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近日，我院胸外科上演了一場與時間賽跑的生命救援。
92歲高齡的孫大爺因深夜突感胸悶、氣喘，被緊急送往我院就診。急診檢查提示右側液氣胸，患者先收治我院呼吸與危重癥醫學科，入院后醫生立即為其放置胸腔閉式引流管，引流出較多暗紅色血液。
胸外科副主任醫師李劍鋒受邀會診，結合病情判斷為自發性氣胸后肺組織萎陷，導致肺臟層胸膜與壁層胸膜間粘連帶撕裂，引發繼發性血胸，遂轉入胸外科進一步治療。
考慮到患者高齡、基礎疾病多、平時體質虛弱且日常生活難以自理，醫護團隊與家屬充分溝通后，制定了“呼吸循環 穩定前提下優先保守治療”的策略，患者病情一度漸趨平穩。
然而第二天，病情突然急轉直下：胸腔引流出的血液呈鮮紅色且未減少，患者血氧、血壓、血色素持續下降，出現休克征象；右側胸腔大量積血、積氣并形成血凝塊，壓迫心臟大血管及左側肺組織，導致呼吸困難愈發嚴重。
胸外科主任侯宜軍第一時間查看患者，判定需立即手術干預，但患者高齡危重，手術及麻醉風險極高。
醫院迅速啟動多學科會診討論，完善各項保障措施，敲定了每個環節后，為患者實施微創下胸腔探查止血術。術中證實術前判斷——胸腔內積血及血凝塊達2000ml，粘連帶撕裂處存在活動性出血伴肺組織漏氣。在手術麻醉科密切配合下，團隊精準處理出血點、修復肺組織，順利完成手術。
術后患者轉入ICU接受復蘇、呼吸機支持等治療，病情穩定后轉回普通病房。目前，孫大爺已成功拔除胸管，可拄拐下地行走，各項檢查指標基本恢復正常。
自發性血氣胸
是胸外科常見急癥，其兇險性在于：自發性氣胸導致肺組織壓縮，引發肺與胸膜間粘連帶撕裂出血，若出血持續，會迅速導致失血性休克、縱隔偏移、全肺不張，進而引發呼吸循環衰竭，不及時干預將危及生命。
此次救治中，患者高齡且基礎疾病復雜，手術及麻醉的風險極高。我院胸外科團隊及時判斷、精準施治，醫院組織呼吸科、麻醉科、 ICU、輸血科等通力協作、群策群力，最終讓患者轉危為安。
這既是多學科協作的成功實踐，更彰顯了我院危急重癥救治的綜合實力。日前，患者家屬特地送來錦旗，向全體醫護人員表達深深謝意。
胸外科團隊介紹
侯宜軍
胸外科主任
南京鼓樓醫院集團儀征醫院胸外科主任，從事胸外科臨床工作三十余年，先后在上海瑞金醫院、中國人民解放軍總醫院、北京大學人民醫院、南京鼓樓醫院等多家醫院進修和學習。
任職：中國非公立醫療機構協會胸外科專業委員會委員，江蘇省社會辦醫療機構協會胸外科學專業委會委員，揚州市醫學會胸心血管外科專業委員會委員，揚州市胸外科醫療質量控制中心成員。
擅長：肺癌、食管癌、賁門癌、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤、氣胸、肺大皰、胸腔積液、胸部外傷等疾病的診斷和綜合治療。
學術成就：多次獲得揚州醫學新技術引進獎和市科技進步獎，發表醫學論文十余篇。
門診時間：周三全天
門診地點：門診部二樓外科診區五診室
李劍鋒
胸外科副主任醫師
南京鼓樓醫院集團儀征醫院胸外科副主任醫師，碩士研究生，入選儀征“510人才”培養計劃。先后在蘇北人民醫院、上海中山醫院進修學習。
擅長:熟練掌握胸外科常見疾病的診斷及治療，同時熟練掌握胸部腫瘤圍手術期的綜合治療。常規開展肺部疾病、上消化道疾病、縱隔疾病、胸部創傷等的手術治療。
學術成就：多次獲得揚州市、儀征市新技術引進獎。在中英文雜志發表論文十余篇。
專家門診時間:周五全天
門診地點：門診部二樓外科診區五診室
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審核 | 楊正南
專業審核 | 侯宜軍
圖文 | 李劍鋒
編輯| 徐夢
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