《湯液經法圖講記2》第五講：附子(木中水)才是真正的肝腎同補

湯液經法圖講記2：還原中藥的五行屬性

補益肝腎，滋補肝腎，是平時大家經常聽到的中藥功效。我們熟悉的何首烏、枸杞子、女貞子等都是補肝腎的中藥，我們還會說六味地黃丸也是補肝腎的中藥。

那么，這些中藥是真的補肝腎嗎？

如果我們只是泛泛地將滋補類的功效描述為“補肝腎”，那么，上述中藥的確能夠補肝腎。但是，如果我們更加精準地、更加惜字如金的對待“補肝腎”，你會發現，上述中藥都不是典型的補肝腎中藥。

為什么這么說呢？

大家看，補肝腎的功效，其實是兩個功效的組合，一個是補肝，一個是補腎。單純補肝的中藥，不能叫補肝腎。單純補腎的中藥，也不能叫補肝腎。只有既能補肝，又能補腎的中藥，才能叫補肝腎。

現行的中藥功效體系中，極少說單獨的補肝，要么是補肝腎，要么是補肝血。所以，如果我們單獨說補肝的功效，大家反而覺得很奇怪。但是，在“湯液經法圖”體系中，五臟補瀉功效都是獨立的，補腎是補腎，補肝是補肝，補脾是補脾，各有各的內涵，各有各的適應癥。

所以，在“湯液經法圖”體系下，我們就可以更為準確地理解補肝、補腎以及兩者聯合的補肝腎功效。

肝木應春天，主陽氣生發，補肝就是升陽，補肝就是生發，所以，具有補肝作用的中藥，大多是辛溫藥性。腎水應冬天，主骨司生殖，腎與膀胱相表里，所以，具有補腎作用的中藥，大多是治療骨病、小便病和男科女科病等。

兩者合二為一，能夠治療骨病、小便病和男科女科病的溫熱性中藥，大概率就是“湯液經法圖”體系下的補肝腎中藥。大家看看，哪一些中藥符合這個特點呢？對！有很多，今天我們來說一個最具有代表性的，附子。

附子（圖源網絡）

選擇附子的原因有二，其一，它是《輔行訣》二十五味藥精記載的中藥，至少某些抄本里面有，定位是木中水。其二，附子是一個毒性中藥，偏性很強，具有鮮明的功效特點。

在這里，我們再簡單說明一下，為什么要用復合藥味來解釋木中水這樣的五行屬性，而不用其他方法來解釋。

如果用其他方法，例如，將木中水的前位屬性定義為藥味、后位屬性定義為作用靶位的方法，那么，附子就是辛味藥，主要功效以補腎水為主，這符合附子的功效特點。但是，臨床實際功效上，附子不僅僅能作用于腎水，也能夠作用于脾土（治療虛寒吐瀉），還能夠作用于肝木（治療虛寒厥逆）。所以，這種解釋方法，只按照木中水的后位屬性“水”來定義為靶位，是不準確的。

可以預見，如果將木中水的前位屬性和后位屬性標記為不同內容，那么，大概率還會出現類似上面的悖論。

所以，換一個思路，我們將木中水的前位屬性和后位屬性統一定義為藥味，即木中水附子是辛苦兼有的復合藥味中藥。這樣，也許就能避免上面說的悖論。

那么，附子的功效，是不是符合辛苦兼有的作用呢？這就是接下來我們討論的重點。

根據《中國藥典》的記載，附子的功效為“回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。用于亡陽虛脫，肢冷脈微，心陽不足，胸痹心痛，虛寒吐瀉，脘腹冷痛，腎陽虛衰，陽痿宮冷，陰寒水腫，陽虛外感，寒濕痹痛”。當然，入煎劑的都是炮制品，我們用的也是制附子的功效。

我們知道，辛味藥的三個作用，第一是補肝，第二是瀉脾，第三是散肺。

附子能不能補肝？能的！附子助陽散寒的作用，其實就是在補肝升陽，而且，附子可能是補陽升陽作用最強的中藥之一了。除了回陽救逆，附子這種補肝升陽的作用，也能夠解表，治療陽虛外感，代表方就是麻黃附子細辛湯。

附子也能夠瀉脾，用于治療虛寒吐瀉和脘腹冷痛。當然，這里面需要注意一個概念的轉換。以前我們叫做溫中溫里，治療虛寒吐瀉，似乎是一種類似補虛的作用。現在呢，按照“湯液經法圖”理論，脾實則吐瀉。無論是寒證還是熱證，吐瀉都是脾實的表現，尤其是急性的上吐下瀉。所以，治療虛寒吐瀉也是以瀉脾為主。

附子能不能散肺呢？應該也是有的。《神農本草經》記載附子“主風寒咳逆邪氣”，《藥性集要》記載附子“治虛寒喘”，《中華本草》記載能夠解凝散腫，治療陰疽瘡瘍，可能都是散肺的體現。

陰疽瘡瘍 （圖源網絡）

同樣，苦味藥的三個作用，第一是補腎，第二是瀉心，第三是燥脾。

附子能夠補腎陽，能夠治療陽痿宮冷和陰寒水腫，這都是苦味補腎的表現。實際上，從“湯液經法圖”體系來看，因為肝木主升陽，所以現在的補腎陽，其實都是肝腎同補。而肺金主收陰，所以現在的補腎陰，其實都是肺腎同補。

所以，所有以補腎陽為主要功效的中藥，都自帶辛苦兼有的復合藥味光環。

附子還能夠燥脾。脾主四肢，脾土主濕，附子作用于脾土的功效表達，除了治療虛寒吐瀉之外，還有對四肢寒濕痹痛的緩解。或者說，辛味瀉脾，苦味燥脾，辛苦兼有又入脾的附子，完美地實現了瀉脾同時燥脾的治療。

最后，苦味入心瀉心的作用，在附子身上的表現比較復雜。一方面，最經典的苦味瀉心作用，也就是清熱瀉火，并不體現在附子這個辛苦兼有的中藥身上。另一方面，《中國藥典》提到的附子治療心陽不足所致胸痹心痛的作用，可能也不是辛味和苦味的直接作用，而是附子與其他甘味藥配伍后，苦甘化咸的補心作用體現。

代表性的方子就是薏苡附子散，治療陽不化氣、濕蔽胸陽所致胸痹心痛的薏苡附子散，就是甘味薏苡仁和苦辛兼有的附子配伍使用。當然，這只是我們的一個初步推測，后續可以進一步討論。

好了，這就是附子的主導藥味和功效特點，我們列出附子的五行屬性信息表如下：