江蘇
來源 | 生物谷（ID：BIOONNEWS）
當你想到肺癌時，腦海里浮現的第一個形象可能就是“老煙民”。
誠然，在大眾印象中，吸煙幾乎等同于肺癌的代名詞。然而近年來，來自我國的流行病學數據卻揭示出一個令人震驚的事實：越來越多年輕、不吸煙的女性，正成為肺癌的主要受害者。尤其是在東部沿海城市，女性肺癌的發病率不僅呈現快速上升趨勢，甚至在部分年齡段已超過男性！
這不禁讓人疑問：如果不是吸煙，那么是什么在悄無聲息地威脅著她們的肺部健康？為了解開這一謎團，研究人員通過大規模人群隨訪、電子病歷數據庫分析、前沿的蛋白質組學與多組學技術，逐步揭示了這種現象背后的流行趨勢與生物學機制。
下面，我們就結合近幾年幾項重要的國際期刊研究成果，一起探尋“不吸煙女性肺癌”的真相。
16年病例追蹤：女性肺癌顯著增加
2025年9月，
《Lung Cancer》雜志發表了一項覆蓋 2005–2021年間超過2.4萬例手術肺癌患者的長期回顧性研究。這是國內少有的以如此大樣本和長時間跨度系統分析肺癌趨勢的工作。研究團隊詳細收集了患者的年齡、性別、吸煙史和腫瘤分型，并結合病理學驗證，對比了不同時期的發病特征和手術結局。
圖片來源自[1]
數據顯示，女性患者在整個手術人群中的比例不斷上升，從2005年的32%增加到2021年的48%。更值得注意的是，這些女性患者中有超過70%從未吸煙，而男性患者中同類比例不足10%。病理分析進一步表明，女性病例中腺癌的占比由早期的約60%增加至80%以上，而傳統與吸煙高度相關的鱗癌則逐漸減少。
2006–2021 年間，手術肺癌患者呈顯著年輕化與女性化趨勢
圖片來源自[1]
研究還揭示出年輕化的趨勢：40歲以下的女性患者數量在16年間翻了一倍以上。好消息是，她們的生存率卻相對較好，女性肺癌患者的 5年總體生存率比男性平均高出約15%。這一系列數據凸顯了肺癌人群畫像的轉變：年輕、不吸煙的女性正快速成為新的高發群體。
不吸煙者的肺癌女性發病率反超男性
與醫院病例數據相呼應，同期發表在
《BMJ Open》上的一項基于區域電子健康檔案的大規模研究，提供了更為直觀的人群層面證據。研究覆蓋了 上海、江蘇和浙江等地超120萬人，通過篩選2007–2020年的健康記錄，對比了吸煙者與從不吸煙者的肺癌發病情況。研究團隊不僅采用分年齡、性別和地區的統計學方法，還結合生活方式與環境暴露信息進行綜合分析。
圖片來源自[2]
結果令人震驚。在不吸煙人群中，女性肺癌的年發病率在13年間翻倍，從2007年的每10萬人 9.2例 上升至2020年的18.6例。其中，35–50歲女性的增長最為迅速，年均增長率高達7.5%，而男性同期增長不足2%。在多個年齡段，尤其是40歲以下和50歲以下人群中，女性的肺癌發病率已經首次超過男性。
自2013–2014年起，<54歲各年齡段不吸煙女性肺癌發病率已持續高于同齡男性，且<45歲組增速最快
圖片來源自[2]
進一步分析發現，這些女性患者中超過 85% 患有腺癌，且多數病例是在常規體檢中意外發現，說明其早期臨床癥狀并不典型。研究者推測，這種現象與快速城市化、空氣污染、廚房油煙暴露以及久坐生活方式密切相關。換句話說，不吸煙女性肺癌已從個別的“特殊案例”，演變為一個真實且不斷擴大的公共衛生挑戰！
不吸煙肺癌的獨特機制
那么，不吸煙人群為何也會罹患肺癌？其背后存在怎樣的獨特機制？
2020年7月，
《Cell》雜志的研究
“Proteogenomics of Non-smoking Lung Cancer in East Asia”就揭示了年輕、不吸煙女性肺癌背后的分子機制。研究團隊利用基因組學與蛋白質組學結合的前沿技術，對110例來自東亞的不吸煙肺癌患者腫瘤組織進行深入分析，繪制出了首張“非吸煙型肺癌分子特征圖譜”。
東亞非吸煙肺腺癌中APOBEC與環境致癌物突變簽名、蛋白分型及可靶向特征
圖片來源自[3]
研究發現，超過55%的患者存在EGFR突變，而在吸煙相關肺癌中這一比例不足15%。此外，ALK基因融合在女性患者中的發生率約為7%，遠高于歐美人群。蛋白質組學層面的結果顯示，這些腫瘤存在 DNA修復功能障礙和代謝通路異常，提示其在環境應激下更容易積累突變。
研究者強調，這種分子特征與傳統吸煙型肺癌截然不同，意味著臨床治療方案必須針對性調整。由此，不吸煙女性患者更可能從靶向治療與免疫療法中獲益，而不是一味沿用針對吸煙人群的標準化方案。
