《成為兒童青少年心理治療師》推薦序

作者：奚小鹿博士

奚小鹿博士：麻省理工學(xué)院心理咨詢中心臨床心理學(xué)家，中美精神分析聯(lián)盟教師、督導(dǎo)，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省精神衛(wèi)生臨床心理學(xué)APA博士實(shí)習(xí)生、博士后臨床導(dǎo)師、督導(dǎo)師。

收到劉芬老師邀請(qǐng)為她與陳瓊老師、楊歆喃老師合譯的《成為兒童青少年心理治療師》作序時(shí)，我深感榮幸，但也很忐忑。我從來沒有為任何書寫過序，每一次都是婉拒。幾近冒失地為這本書寫序，是因?yàn)槲曳浅Ｏ矚g這本書。迪爾德麗·道林的這本書，讓我想起十分崇拜的南希·麥克威廉斯（Nancy McWilliams）。她們的書，都源于長(zhǎng)年累月對(duì)現(xiàn)實(shí)中來訪者一小時(shí)一小時(shí)投入的工作，以及對(duì)學(xué)生一小時(shí)一小時(shí)悉心的督導(dǎo)。作為一名純粹的臨床工作者，這些智慧的分享，深深觸動(dòng)了我的心。

我在國(guó)內(nèi)做心理咨詢學(xué)位教育之外的臨床督導(dǎo)時(shí)，常常會(huì)在學(xué)生需要的時(shí)候?qū)ふ疫m合的、貼近臨床實(shí)踐的書，在拿到譯稿時(shí)，我非常高興。很感激三位老師的工作，敬佩她們?cè)谌粘９ぷ鳌⑦M(jìn)修學(xué)習(xí)以及作為家庭與孩子的頂梁柱之間找到時(shí)間，投入精力為大家翻譯出這本可讀性和實(shí)用性都非常強(qiáng)的書。而且在看過之后，讀者如果有機(jī)會(huì)在執(zhí)業(yè)、進(jìn)修，或者最終成為督導(dǎo)時(shí)再次閱讀，會(huì)有不同的收獲。

《成為兒童青少年心理治療師》的原著的英文名字是An Independent Practitioner’s Introduction to Child and Adolescent Psychotherapy（《兒童青少年心理治療獨(dú)立執(zhí)業(yè)者的入門指南》），如果不看書中的內(nèi)容，它聽上去就是一本標(biāo)準(zhǔn)的教材或手冊(cè)。而最終的中文書名《成為兒童青少年心理治療師》則完美地體現(xiàn)了這本書的精髓——兒童青少年心理治療師邊走邊學(xué)，逐漸成長(zhǎng)的心路歷程。這應(yīng)該也是迪爾德麗·道林賜予讀者的希望和她自己所完成的“使命”——通過好奇、觀察、學(xué)習(xí)、反思，邊做邊學(xué)，從實(shí)際工作體會(huì)中領(lǐng)悟，最終成長(zhǎng)為一個(gè)專業(yè)的兒童青少年心理治療師。

通過她的故事與理論指導(dǎo)，作者提示學(xué)習(xí)成長(zhǎng)中的兒童青少年心理治療師，以及尚未上路但有意的讀者：成為一名兒童青少年心理治療師，如同為來訪者做咨詢治療一樣，本身就是一段歷程——是咨詢師帶著好奇、同情、共情，帶著勇氣、耐心，尤其重要的是還帶著幽默感，陪伴這些年輕來訪者的歷程：讓他們真正被看見、被聽見，共情并肯定他們的感受，抱持他們成長(zhǎng)中的需求，承接他們從童年到青少年的每一段時(shí)光。這同時(shí)也是咨詢師自己的歷程：重新發(fā)現(xiàn)、認(rèn)識(shí)、接納自己，甚至有時(shí)候需要哀悼自己的童年與青少年時(shí)光，最終走向“而立”。

