慢性前列腺炎是否會繼發勃起功能障礙？能吃偉哥阿伐那非嗎？

治療勃起功能障礙的新藥阿伐那非片已經上市一段時間，雄藥師也更新了一系列關于阿伐那非的用藥指導文章，從而解答了很多患者關于這個藥物的問題，但還是會收到一些新的問題，例如最近很多粉絲的咨詢問：雄哥，我有慢性前列腺炎，功能方面表現不太好，能不能吃這個藥？關于這個問題，雄哥做一下簡單的分析：

在解答這個問題前，我們先來了解一下慢性前列腺炎會不會導致ED？

其實，前列腺疾病（包括前列腺炎、前列腺增生等）與勃起功能障礙（ED）單從解剖學的角度上來看兩者并沒有直接關聯的，但在實際臨床治療過程中經常會發現前列腺炎的病人同時伴隨有勃起功能障礙（ED） 的癥狀，也就是說這兩個疾病之間又表現出有一些關聯性。常見的慢性前列腺炎可能會導致ED的因素包括以下幾點：

1、 血管病變因素：長期的炎癥容易導致血管發生動脈硬化和一氧化氮介導的血管內皮細胞功能障礙的風險比正常人群明顯要高，容易引起ED；

2、 器質性因素：前列腺炎在進展過程中，其組織學改變常常會使支配功能的血管神經的結構功能發生改變，盆底肌肉痙攣也可導致動脈供血減少，從而誘發ED；

3、 內分泌失調因素:前列腺可調節多種激素分泌，局部的炎癥刺激可使前列腺充血淤積，引流不暢，長期可能會導致前列腺腺體萎縮、纖維化，引起內分泌異常，從而導致ED。

有研究結果也表明，慢性前列腺炎的嚴重程度及病程長短與ED的程度有關，通常前列腺炎的越重，病程越長，那么對應的ED程度也會越重。因此對于慢性前列腺炎的患者，ED最好也要同步進行診治。

目前治療ED的藥物有哪些呢？

目前國際的一線治療藥物是五磷酸二酯酶抑制劑這一類的藥物，簡稱PDE5抑制劑，按照藥物在中國上市的時間排序，這些藥物分別是西地那非、他達拉非、伐地那非以及近期上市的阿伐那非。這4種藥物都有各自的特點，可根據不同的需求來進行選擇適合自己的，不過這些都是處方藥，需要在醫生的指導下用藥。

有慢性前列腺炎能不能吃阿伐那非呢？

前面說過了前列腺炎可能會引起ED，而這將致使患者出現焦慮、抑郁的心理情緒，嚴重影響其身心健康，因此有癥狀了建議是同步診治。同時阿伐那非同屬于PDE5抑制劑，因此有慢性前列腺炎患者在醫生的指導下是可以吃阿伐那非的。

阿伐那非的藥理作用是針對海綿體的平滑肌細胞，使其充血完成生理功能，而前列腺炎主要是細菌感染，使用的藥物是抗生素，兩者在使用的藥物上沒有沖突，不會對前列腺炎產生不良影響。當然在慢性前列腺炎的治療上一定要堅持抗炎治療，對于ED的恢復有很大的幫助。

慢性前列腺炎的患者服用阿伐那非需要注意以下幾點：

1、嚴格按照醫囑的用法用量使用：阿伐那非推薦的起始服用劑量為100mg，一天最多服用一次，建議在事前15-30分鐘服用；

2、減輕心理負擔：用藥后盡量用輕松的心情享受生活，配合適當的性刺激以促進藥物療效發揮；

3、注意合并用藥的問題：阿伐那非是不能和某些緩解下尿路癥狀的藥物，如不能與唑嗪類藥物合用，因為合用后可能會引起低血壓反應，兩個藥物用藥間隔需要4小時以上。

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參考文獻：
1、Liang CZ，Zhang XJ，Hao HZ，et al． An epidemiological study of patients with chronic prostatitis． BJU Int，2004，94( 4) : 568-570．
2、阿伐那非片說明書
3、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊說明書