隨著產(chǎn)前超聲檢查的普及，經(jīng)常有孕婦會發(fā)現(xiàn)自己的超聲報告中有胎兒心室強光點的字眼，令孕媽媽們十分焦慮，那么什么是心室強光點呢，它的出現(xiàn)有什么意義，下一步該怎么辦呢，讓我們一起揭開它神秘的面紗。

一、什么是胎兒心室強光點？

心室強光點（Echogenic Intracardiac Focus，簡稱EIF）是指胎兒心室內(nèi)出現(xiàn)的點狀強回聲、強回聲灶、強回聲點，表現(xiàn)為心臟里的一個或幾個與骨骼回聲相似的小亮點，多位于左心室，可單發(fā)或多發(fā)。它是超聲影像學(xué)表現(xiàn)，不是心臟畸形或疾病診斷，屬于超聲軟指標(biāo)。

超聲軟指標(biāo)有很多，比如：腎盂擴張、腸管回聲增強、心內(nèi)強光點、鼻骨缺失或者發(fā)育不良、脈絡(luò)膜囊腫等。超聲軟指標(biāo)是指正常解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，該變異通常不會影響該器官功能，與結(jié)構(gòu)異常相比，軟標(biāo)志通常是短暫存在而且無特異性，是染色體異常（非整倍體病例）中常見變化，在正常胎兒中也會出現(xiàn)。簡單的說法就是，超聲軟指標(biāo)通常是短暫存在的，在正常胎兒和異常胎兒中都會出現(xiàn)。

二、發(fā)生率與特點

中期妊娠時，強光點發(fā)生率約為2%-5%，部分研究報道在0.5%-20%。有研究表明，左心室顯示強回聲點的幾率明顯多于右心室,也可同時出現(xiàn)（1.5%-7.6%）.少數(shù)也有兩個或三個強回聲點,同骨回聲相似,但不伴有聲影,強回聲點直徑在1-6mm之間。多數(shù)強光點隨孕周增加會縮小、回聲減弱，甚至消失，少數(shù)可能持續(xù)存在至分娩后。

三、形成原因

1、生理性因素：

（1）心室內(nèi)腱索增厚形成的強回聲反射。

（2）乳頭中央礦物沉積。

（3）可能是乳頭肌內(nèi)冠狀動脈末梢分支早期缺血性改變。

（4）可能是乳頭肌腱索不完全穿孔，這種穿孔可以是正常心房心室發(fā)育過程中的一種變異，隨著妊娠月份的增加，多數(shù)強回聲點漸漸模糊不清、縮小、甚至消失。

2、病理性因素：

極少數(shù)情況下可能與染色體異常（如21-三體、18-三體）、心臟結(jié)構(gòu)畸形相關(guān)，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

四、臨床意義

1、孤立性強光點：若無其他異常，通常無重要臨床意義，與先天性心臟病無直接關(guān)聯(lián)，多數(shù)胎兒出生后健康。

2、合并其他異常：若合并染色體篩查高風(fēng)險、其他超聲軟指標(biāo)異常（如腎盂分離、側(cè)腦室增寬、鼻骨缺失等），或強光點為雙側(cè)、多發(fā)、直徑較大時，染色體異常風(fēng)險可能增加。

五、應(yīng)對建議

1、只有（孤立性）心室內(nèi)強光點，而沒有其他異常，只需常規(guī)產(chǎn)檢。

2、對于高齡(≥35歲)孕婦可建議行無創(chuàng)DNA檢測(NIPT)，若結(jié)果為低風(fēng)險，后續(xù)常規(guī)產(chǎn)檢；若結(jié)果為高風(fēng)險，則需要進行羊水穿刺，看有無染色體畸形（介入性產(chǎn)前診斷行染色體核型分析及染色體微陣列分析)。

3、合并其他結(jié)構(gòu)或軟指標(biāo)異常的心室內(nèi)強光點（不只有心室內(nèi)強光點，還合并有其他異常），需轉(zhuǎn)診到專門產(chǎn)前診斷中心做產(chǎn)前診斷，行產(chǎn)前咨詢，行羊水穿刺。若羊水穿刺結(jié)果正常，繼續(xù)妊娠。若結(jié)果異常，需要進行遺傳咨詢。

發(fā)現(xiàn)胎兒心臟強光點不必過度焦慮，多數(shù)情況下是良性表現(xiàn)。保持良好心態(tài)，遵循醫(yī)生建議進行檢查和隨訪，定期產(chǎn)檢即可。若有疑慮，可咨詢產(chǎn)前診斷中心或遺傳咨詢醫(yī)生。