口服異維A酸軟膠囊治療痤瘡的時候，能做面部皮膚護理嗎？

受飲食習慣、生活作息和環境、壓力等多方面影響，以往主要發生在青少年中的痤瘡在成年人群中越來越常見，已經成為了影響皮膚健康的常見慢性皮膚疾病之一。臨床上痤瘡的治療方法比較多，其中異維A酸軟膠囊是中重度、重度痤瘡的一線用藥之一，今天我們來討論一下用藥期間能不能做面部護理。

異維A酸軟膠囊對痤瘡有哪些作用？

有較長戰“痘”時間的人大多都知道異維A酸軟膠囊，這是一種維生素A的天然代謝物，治療痤瘡藥物中超強效，研究發現其可針對痤瘡發生的4個關鍵生理病理環節從而起到治療作用。

異維A酸軟膠囊治療痤瘡會產生哪些作用呢？痤瘡的發病因素尚不明確，目前認為與皮脂腺異常分泌油脂、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖和毛囊中的慢性炎癥有關。口服異維A酸軟膠囊可起到抑制皮脂腺活性、縮小皮脂腺組織，減少油脂分泌的作用，并能減輕皮脂腺導管上皮細胞異常角化；通過改善毛囊中油脂、缺氧的微環境，對痤瘡丙酸桿菌的生長繁殖產生有效抑制；最后還可調控痤瘡相關的免疫介質從而減輕炎癥反應。另外，異維A酸軟膠囊還有預防痤瘡瘢痕形成的作用。

異維A酸軟膠囊用藥期間能做面部皮膚護理嗎？

正常情況下，皮膚分泌的油脂維持皮膚正常生理狀態非常重要，油脂和水分在皮膚表面混合形成一層生物保護膜，起到保持皮膚柔軟滋潤，維護皮膚屏障功能避免水分過多流失以及維護毛囊正常功能的作用。

各種原因導致的油脂過多分泌是痤瘡發生的大前提，而異維A酸軟膠囊有強大的抑制皮脂腺作用導致用藥后皮膚油脂分泌減少，患者常常感到口唇干燥、皮膚脫屑等，再加上痤瘡對正常皮膚結構的破壞，皮膚還有可能出現泛紅、敏感等。這種情況下面部護理是可以做的，但是要注意以下幾點：

· 選擇合適的護膚產品

痤瘡患者的皮膚屏障往往處于破壞狀態，再加上用藥后的經皮失水量增加，容易出現皮膚黏膜干燥、紅斑、脫屑、敏感或光敏等，因此日常護理中應注重保濕，選用含有控油保濕、抗炎兼有修復皮膚屏障成分的護膚產品，幫助減輕皮膚敏感和光敏等，提高患者對治療的耐受性。另外，可局部使用具有角質溶解、抗炎、抗菌作用功能性產品，但是要避免使用清潔力過強、刺激性大的產品。

另外，由于異維A酸軟膠囊有光敏性，如果長時間包括在陽光或紫外線下，可能出現瘙癢、刺痛、丘疹、風團甚至水皰等皮膚過敏反應，再加上紫外線也可給皮膚帶來損傷，進一步損害皮膚屏障，因此用藥期間還要注意防曬。治療早期痤瘡皮損明顯時，應該以帽子、遮陽傘等物理防曬手段為主，待痤瘡皮損得到控制后，則可根據自己喜好選擇防曬霜等化學防曬手段。

· 適當進行物理、化學等輔助治療

除了藥物治療，也可根據患者的實際情況，以光動力、紅藍光與光子治療、化學剝脫治療等物理與化學治療作為痤瘡的輔助治療，或者是不耐受情況下的替代治療方案，還可用于紅斑、色素沉著、瘢痕等痤瘡后遺癥狀的處理。如紅藍光有殺滅痤瘡丙酸桿菌、預防和減少痤瘡瘢痕的作用；激光可幫助炎癥性痤瘡后期紅斑消退和改善痤瘡瘢痕；淺表化學剝脫術可加速表皮細胞脫落與更新、刺激膠原合成、修復組織和輕度抗炎作用，可減少痤瘡皮損同時改善皮膚質地。

這里要提醒大家，不能盲目進行物理和化學療法，治療前應該由醫生根據患者的情況及皮膚屏障受損情況來制定治療方案。

· 不建議進行的皮膚護理

口服異維A酸軟膠囊治療期間或停藥6個月以內，不建議進行以下皮膚護理，包括全面皮膚磨削術、機械皮膚磨削術、針對全臉或非面部區域的全剝脫性激光（非點陣）、中深層化學換膚等，以免出現瘢痕或者是傷口愈合延遲的情況。

目前痤瘡的治療方法較多，外用和口服藥物因療效及便利性常作為治療的首選，如異維A酸軟膠囊是中重度、重度痤瘡的一線口服藥物，也可根據情況選用適當的物理、化學療法作為輔助治療。除此之外，治療期間進行面部保濕、屏障修復等護理也十分必要，有利于減輕治療帶來的不適，提高整體治療效果。

參考資料：
中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）
中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志, 2023.
中國抗粉刺類護膚品應用指南專家組.抗粉刺類護膚品在痤瘡中的應用指南[J]. 2019.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.201907022.