乘客一聲“堿”字，地鐵員工秒懂施救，醫生解析呼吸性堿中毒

在網上看到一篇報道，地鐵站臺上，一位女士感覺不適走向工作人員，只說了個“堿”字就不行了。可就這么個”堿“字，地鐵工作人員秒懂，立即找來個塑料袋扣住女士的嘴，10次呼吸，患者就緩過來了！

評論區里，除了點贊之外，有網友發問，“呼吸性堿中毒”是咋回事？

呼吸性堿中毒，就是由于呼吸的異常導致血液的酸堿度偏堿性了，中毒了。

我們人體是有正常的酸堿度的。酸堿度，pH值。我們血液里pH的正常值是在7.35～7.45，低了是酸中毒；高了，就是堿中毒。當然，還可以有混合性酸堿中毒，那就比較復雜了。

酸堿度受腎臟和呼吸的調節。如果腎臟調節出了問題，那屬于代謝性酸、堿中毒；要是呼吸調節出了問題，就是呼吸性酸、堿中毒了。

呼吸靠什么來調節血液里的酸堿度呢？二氧化碳！

二氧化碳和身體里調節酸堿的碳酸氫鹽系統有關，而人體可以通過呼吸來調節血液中二氧化碳濃度，保持身體的酸堿平衡。延髓里、血管里也有感知酸堿度的化學感受器來調節呼吸。如果呼吸出了問題，二氧化碳呼不出去，血液里的二氧化碳高了，就會呼吸性酸中毒；如果通氣過度，二氧化碳呼出去太多，血液里二氧化碳少了，血液就會偏堿，呼吸性堿中毒了。

酸、堿中毒時，人會出現很多不適和功能紊亂，特別嚴重時可以致命。 呼吸性堿中毒時，人會感到頭暈，眩暈，四肢及口唇周圍感覺異常，出現手腳、口周麻木，活動困難，嚴重時會肢體抽搐，意識障礙、暈厥。

哪些情況會引起呼吸性堿中毒？

• 缺氧的時候。像肺部疾患、支氣管哮喘、心力衰竭、高原反應時，都可以出現缺氧，人們為了獲取氧氣就會加快呼吸，導致過度通氣。過度通氣的結果就是二氧化碳呼出過多，這是因為二氧化碳的彌散能力比氧（氣）強得多，是氧的20倍，所以快速呼吸時氧沒吸進去多少，倒是把二氧化碳散出去多了。
• 中樞神經系統的呼吸中樞異常興奮，也會導致過度通氣，比如腦血管病、腦外傷、腦腫瘤等，還有一些藥物會刺激興奮呼吸中樞，一些代謝亢進的疾病比如甲亢、高熱也會引起呼吸加快，過度通氣。
• 還有醫源性的，呼吸機使用不當時也會導致過度通氣。
• 那平時看起來挺正常的人，為什么也會發生呼吸性堿中毒？

這也和中樞神經系統受到刺激、呼吸中樞興奮有關。有些人的精神情緒比較緊張焦慮，比較容易激動，遇到一些事情、尤其不愉快、著急的事情，或者是在狹小、擁擠、密閉的空間里，就會誘發精神緊張、情緒激動，感到胸悶憋氣，覺得“喘不上氣”來，于是急促呼吸來緩解不適。結果就會過多地呼出二氧化碳，引發呼吸性堿中毒。其實這時如果能夠平緩地深呼吸，甚至有意識地吸氣后屏住氣，然后再緩慢呼氣，這種癥狀會逐漸緩解，情緒也會平穩下來（遇到這樣的胸悶，千萬別快速呼吸，當心“呼吸性堿中毒”）。

呼吸性堿中毒并不少見，像有些人生氣、悲傷，劇烈哭泣后就會出現手腳麻木、抽搐、甚至暈厥等，就是呼吸性堿中毒所致。一般來說女性比較多見。像這位乘客，應該是先前有過發作的。

遇到呼吸性堿中毒怎么辦？

安撫患者，讓患者做緩慢的深呼吸，重復做“深吸氣-屏住氣-緩慢呼氣”這樣的呼吸動作來緩解改善。嚴重時就像這位地鐵工作人員，找個紙袋、或卷個紙筒扣住患者口鼻，讓患者重復吸入自己呼出的二氧化碳，就能緩解。

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