拯救痘痘肌，要怎么用異維A酸才好？這些點你一定要注意

痘痘肌這個詞聽起來有點可愛的意味，但對于痘痘肌本人來說卻煩透了，受點刺激就馬上在臉上冒出痘痘，有的時候大顆大顆的又紅又腫，不僅摸起來痛，擠了還會流血。以前的痘痘大都是青春期過后就自己銷聲匿跡，現在青春期后痘痘不僅沒消退，反而逐漸加重的情況反而多了起來。

戰痘經驗豐富的人肯定都聽說過異維A酸軟膠囊，但它的不良反應也讓很多人心生疑慮，治療時望而卻步。實際上異維A酸軟膠囊是痤瘡治療的一個里程碑藥物，是治療中重度痤瘡和難治性痤瘡的一線藥物，被認為是臨床治療痤瘡的有效藥物之一。

異維A酸軟膠囊：同時針對痤瘡4個主要發病環節

痤瘡的發病機制尚未明確，目前公認與之相關的主要有皮脂腺過度分泌脂質、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌等毛囊微生物增殖及炎癥和免疫反應等。

異維A酸軟膠囊屬于維生素A的天然代謝物，是已發現的最強的皮脂腺脂質合成抑制劑，同時是唯一可同時針對痤瘡4個主要發病環節的藥物。口服異維A酸軟膠囊具有縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，調節上皮細胞異常角化，減輕毛囊皮脂腺口的角質拴塞，改善毛囊缺氧環境間接抑制痤瘡丙酸桿菌生長繁殖，調控與痤瘡發生相關的炎癥免疫介質起到抗炎作用，還可預防痤瘡瘢痕的形成。

異維A酸軟膠囊對痤瘡的作用強大，但是因其常有明顯的不良反應，使用過程中我們要注意什么呢？

與食物同服，小劑量、長療程用藥

異維A酸軟膠囊的用量需要根據患者的體重進行計算，通常推薦的起始劑量是0.25～0.5 mg/kg·d，皮損比較嚴重的結節、囊腫型痤瘡患者可把劑量逐漸增加到0.5～1.0mg/kg·d。由于異維A酸軟膠囊是一種高度親脂藥物，和食物一起服用能促進藥物吸收，提高藥物生物利用度，可以吃了藥馬上進餐，也可以在進餐的中途吃。

一般在服用異維A酸軟膠囊3~4周后可見效，痤瘡逐漸改善，此時需要根據皮損的改善情況、用藥劑量和患者對藥物的耐受情況來決定用藥療程，通常應不少于16周。待皮損得到控制后，可在醫生指導下適當減少劑量繼續鞏固治療2~3個月或更長時間。這種小劑量、長療程的方式通過減輕劑量相關的不良反應，有助于建立患者對治療的信息，堅持規律用藥。

服用初期痤瘡加重不用緊張

在異維A酸軟件服用初期（治療開始 3～5周內），約15%的患者可能出現痤瘡突然爆發或加重的情況，可能與皮脂腺短時間暴露在異維A酸中有關。這時候不用過于緊張，輕微的痤瘡加重通常可以自行消退，照常用藥即可；如果痤瘡皮損較為嚴重，則應及時告知醫生，讓專業人員來評估是否需要調整異維A酸軟膠囊的劑量。

保濕防曬工作要做好

皮膚黏膜干燥在異維A酸軟膠囊的治療中十分常見，如口唇、鼻腔、眼睛或者是身上的皮膚干燥等，由于異維A酸是強皮脂腺脂質合成抑制劑，出現這種情況表明藥物在起效，如果用藥后沒有任何反應，可能提示藥物效果還不明顯。針對干燥的情況，可以通過使用潤唇膏、凡士林涂抹鼻腔、人工淚液和局部涂抹保濕乳等方法來改善。

另外，異維A酸軟膠囊有光敏性，用藥期間如果長時間暴露在強烈陽光下可誘發瘙癢、灼熱、刺痛、丘疹等皮膚過敏反應，因此外出應做好防曬工作，首選遮陽傘、帽子等物理防曬手段，待痤瘡皮損得到控制后可根據個人習慣喜歡選擇化學防曬。

用藥期間采取嚴格避孕措施

致畸是異維A酸軟膠囊最嚴重的不良反應，因此育齡期婦女或其配偶應在開始服用異維A酸軟膠囊治療前3個月、治療期間及停藥后3個月內均應嚴格采取有效避孕措施，避免懷孕。

必要時定時查肝功能和血脂

肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶異常等不良反應在用藥期間少見，大多發生在治療最初的2個月，且停藥后絕大多數可恢復，肥胖、血脂異常和肝病患者必要時可定期檢測肝功能和血脂。

作為可同時針對痤瘡4個主要發病環節的藥物，異維A酸軟膠囊對痤瘡的療效經過多年臨床使用已得到充分驗證，而令患者裹足不前、心生懼意的不良反應也說明異維A酸軟膠囊是一把“雙刃劍”，患者只有在醫生的指導下合理用藥，才能在減少/輕不良反應的同時獲得最好的療效。

參考資料：
中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）
口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(05):298-307.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2023.05.016.