北京
2023.12月
第05期
FALV
法律
小常識
XIAO CHANG SHI
懂法·守法·知法·用法
醫保卡二次報銷指的是什么？
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
在申請二次報銷時，需要攜帶下面這些材料辦理相關手續：
1、新農合補償結算單；
2、居民身份證患者戶籍原件、參合證 (卡) 原件；
3、醫療機構費用發票，或者加蓋原件收存單位公章復印件；
4、費用清單、出院結算單或者蓋原件收取單位公章的復印件；
5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病證，或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明以及門診病歷；
6、患者本人或者與患者有關系證明的關系人銀行匯款賬號。
新農合大病報銷流程
1、出院時即時結算。
因大病在當地的二甲醫院或者定點醫院就醫的新農合參保人員，可以直接在醫院收費窗口由醫院墊付大病保險賠付資金，出院時自動依據新農合大病保險比例來報銷，不需要額外辦理報銷手續。
2、出院后結算。
如果是出院后辦理報銷結算，則手續相對麻煩一點。大病患者出院后需要攜帶診斷證明、身份證、參合證原件等材料到新農合結算科進行審核，符合條件者則可拿到新農合補償款，不符合條件則按照一般住院報銷比例進行報銷。
工傷期間，會發工資嗎？
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
準則：原薪水福利待遇不變，由所在單位按月支付。
要求：停工留薪期通常不超出12個月;傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動本領判定委員會確認，能夠適當延長，但延長不得超出12個月。工傷工人在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。
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