江蘇
在臨床上會碰到一些非常“厭食”的兒童青少年，明明不胖，還有要拼命減肥，體重在幾個月內(nèi)迅速下降，達到中度或重度營養(yǎng)不良。他/她可能真的患上了神經(jīng)性厭食。
什么是神經(jīng)性厭食癥？
神經(jīng)性厭食癥(anorexia nervosa, AN) 簡稱為厭食癥，屬于一種嚴重的且可能危及生命的進食障礙。患兒對體重增加有著極度的恐懼，害怕自己“胖”，心理認知出現(xiàn)扭曲，即使自己的體重已經(jīng)過低，仍然認為自己胖，或者擔(dān)心胖，以至于進食量明顯低于身體需要量。
A
N
01
極端的食物限制
患者吃得極少，熱量攝入遠低于身體基本需求。有的患者會嚴格計算卡路里，只吃幾種自認為“安全”的低熱量食物，回避含有脂肪、碳水化合物類食物。部分患者少量進食后會通過催吐、過度運動等消耗熱量。
02
病態(tài)體重
即便體重過輕，仍對體重增加或變胖懷有恐懼心理。
03
對健康認知扭曲
無法客觀認識自身身體狀況和體型，即使實際并非如此，也總覺自己某部位過胖。
04
體重或BMI過低
體重或BMI常遠低于同身高人群健康標準下限。
05
營養(yǎng)缺乏
長期饑餓致身體缺乏維持生命必需物質(zhì)，身體健康狀況不斷惡化，肌肉流失（含心肌）、免疫力下降、頭發(fā)干枯脫落、皮膚變差。檢查提示電解質(zhì)紊亂，以至于需要住院治療甚至重癥監(jiān)護室搶救。
神經(jīng)性厭食癥，不是一般的厭食，而是一種慢性且容易復(fù)發(fā)的疾病。預(yù)后因人而異。早期識別和積極干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。有的患者可以完全康復(fù)，有的患者會經(jīng)歷反復(fù)發(fā)作，也有少數(shù)患者可能因嚴重的并發(fā)癥而危機生命。因此，需要多學(xué)科團隊進行綜合治療。
很多神經(jīng)性厭食的孩子難以完成常規(guī)的進食，這時，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步調(diào)整飲食非常重要。建議先從孩子愿意接受的食物開始，慢慢建立安全感與進食習(xí)慣。如果通過日常飲食暫時難以滿足營養(yǎng)需要，可以添加專門的高能量營養(yǎng)補充劑作為支持。
對于部分進食特別困難、或消化道不適癥狀明顯等情況，醫(yī)生也可能會考慮采用管飼（如鼻飼）方式提供營養(yǎng)，或者在必要階段通過腸外營養(yǎng)支持身體所需。
如何早期識別神經(jīng)性厭食癥？
早期識別神經(jīng)性厭食癥至關(guān)重要，越早干預(yù)，康復(fù)的可能性越大。在體重尚未嚴重下降或身體尚未出現(xiàn)不可逆損傷前發(fā)現(xiàn)跡象，能顯著改善預(yù)后。
當孩子明明不算胖，卻開始自主嚴格限制飲食，對身體健康認識出現(xiàn)扭曲，將控制飲食和體重作為一種成就感等異常信號時，家長應(yīng)引起重視，及時帶孩子就醫(yī)。
總之，神經(jīng)性厭食癥遠非簡單的“不想吃飯”或“減肥過度”，它是一種嚴重的精神疾病，伴隨著極度的心理痛苦和巨大的健康風(fēng)險，需要專業(yè)的醫(yī)療和心理干預(yù)。
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