環境污染也是引發肺癌的原因之一
除了分子機制，環境因素同樣也不可忽視。
《Environmental Science & Technology》此前發表的一項研究，便通過動物模型與多組學技術深入揭示：空氣污染物能夠借助“跨器官效應”，顯著加劇肺癌的發生風險。
圖片來源自[4]
實驗中，長期暴露于PM2.5及揮發性有機物的小鼠，其肺組織DNA損傷程度達到對照組的2.3倍。這些污染顆粒經代謝進入血液循環后，進一步引發腸道慢性炎癥與氧化應激；與此同時，關鍵炎癥因子IL-6與TNF-α的水平也顯著上升，表明機體處于持續的全身性炎癥狀態。這種由環境污染所觸發的免疫失衡與代謝紊亂，共同構成了肺癌發生的重要背景機制。
將這些發現與我國女性的日常生活場景相結合，例如長期接觸廚房油煙與室內空氣污染，便不難理解，為何即使沒有吸煙習慣，這一群體仍面臨不容忽視的肺癌風險。
暴露于COFs的小鼠的肺炎和炎癥性結腸炎相關指標變化
圖片來源自[4]
小結
綜合四項研究結果，一個不容忽視的事實擺在我們面前：年輕、不吸煙女性肺癌率正在加速上升，并且部分地區已超過男性。這類肺癌擁有獨特的分子特征，與環境因素密切相關，不再是傳統“吸煙致癌”框架下的個別案例。
這提醒我們，肺癌的預防與治療策略必須升級。首先，個體層面要主動行動：35歲以上女性應考慮將肺部相關檢查納入定期體檢中；家庭烹飪需加強通風，減少油煙暴露；一旦確診肺癌，可以進行基因檢測，選擇個體化治療方案。其次，社會層面上也需要更多努力，例如城市空氣質量治理、公共健康宣傳以及篩查政策的優化，都是刻不容緩的任務。
總之，別再以為自己不抽煙就可以躲過肺癌了，它已不再是“老煙民”的專屬威脅！
參考文獻
1.Wang J, Cao H, He N, et al. Evolving Trends in Surgically Managed Lung Cancer: A 16-Year Hospital-Based Epidemiological Analysis. Lung Cancer. Published online September 16, 2025. doi:10.1016/j.lungcan.2025.108754
2.Ge X, Liu X, Xu WH, et al. Trends in the incidence of lung cancer in never smokers in Eastern China: a retrospective population-based cohort study using regional electronic health records. BMJ Open. 2025;15(9):e104941. Published 2025 Sep 9. doi:10.1136/bmjopen-2025-104941
3.Chen YJ, Roumeliotis TI, Chang YH, et al. Proteogenomics of Non-smoking Lung Cancer in East Asia Delineates Molecular Signatures of Pathogenesis and Progression. Cell. 2020;182(1):226-244.e17. doi:10.1016/j.cell.2020.06.012
4.Liu B, Wang G, Wang L, et al. Unraveling Cross-Organ Impacts of Airborne Pollutants: A Multiomics Study on Respiratory Exposure and Gastrointestinal Health. Environ Sci Technol. 2024;58(35):15511-15521. doi:10.1021/acs.est.4c06035
來源 | 生物谷（ID：BIOONNEWS）未經授權，禁止二次轉載，如有需要聯系原公眾號
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