這本書最重要的啟示是：成為專業(yè)的咨詢師，不是靠一個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目或者一個(gè)證書就簡(jiǎn)單達(dá)成的。就算理論學(xué)得滾瓜爛熟，概念可以出口成章，也絕對(duì)不會(huì)有正確答案或標(biāo)準(zhǔn)答案。咨詢師的勝任力，不是一個(gè)知道和不知道的二進(jìn)制。成為專業(yè)的兒童青少年心理治療師，是在學(xué)習(xí)理論之余，必須與需要咨詢、治療的孩子們一起成長(zhǎng)，才能成為一個(gè)勝任的專業(yè)咨詢師。

迪爾德麗·道林自己“迂回繞道”成為兒童心理治療師的經(jīng)歷，其實(shí)是今天中國(guó)十分常見，很多心理治療師都有且都能認(rèn)同、共鳴的經(jīng)歷。正如她曾被兒童精神分析與心理治療領(lǐng)域的開創(chuàng)者安娜·弗洛伊德深深激勵(lì)，從而投身兒童精神分析導(dǎo)向的心理咨詢與治療事業(yè)一般，無數(shù)渴望成為兒童青少年心理治療師的中國(guó)讀者，或許也會(huì)因迪爾德麗·道林分享的成長(zhǎng)軌跡而觸動(dòng)——既會(huì)被她對(duì)年輕來訪者流露的母性慈愛所溫暖，也會(huì)從她對(duì)兒童青少年精神分析理論的獨(dú)到洞見中獲益，進(jìn)而在這份啟發(fā)與鼓舞中持續(xù)學(xué)習(xí)、不斷成長(zhǎng)。

《成為兒童青少年心理治療師》精要地討論了兒童青少年動(dòng)力學(xué)心理咨詢、心理治療深厚的思維與原理，言簡(jiǎn)意賅地為初學(xué)者介紹了相關(guān)的精神分析理論，把精神動(dòng)力學(xué)的少兒心理咨詢的重要概念穿插在臨床情境以及她自己的臨床體驗(yàn)當(dāng)中，為學(xué)習(xí)中的心理治療師展現(xiàn)了理論的來源，將抽象概念轉(zhuǎn)化為可操作的技術(shù)，演示它們?cè)趯?shí)踐當(dāng)中以來訪者為中心的運(yùn)用。但與其他很多教材不一樣，在這本幾近于作者自傳的書中，關(guān)于理論的講授，是在分享她的個(gè)人專業(yè)成長(zhǎng)的道路，以及帶著幽默、娓娓道來的臨床案例中兒童青少年的“故事”。介紹討論動(dòng)力學(xué)的理論時(shí)，作者也指導(dǎo)兒童青少年心理治療師如何實(shí)際地工作，如何幫助兒童青少年來訪者了解、認(rèn)識(shí)、忍耐，接受成長(zhǎng)的痛苦和堅(jiān)守希望，抱持生存、成長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)自我的努力。作者特別真實(shí)誠(chéng)懇地提醒動(dòng)力學(xué)咨詢當(dāng)中的“病人”，來源于拉丁文的“受難、受煎熬的人”。我們的來訪者，孩子也好，成年人也好，當(dāng)他們最終來到咨詢室的時(shí)候，都深陷痛苦、無助、無望之中，哪怕他們表面上只是顯露著憤怒，或是一副滿不在乎的模樣，這些尤其值得我們銘記。這本書對(duì)來訪者的父母也給予了極大的共情和肯定，相信這些父母有保護(hù)自己的孩子、給他們一個(gè)自己未曾有過的童年的希望。希望咨詢師鼓勵(lì)并支持父母?jìng)兲幚碜约旱慕箲]，耐心的支持，陪伴等待孩子們的成長(zhǎng)。

