停了異維A酸之后痘痘又開始長，到底要吃多久才會好？

只有長痘痘的人才知道它到底有多煩人，臉上的膿皰小疙瘩不僅難看，還很容易留下難搞的痘坑痘疤，而且很容易反反復復，好了一點時間，一熬夜或者吃得不健康就有開始冒頭，真的是讓人崩潰不已。

眾所周知，異維A酸是戰痘的“大殺器”，戰痘效果杠杠的，但也有不少朋友苦惱，吃的時候控制得很好，但停了異維A酸之后痘痘又開始長了，這是為什么呢？到底異維A酸要吃多久痘痘才會好？

為何吃了異維A酸痘痘就控制得很好？

痘痘、粉刺、青春痘等都是痤瘡的俗稱，而痤瘡實際上是毛囊皮脂腺中出現了慢性炎癥的一種皮膚疾病。吃了異維A酸后痤瘡得到控制，主要和它同時針對痤瘡多個發病環節有關，體現在異維A酸可強效抑制皮脂腺組織、減少皮脂異常分泌，改善毛囊皮脂腺導管異常角化、緩解脂質栓塞，抑制痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，減輕痤瘡相關炎癥反應以及預防痤瘡瘢痕形成等。

雖然異維A酸是治療痤瘡的有效藥物，但不是一出現痤瘡就要馬上吃，而是需要看痤瘡的具體類型，一般來說以下7種情況可以在醫生指導下對癥服用異維A酸進行治療：

(1)結節囊腫型重度痤瘡的一線治療；
(2)其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡的替代治療；
(3)治療意愿較強的輕中度痤瘡患者；
(4)暴發性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質激素控制炎癥反應后應；
(5)伴有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者；
(6)其他治療無效、頻繁復發的痤瘡患者；
(7)痤瘡伴嚴重皮脂溢出。

為什么停了異維A酸之后痘痘又開始長？

異維A酸可有效治療痤瘡，如果停藥后痘痘又開始長，原因可能和用藥是否規范，以及有沒有改掉生活中會誘發痤瘡的一些不良習慣等有關。

①異維A酸的規范使用是控制痤瘡的前提

異維A酸規范治療包括正確劑量、按時服用以及療程用藥幾方面。異維A酸治療痤瘡的劑量因人而異，需要根據體重進行計算，推薦的初始劑量為0.25~0.5mg/kg/d，分兩次與食物同時服用。治療2~4周后根據藥效、不良反應等進行劑量調整，以結節囊腫型痤重度痤瘡為例子，可逐漸增加劑量至0.5~1.0mg/kg/d。

根據臨床觀察，口服異維A酸一般3~4周起效，也就是痤瘡皮損開始得到控制、新發皮損減少等。不過要提醒大家，這時候并不是停用異維A酸的時機，很多人在這個階段見好就收，自行減量或停藥，不規范使用導致了異維A酸停用后痤瘡又出現的情況。

異維A酸的用藥療程需要根據療效、用藥劑量和不良反應來制定，通常不少于16周。在痤瘡皮損得到控制后，還可以在醫生指導下適當降低異維A酸的劑量，繼續服用2~3個月或遵照醫囑服用更長時間。異維A酸完成規范療程后，再采取這種“小劑量、長療程”的方式能夠幫助鞏固前提取得的治療效果，減少痤瘡復發。

②積極調整生活方式是控制痤瘡的基礎

痤瘡誘發因素眾多，且大部分和不良生活習慣有關，如熬夜、喜歡吃高糖高脂肪食物、錯誤的護膚習慣以及精神壓力大等有關。不少人發現，痤瘡原本控制得挺好，但一熬夜、大吃大喝，或者是考試面試前緊張焦慮，痤瘡馬上又冒出來。錯誤的護膚習慣也很常見，例如皮膚泛油就增加洗面次數，或者是頻繁使用清潔面膜、去角質產品等，過度清潔和使用刺激性大的產品反而會加重皮膚屏障損傷，進一步加重痤瘡。因此在接受規范治療時，積極調整生活方式，改掉生活中與痤瘡發生相關的壞習慣，才能有效減少痤瘡復發，避免停藥后馬上又有新皮損的情況。

痤瘡原本就是慢性皮膚病，它的治療也是一場“持久戰”，需要我們給予足夠的耐心。治療過程中，盡管口服異維A酸能夠有效治療痤瘡，但規范、療程用藥是前提，并且不能忽視后期的鞏固治療。與治療同樣重要的是生活方式調整，如果只用藥，生活中還是保持著熬夜、暴飲暴食等習慣，等藥效過去了，痤瘡很快就會再次卷土重來，因此想要停藥后痤瘡減少復發，還要找出生活中與痤瘡發病相關的不良習慣，并積極調整。

參考資料：
中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）
中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會,鞠強,項蕾紅,等.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志, 2023, 52(5):298-307.