吃異維A酸時做好皮膚護理，祛痘才能事半功倍

近年來，痘痘的影響逐漸從青春期少年蔓延到成年人群，甚至有三十多歲還在為痘痘苦惱的情況。痘痘、青春痘等都是痤瘡的俗稱，是一種毛囊皮脂腺組織部位發生慢性炎癥的皮膚疾病，因可導致紅斑、瘢痕等具有損容性，可使患者自信減少、生活質量降低、甚至出現抑郁等。

1982年起口服異維A酸軟膠囊就獲批用于治療痤瘡，目前已經成為國內外指南推薦的中重度、重度痤瘡的一線治療選擇性藥物，多年的臨床療效證實該藥在痤瘡治療中的重要地位。在口服異維A酸治療痤瘡時，我們不僅要規范、療程用藥，同時還要做好皮膚護理，才能起到事半功倍的效果。

規范療程用藥，充分發揮異維A酸的治療作用

異維A酸是維生素A的天然代謝物，多重作用機制使其可同時針對痤瘡的4個主要發病環節，從而有效控制痤瘡皮損。異維A酸可以降低皮脂排泄率和減小皮脂腺的體積，并通過減少皮脂分泌減輕毛囊皮脂腺導管的異常角化。其次，異維A酸可以改變毛囊皮脂腺的微環境，起到間接抑制座瘡丙酸桿菌的作用，痤瘡丙酸桿菌減少可減輕痤瘡的炎癥表現。另外，異維A酸還能在細胞水平上調節炎癥反應，使痤瘡的免疫反應正常化，并有預防痤瘡瘢痕形成的作用。由此可見異維A酸可以從痤瘡的發病源頭發揮作用，實現精準打擊，因此及時且正確的使用異維A酸可以更好地控制痤瘡，減少復發和痤瘡瘢痕形成的風險。

異維A酸治療痤瘡的推薦起始劑量為0.25~0.5mg/kg·d，服用兩周后應根據藥效及耐受情況調整劑量，而重度結節囊腫性痤瘡患者可在醫生指導下逐漸將劑量增加至0.5~1.0mg/kg·d。異維A酸的用藥療程因人而異，由痤瘡皮損控制及對藥物的耐受情況而定，一般不少于16周。通常在痤瘡皮損得到控制后，可適當減少異維A酸劑量繼續服用2~3個月，以小劑量、長療程的方式鞏固治療效果，減少痤瘡復發。

正確的皮膚護理讓痤瘡治療事半功倍

很多人在通過藥物治療痤瘡時，往往會忽視皮膚護理，或者仍然使用錯誤的護膚方法，可能影響到痤瘡的治療。痤瘡患者應該如何進行皮膚護理呢？

1、注重保濕，修復肌膚屏障

異維A酸抑制皮脂腺分泌皮脂的作用十分強大，因此用藥后大部分患者會感覺到干燥，嘴唇干裂起皮、皮膚瘙癢起屑，有的人還會覺得鼻子或眼睛很干，因此口服異維A酸期間最重要的皮膚護理就是保濕。首先是多喝水，保證身體每天都能攝入足夠多水分；由于痤瘡引起的炎癥反應可破壞毛囊結構，導致皮膚屏障受，因此其次是勤快使用具有屏障修復功能的保濕產品，既能緩解口服異維A酸引起的干燥不適，還有助于改善皮膚微環境，修復皮膚屏障。

2、不要過度清潔

皮脂大量分泌是痤瘡發生的前提，因此很多痤瘡患者都是油性肌膚，油面滿光既不好看又黏膩不適，因此不少人認為出現痤瘡是因為清潔不到位，于是養成了頻繁洗臉或者是使用去角質、強清潔力的產品。實際上清潔后帶來的清爽是一時的，不僅無法減少油脂分泌，反而因為油脂被洗掉，皮膚水分蒸發加快，刺激皮脂腺分泌更多皮脂來保持皮膚水分，惡性循環之下皮膚屏障受損，痤瘡也越來越嚴重。

3、注意防曬

紫外線可以導致表皮增殖、角化，加重毛囊皮脂腺導管角化，皮脂排泄不暢，致使痤瘡加重。而異維A酸具有光敏性，可增加皮膚對紫外線的敏感性，長時間暴露在紫外線下可使皮膚出現紅斑、刺痛或瘙癢等癥狀。因此痤瘡患者無論平時還是口服異維A酸期間都要注意做好防曬工作，不僅可降低光老化、光致癌等風險，還可避免痤瘡的進一步加重。一般建議在痤瘡皮損明顯時優選選擇傘、帽子等物理防曬手段，減少對皮膚的刺激，在皮損得到控制后再根據個人喜好選擇物理或者化學防曬手段。

4、皮膚手術在醫生指導下進行

痤瘡常有紅斑、色素沉著、瘢痕等短則幾個月，長則永久的后遺癥狀，激光與強脈沖光、射頻、化學剝脫治療（刷酸）等皮膚手術常用于痤瘡后遺癥狀的改善。不過在口服異維A酸期間，應該由醫生根據皮膚的敏感性及皮膚屏障受損情況來判斷能否接受接受皮膚治療，并在醫生指導下進行。需要提醒的是，在口服異維A酸治療期間或停藥6個月以內，不建議進行以下皮膚手術，包括全臉皮膚磨削術、機械皮膚磨削術，針對全臉或非面部區域的全剝脫性激光(非點陣)，中深層化學換膚。

口服異維A酸可同時作用于痤瘡發病的4個主要環節，因此規范、療程用藥大多能取得比較好的治療效果。不過在治療的同時也要重視皮膚護理，正確的皮膚護理能夠減輕皮膚屏障受損，為痤瘡治療營造一個更加合適的微環境，讓治療起到事半功倍的效果。

參考資料：
1、中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）
2、唐教清.治療痘痘 異維A酸你用對了嗎[J].生活與健康, 2022(002):000.
3、何陵玲,張毅,龔秋君,等.痤瘡的機理癥狀及祛痘型護膚品功效類型[J].日用化學工業, 2020, 50(5):7.DOI:CNKI:SUN:CHEM.0.2020-05-011.