四川
懷孕就像升級打怪，孕媽媽們每周都會遇到各種各樣的問題。現在我們來到了產檢的最后一關：孕期 B族鏈球菌（GBS）篩查。
然而大部分孕媽媽對于這個檢查感到很陌生，篩查有什么意義？必須要做嗎？結果陽性有什么影響？......
今天，小編就和大家好好聊聊B鏈篩查對孕晚期媽媽和胎寶寶的重要性。
01 什么是B群鏈球菌？
“B鏈”是B群鏈球菌的簡稱，B群鏈球菌（group B Streptococcus, GBS）又稱無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae），最初是從患乳腺癌的牛中分離而得名，屬于條件致病菌。
“B鏈”它平時是個“乖寶寶”，可間歇性、暫時性或持續性定植于正常健康女性和孕媽媽的陰道、直腸或者肛周，通常并不會帶來危害。但在一定條件下，會“叛逆”起來，施展威力，從而影響孕媽媽和寶寶的健康。
02 為什么要進行B群鏈球菌的篩查？
GBS是導致圍產期母胎感染的主要條件致病菌之一， 由于妊娠期孕婦體內的雌激素水平迅速升高、生殖道微生態平衡發生紊亂以及機體免疫功能下降等多種因素，一些不安分的B群鏈球菌就會順著陰道往宮頸爬，導致孕媽媽感染，可表現為胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、早產、產褥期感染甚至流產等。
有40%-70%的GBS在感染母體后能夠通過分娩過程傳染給新生兒，導致新生兒出現發生嚴重的神經系統后遺癥，包括腦癱、腦積水、肺炎、發育障礙、智力障礙、運動障礙、聽力或視力受損等。由于嚴重的GBS感染還可能導致新生兒死亡，GBS也因此被稱為“嬰兒殺手”。
03 B族鏈球菌篩查要怎么做？
①檢查時機：最好在孕35-37周之間進行。
②取樣方法：一般用一個長棉簽，先取孕媽陰道內標本，再取直腸內標本送檢。
所有孕婦均應在妊娠35-37周時接受GBS的產前篩查，婦產科醫師將標本取好后轉送至檢驗科，一般2-3天內出具篩查報告，有效期為5周。若GBS陰性者，超過5周分娩，建議重新篩查。
04B族鏈球菌實驗室檢測有哪些？
目前臨床常用GBS檢測方法包括有顯色培養、乳膠凝集試驗和核酸擴增等，其優缺點詳見下述表格。《預防圍產期B族鏈球菌病（中國）專家共識》中建議，對所有35-37孕周的孕婦進行陰道和直腸GBS篩查以減少新生兒GBS-EOD，篩查有效期為5周。并指出選擇性增菌肉湯培養基增菌18-24小時后檢測可有效提高檢出率。
05B族鏈球菌篩查陽性該怎么辦？
侵襲性B鏈感染的臨床結局對于每一位孕媽媽來說都是不能承受之痛，但也并不是所有B鏈篩查陽性的孕媽媽都會面臨非常差的結局，早期篩查的目的就是為了早診斷、早干預、早治療。
若結果陽性，不要慌！醫生會在胎膜早破及臨產時（也就是開始規律宮縮時）使用抗生素預防性治療。通過治療可降低孕媽媽B族鏈球菌的帶菌量，減少不良妊娠結局及新生兒感染的發生率。
圖文 李婉怡 綿陽市中心醫院/四川省醫學會醫學檢驗發展與傳播專委會委員
編輯 李虹霖 綿陽市中心醫院
初審 王怡
終審 伊傳慧
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