第 9 章中在討論兒童青少年的心理治療時(shí)，作者描述了自己的專業(yè)成長(zhǎng)道路——從最初希翼案例報(bào)告精準(zhǔn)、干預(yù)技巧無懈可擊，到學(xué)會(huì)接受錯(cuò)誤，與來訪的孩子們一同成長(zhǎng)。這是對(duì)學(xué)習(xí)兒童青少年心理治療后輩的提示，何嘗又不是普天下的父母希望養(yǎng)育好孩子，而不至于陷入焦慮、恐懼、內(nèi)疚里所需要的智慧呢？所幸的是，大多數(shù)父母沒有心理治療師的指導(dǎo)，而實(shí)踐中，尤其是學(xué)習(xí)成長(zhǎng)中的心理治療師，卻可以尋求、接受督導(dǎo)，得到對(duì)他們的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的大部分支持。對(duì)臨床實(shí)踐工作的督導(dǎo)，是培養(yǎng)有勝任力的心理治療師最重要的一環(huán)。

迪爾德麗·道林之所以言簡(jiǎn)意賅地為初學(xué)者介紹精神分析、精神動(dòng)力學(xué)的重要理論概念，或許是因?yàn)樗菑纳绻みM(jìn)入兒童青少年的心理治療工作，她的目光也看到了心理治療師的工作室、躺椅、沙盤之外的世界，演示了兒童青少年來訪者咨詢中的“生理 - 心理 - 環(huán)境”模式。比如與父母的溝通，不僅僅是獲取信息，也是一個(gè)投資建設(shè)一個(gè)更利于孩子成長(zhǎng)、改變與康復(fù)的環(huán)境。對(duì)兒童青少年心理治療的專業(yè)工作者而言，知道一個(gè)孩子是一個(gè)家庭的“IP”（identified patient，索引病人）的情形一點(diǎn)都不罕見，家庭環(huán)境、父母養(yǎng)育以及父母自身的困難與問題并不僅僅是孩子心理問題的“背景板”。作者對(duì)此的討論，尤其是與相關(guān)兒童青少年工作時(shí)，提醒我們“養(yǎng)育一個(gè)孩子需要一個(gè)村莊”。當(dāng)代精分流派的治療、動(dòng)力學(xué)咨詢所需要提供的幫助，尤其面向兒童青少年，已經(jīng)不限于觀察考慮咨詢師的工作室中和沙盤上的東西了。

這本書英文原著的副標(biāo)題是“與意念游戲”（playing with ideas），該概念承繼溫尼克特的游戲空間養(yǎng)育孩子的真我的理念。溫尼克特相信人們只有在游戲時(shí)，才能體驗(yàn)、呈現(xiàn)他們完全真實(shí)的自我，因此他認(rèn)為只有當(dāng)精神分析可以為被分析者提供游戲般、允許想象力、富有創(chuàng)造性的，有著真實(shí)的驚喜發(fā)現(xiàn)的空間，精神分析才會(huì)有益有效。當(dāng)來訪者被迫一味接受分析師權(quán)威性的解析時(shí)，精神分析不過在強(qiáng)化固化來訪者的假我！本書將“游戲”作為希望成為兒童青少年心理治療師的讀者學(xué)習(xí)與實(shí)踐的“大方向”，或許會(huì)給我們帶來一些困惑和猶疑，因?yàn)檫@是一個(gè)與應(yīng)試教育背道而馳的方向，而游戲?qū)τ诮裉齑蠖鄶?shù)孩子來說無疑是“奢侈品”。

