安徽
一圖搞懂：主動(dòng)脈夾層中「真腔」與「假腔」如何區(qū)
主動(dòng)脈夾層影像診斷的核心，不是“有沒有內(nèi)膜片”，
而是準(zhǔn)確判斷哪一側(cè)是真腔，哪一側(cè)是假腔。
下面這張示意圖，幫你快速建立穩(wěn)定的判讀思路
真腔（True lumen）影像要點(diǎn)
? 腔徑較小
多因假腔高壓壓迫所致，并非病變不嚴(yán)重
? 與正常主動(dòng)脈連續(xù)
沿血流方向可追蹤至未受累段主動(dòng)脈
? 主動(dòng)脈壁鈣化位于真腔側(cè)
鈣化被向腔內(nèi)推移，是判斷真腔的重要線索
? 增強(qiáng) CT 上密度較高
血流進(jìn)入早，對(duì)比劑強(qiáng)化更充分
? 重要臟器分支多源自真腔
常見包括：腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、右腎動(dòng)脈
假腔（False lumen）影像要點(diǎn)
?? 腔徑較大
通常為高壓腔，容易被誤認(rèn)為真腔
?? 鳥喙征
假腔與主動(dòng)脈壁之間形成銳角楔形，是典型標(biāo)志
?? 蛛網(wǎng)征
腔內(nèi)細(xì)線樣結(jié)構(gòu)，代表殘留內(nèi)膜纖維
?? 強(qiáng)化較弱或延遲
增強(qiáng) CT 上密度低于真腔
?? 腔內(nèi)血栓形成常見
可為部分或完全血栓
?? 破裂風(fēng)險(xiǎn)更高
與高壓狀態(tài)及管壁結(jié)構(gòu)薄弱有關(guān)
影像判讀記憶口訣
“大是假，小是真”不絕對(duì)
鈣化內(nèi)移找真腔
鳥喙、蛛網(wǎng)多是假
誰先亮，誰是真
臨床影像實(shí)戰(zhàn)提醒
不要只看單層圖像，多期、多層面聯(lián)合判斷
分支血管來源，對(duì)術(shù)前決策至關(guān)重要
假腔并非一定不強(qiáng)化，延遲期尤其關(guān)鍵
一句話總結(jié)：
主動(dòng)脈夾層的影像診斷，本質(zhì)是“血流動(dòng)力學(xué)的可視化”。
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