4克（分2次沖），每收佳效。

　　2

　　病 案

　　任某，女，年逾甲子。8年前，經B超確診為多發性膽結石，右脅疼痛8年未斷。

　　進脂肪肥甘即劇作，常有低熱，舌淡紅，白膩苔，脈弦小稍數，多方求治未瘥，證屬濕熱蘊阻，肝膽失利，求診時乃正發作右脅劇痛，痛引右肩背。

　　先用“速效止痛散”：川楝子粉、生吳茱萸各30克，生吳茱萸打粉即用，久置無效，醋調外敷右脅下，片刻，即痛脹均消。

　　此乃筆者驗方屢用屢效，膽石或膽囊炎均效，借此公之于世。

　　再投“疏清通利排石湯”30劑，原方劑量如上，1個月后B超復查，結石消失，追訪3年無復發。（《朱良春雜病廉驗特色發揮》）

　　【體會】

　　膽石病的臨床表現，多以右脅痛為主，引及右肩背。清代程國彭治脅痛以重視氣機升降為其特點。

　　朱師方深諳此說，肝氣從左而升，必賴肺氣之肅降；而肺氣從右而降，亦必賴肝氣之升發，兩者升降相因，脾胃居其中乃氣機升降之樞紐，共同維持著人體生命活動的動態平衡。

　　程國彭指出：“傷寒脅痛，屬少陽經受邪，用小柴胡湯，雜證脅痛，左為肝氣不和，用柴胡疏肝散，七情郁結，用逍遙散，若兼肝火、痰飲、食積、瘀血，隨證加藥，右為肝移邪于肺，用推氣散，凡治實證脅痛，左用枳殼、右用郁金，皆為的劑。然亦有虛寒作痛，得溫則散，按之則痛止，又宜溫補。不可拘執也�！�

　　程國彭深入淺出地闡明了脅痛的病因病機，痛變部位，治法方藥，使后世學者頗多啟發。

　　朱師仿仲景大柴胡湯之意，結合程國彭之說，對久病體弱寒熱夾雜，氣機升降失常的膽石患者自擬“疏清通利排石湯”。

　　此方乃師大柴胡湯之意，而不泥大柴胡湯之藥，方中柴胡、郁金疏肝以解郁，從現代藥理分析得知，郁金含揮發油，有促進膽汁分泌的排泄作用，并使膽囊收縮，有確切的利膽作用，且揮發油還可配合促助芒硝、內金溶解結石，故用于膽結石甚為合拍。

　　程國彭雖言實證脅痛右用郁金，其實郁金用于虛實夾雜之膽石癥，即使劑量稍大，亦不損正氣，實乃治膽結石最宜之品。

　　【附】

　　推氣散(《重訂嚴氏濟生方》)：枳殼、肉桂、片姜黃各15克，甘草(炙)9克。

　　用法：上為細末，每服6克，加生姜、大棗，煎湯調服，或熱酒調服亦可，不拘時候。主治右脅疼痛，脹滿不食。

　　3

　　方藥傳真

　　藥用：生白芍15克，生甘草、炙甘草各10克，蒲公英30克，九香蟲、烏藥、芒硝（分沖）各5克，郁金、川楝子、瓜蔞仁各12克。

　　方中生白芍平肝安脾，合大劑量生甘草、炙甘草既甘緩和中、緩急止痛，又斂陰和陽，緩肝補脾；蒲公英甘寒養陰，合生甘草瀉火清熱解毒；九香蟲、烏藥、郁金、川楝子理氣止痛，上通下達，使氣機升降復常，促助諸藥斡旋，使結石排出；芒硝合瓜蔞仁溶石、通竅滑利。諸藥合參，共奏利膽排石，和中止痛之功。

　　主治膽石病合并膽囊炎、胃病，久服苦寒疏利藥傷及肝陰，或因膽道手術損傷肝陰，術后仍復發結石；

　　或常發兩脅疼痛，食后尤甚，稍食刺激物如食醋、蘋果、西紅柿、葡萄等偏酸食物等即痛劇，胃納較差等。

　　【按】臨床實踐證明，甘緩和中法，能扶正健脾排石。此方對膽石病肝陰不足型，能補、能清、能潤、能通，故可緩解脅痛或上腹痛，控制膽道感染。

　　注：具體治療與用藥請遵醫囑！本文選摘自《朱良春精方治驗實錄》，朱建平、馬旋卿、強剛、王惟恒編著，人民軍醫出版社出版，2010.10。轉載請注明出處。

　　注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業中醫人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！

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