酒店、醫院、商場甚至是很多人家里的這個地方，這種細菌可能正在悄悄繁殖

1976年，美國費城舉行了第58屆退伍軍人年會，本來圓滿結束的年會，卻成為很多參會老兵的噩夢：參加聚會后，有100多名退伍老兵相繼出現發熱、寒戰、咳嗽、胸痛、呼吸困難及腹瀉等癥狀，其中90%的患者通過X光檢查，發現有肺炎征象。然而“受害者”也不僅僅是這些退伍老兵，與此同時，在大會總部的街區居民中也有不少人發生相同癥狀，最后查出的患者竟有221人之多，其中有34人不幸因病去世。

醫生對此束手無策，到底是什么原因導致幾百人同時得病又有這么多人死亡？這個問題一直困惑著醫生�？茖W家為此努力很久，直到1977年從死者肺組織中分離到一種新的細菌，才揪出這場悲劇的元兇。由于這次慘劇的受害者大多是退伍老兵，因此這種病被命名為“退伍軍人病”，也叫“軍團菌病”；引起該病的新細菌被命名為“嗜肺軍團菌”。

嗜肺軍團菌是怎樣導致人生病、甚至死亡的？為什么容易造成大規模暴發？這和它的棲息地與傳播方式有直接關系。

一、嗜肺軍團菌的

“生活棲息地”是哪里

嗜肺軍團菌廣泛存在于水和土壤等外界環境中。除在天然水源外，這類細菌還可在空調系統、冷卻塔水中寄生。1976年費城的慘劇，正是由于酒店中央空調的冷卻塔中繁殖了大量的嗜肺軍團菌導致的。

軍團菌病雖然沒有那么常見，但也并非消失。近年來，美洲、歐洲、澳洲、亞洲和非洲許多國家均報告有本病的暴發和散發，尤其是賓館、醫院、商超等安裝有空調系統冷卻塔的都有可能被嗜肺軍團菌所污染。這些人工供水系統是軍團菌繁殖和傳播最有可能的病源。

空調冷卻塔

二、詳解：空調系統如何

成為嗜肺軍團菌的傳播溫床

空調系統之所以可能傳播嗜肺軍團菌，關鍵在于其制冷過程中形成的濕潤環境與潛在的水源污染。

具體而言，空調系統包括制備冷氣系統和輸送冷氣系統兩部分，在制冷運行時，冷卻塔內長期積累的黏泥為細菌滋生提供了溫床，特別是許多小型冷卻塔僅間歇使用，這種時開時停的運行方式更易促使黏泥中的細菌繁殖；當管道出現滲漏時，含有嗜肺軍團菌的冷卻塔水或蒸發冷凝水就可能被送風系統轉化為可吸入的氣溶膠微粒，當空氣中細菌濃度達到感染劑量時，人們就會因吸入而患上軍團菌病。

有研究表明，軍團菌病的暴發和被嗜肺軍團菌污染的空調系統冷卻塔水密切相關。在我國，從賓館、醫院、電影院等空調系統冷卻塔水中均分離到嗜肺軍團菌，這些情況應引起人們的關注。

三、感染嗜肺軍團菌的

癥狀是什么

軍團菌病的潛伏期多為9~10天。臨床表現為肺炎型、發熱型和肺外感染三種形式。

其癥狀為發冷，呼吸困難，胸痛、腹痛、腎功能受損及嘔吐、腹瀉；90%以上的病例體溫迅速上升，可伴有畏寒，相對心動徐緩，咳嗽并伴有少量粘痰，有的痰中帶血；重癥病人可發生肝功能變化及腎功能衰竭，尿中有蛋白及紅細胞；還可見中樞神經系統癥狀，焦慮、遲鈍、定向力差。90%的病人通過肺部X光檢查，顯示有肺部炎癥。

四、哪些人容易感染

嗜肺軍團菌

人群普遍易感。盡管軍團菌病在兒童中并不常見，但與成人相比，兒童起病更急，病程進展更快。往往出現呼吸衰竭、神志不清、嗜睡、昏迷、中耳炎及心包炎。有的孩子伴有面部和腹部的單側皮疹，所以也應引起足夠重視。

五、如何用藥與治療

嗜肺軍團菌屬于胞內寄生菌。臨床治療首選藥物是大環內酯類抗生素（紅霉素、阿奇霉素），利福霉素類（利福平）可作為聯合用藥。但需注意，紅霉素對胃腸道有刺激作用，還可能引起耳聾，用藥仍須慎重。

若出現發熱、胸痛、腹痛、呼吸困難等癥狀，應及時就醫，切勿自行服用抗生素，以免延誤治療。

六、如何預防

1.對賓館、醫院、商超、部隊等建筑物群中的空調系統冷卻塔和蒸發冷凝器應每季度進行一次專業清洗消毒，在夏季使用高峰期前必須確保完成全面維護。

2.隨著家庭中央空調的安裝使用，嗜肺軍團菌的污染也不容小覷，建議每年使用前由專業人員清洗消毒風管和蒸發器。

3.普通空調用戶需定期清洗濾網，使用季前后徹底消毒，也應注意日常通風，以免發生感染。/健康科普

作者：傳染病所 任紅宇、秦天、趙娜

審核：闞飆

編輯：楊紫萱、張林林

監制：姚建義、于子涵

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