宜昌市中心人民醫院成功實施高難度深部搭橋術救治危重動脈瘤患者

日前宜昌氣溫驟降，一名因“蛛網膜下腔出血”導致深度昏迷的患者被緊急送至宜昌市中心人民醫院。檢查發現，患者腦內一顆少見的“小腦后下動脈夾層動脈瘤”已經破裂，并引發腦積水，生命垂危。

這顆“炸彈”的位置和結構極為兇險——它長在椎動脈與小腦后下動脈的起始部，血管發生夾層撕裂，造成嚴重狹窄。這意味著，無論是常規的介入栓塞還是開顱夾閉，在處理動脈瘤的同時，直接會導致這一重要血管的閉塞，導致患者術后出現呼吸困難、吞咽言語障礙，乃至肢體感覺運動功能喪失等嚴重殘疾�；颊呒覍倜媾R著“不手術死亡”與“手術后重度殘疾”的兩難抉擇，心急如焚。

面對絕境，宜昌市中心人民醫院神經外科科主任、腦血管病中心主任汪雷教授迅速組織科室骨干，為患者制定了超越常規的“第三套”手術方案：“枕動脈—小腦后下動脈搭橋術+動脈瘤閉塞術”。

“這個方案的思路，類似于給大腦的‘交通系統’實施一次‘改道重建’。”汪雷說，“我們先搭建一條全新的供血通道，再將危險的‘炸彈’拆除，從而最大程度保護患者神經功能�！边@項手術被譽為顯微神經外科領域的“巔峰手術”之一，對主刀醫生的技藝和心理都是極限挑戰。

手術的重任落在了腦血管病組副主任醫師黃松的肩上。醫院專家組成精銳團隊，聯袂出戰。

手術需通過復雜的“遠外側入路”開顱，在層層肌肉中精準分離出纖細的枕動脈并打開顱骨底部。最關鍵的步驟，是在深達7—8厘米，寬約1—2厘米的狹窄區域內，將直徑僅約1毫米的枕動脈與同樣纖細的小腦后下動脈進行吻合。這要求主刀醫生在顯微鏡下放大十倍，以1/3頭發絲粗細的縫線，完成12—16針的精準縫合，好似在“1毛錢硬幣”大小的深井里“穿針引線”。最終團隊功完成了深部搭橋手術，術后造影顯示新建血管通暢良好。

為避免分離粘連暴露動脈瘤對神經和重要微血管造成二次損傷，以及可能的動脈瘤破裂大出血風險，團隊果斷采用介入方式精準閉塞了動脈瘤及血管夾層破口，徹底消除了再出血風險。

歷經十個小時的艱苦奮戰，患者從昏迷中蘇醒，無并發癥發生。經過一段時間康復治療，患者神經功能恢復良好。

汪雷表示，宜昌市中心人民醫院神經外科每年完成逾600例動脈瘤手術，覆蓋所有復雜類型。此次高難度腦深部搭橋手術的成功，標志著該院在腦血管病領域的綜合救治能力實現了“更全、更高、更好”的跨越。