然而，作者提醒我們的治療師只有通過有想象力、有創(chuàng)造性，懷有好奇心，而不是尋找“正確答案”，才能幫助孩子修復(fù)、獲得，甚至是開始建立一個(gè)他們存活和成長(zhǎng)不可缺少的想象的空間。在這樣一個(gè)游戲想象的空間里，來訪者才能自然或不自然、自覺或不自覺地表達(dá)他們的見聞、經(jīng)歷與感受。每一個(gè)厭學(xué)的初中生、高中生，每一個(gè)對(duì)人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展有困惑的大學(xué)生內(nèi)心所隱藏的那個(gè)不知所措、無所適從，甚至是無地自容的內(nèi)在小孩，為他們的需求而愧疚，為他們的無力而羞恥，才有可能被我們看見、聽見，也才能被他們自己看見、聽見。心理治療多半不能讓成績(jī)中等的孩子成為學(xué)霸，但咨詢治療既可以幫助孩子接受自己，接受自己成長(zhǎng)的需求，也可以幫助他們的父母明白他們的孩子成長(zhǎng)的需求。能夠給予兒童青少年來訪者游戲的空間的心理治療，可以幫助孩子不因困境而逃離學(xué)校、脫離同伴，永遠(yuǎn)陷在家庭與社會(huì)的矛盾之中。

本書讓我聯(lián)想到過去近 30 年的從業(yè)歷——?jiǎng)恿W(xué)心理咨詢與治療和臨床神經(jīng)心理學(xué)（ADHD）的實(shí)踐，尤其是過去的 22 年在麻省理工學(xué)院為學(xué)生做的心理咨詢與治療工作，以及過去四年我一直在教的 CAPA 高級(jí)班四年級(jí)的“青少年治療的理論與技術(shù)”課程。這也讓我記起大學(xué)畢業(yè)后分配到湘雅醫(yī)學(xué)院的經(jīng)歷：當(dāng)時(shí)教跟我自己同齡的青少年大學(xué)生，那時(shí)究竟是教的時(shí)候多，還是同聲共氣的時(shí)候多，已記不太清，但清晰記得學(xué)生多半更愿意找跟自己同齡，而不是跟自己的父母同齡的老師講心事。這段經(jīng)歷是最終把我?guī)プ鰟?dòng)力學(xué)心理咨詢與治療的最重要原因之一。

20 多年前在申請(qǐng)臨床心理學(xué)博士時(shí)，鮮有人知心理咨詢是什么，為了學(xué)心理咨詢讀臨床心理學(xué)的留學(xué)生更少。系主任索性直接說我們一般不收國(guó)際學(xué)生！記得在申請(qǐng)的自傳文書里，回答為什么要學(xué)臨床心理學(xué)，我提到了在我的想象中，做青少年的心理咨詢猶如一名艄公，把孩子從河的一面渡到另一面。

在沒有互聯(lián)網(wǎng)也沒有手機(jī)的年代，前不著村，后不著店，大家只能說話聊天。艄公或許可以聆聽他們的想法，給他們一些建議。或許什么都給不了，大家只是默默地對(duì)坐。渡他們到達(dá)對(duì)岸后，說句好走不送，再回頭去接下一批等待過河的少年。與青少年的咨詢工作大多短暫而不定（整個(gè)青少年期唯一恒定的是沒有恒定，只有變化），猶如一段短短的輪渡。除了得到一些聆聽、共情的肯定與鼓勵(lì)，青少年來訪者很少能夠像成年來訪者一樣反思，不一定會(huì)獲得很多的“內(nèi)省”，或許也不會(huì)有大的改變，可能心理咨詢?cè)谒麄兊挠洃洰?dāng)中甚至都不會(huì)留下任何痕跡。但心理咨詢確實(shí)可以給兒童青少年來訪者一個(gè)渡河時(shí)暫停的機(jī)會(huì)，在咨詢師的陪伴鼓勵(lì)下，來認(rèn)識(shí)、調(diào)整、適應(yīng)好成長(zhǎng)的空間與過程。相信迪爾德麗·道林的這本書也會(huì)為成長(zhǎng)中的兒童青少年心理治療師，以及尚未上路但心懷希望的讀者提供這樣一段專心成長(zhǎng)而無須趕路的時(shí)光。

2025 年 7 月 27 日

于美國(guó)波士頓

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