2026年2月1日起,《河南省基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險醫(yī)用耗材目錄(2025年)》將正式實施,4796個醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍,其中一般耗材4669個、談判耗材127個,以統(tǒng)一編碼規(guī)范管理,為行業(yè)劃定明確的準入與競爭規(guī)則。
目錄實施后,對廠家而言,市場準入門檻更趨清晰嚴格。目錄明確要求,準入產(chǎn)品需取得國家醫(yī)保統(tǒng)一分類與15位代碼且非基本物耗、可單獨收費,成為市場準入核心門檻。
未取得對應(yīng)編碼或未納入目錄的耗材將無法獲得醫(yī)保支付,非標產(chǎn)品生存空間被大幅壓縮。同時127個談判耗材以27位代碼為標準,通過專項談判進入目錄,進一步抬高了高值耗材的準入標準。
后期市場競爭呈現(xiàn)精細化、價值化導向。支付標準方面,集采中選產(chǎn)品按中選價支付,非中選產(chǎn)品不得高于同編碼中選產(chǎn)品最高價,未明確標準的耗材統(tǒng)一限額2萬元,倒逼企業(yè)嚴控成本。首自付比例實行差異化管理,省直職工常規(guī)乙類耗材為20%,107個談判及轉(zhuǎn)集采耗材達40%,各地可在5%-40%區(qū)間微調(diào),企業(yè)需針對性制定定價策略。
競爭規(guī)則上,目錄推行“按碼支付、不區(qū)分企業(yè)”原則,疊加集中帶量采購的量價掛鉤機制,單純價格戰(zhàn)已難以為繼。河南通過按材質(zhì)、功能劃分競價組,避免“唯低價中選”,國產(chǎn)與進口產(chǎn)品一視同仁,技術(shù)創(chuàng)新與臨床價值成為核心競爭力。創(chuàng)新醫(yī)療器械可直接申報掛網(wǎng),為企業(yè)開辟綠色通道,同時特殊高價耗材可以談判準入,算是一大利好。
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我們通過目錄查詢發(fā)現(xiàn)不少在全國不能收費或是不能報銷的耗材,此次也進入河南醫(yī)保目錄,并納入乙類報銷,市場準入問題迎刃而解,最終各廠家和經(jīng)銷商在終端進院需要各顯神通,同時這類耗材的使用將大大提升骨科耗材帶量后經(jīng)銷商的積極性。
因此廠家和經(jīng)銷商要早布局、早拿授權(quán)、早提報告,畢竟同類產(chǎn)品一個醫(yī)院最終也就2-3家品牌可以進院銷售。對于其他科室的廠家和經(jīng)銷商朋友們要及時研究透河南目錄明細,從中找到行業(yè)“藍海”。
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此次目錄落地,標志著河南醫(yī)用耗材管理進入精細化階段,既通過規(guī)范準入保障醫(yī)保基金效能,也以競爭機制推動行業(yè)向規(guī)范化、高質(zhì)量方向發(fā)展,為企業(yè)劃定了清晰的市場競爭賽道。目錄每6個月至少更新一次,結(jié)合帶量采購與技術(shù)發(fā)展動態(tài)優(yōu)化,加速行業(yè)洗牌。合規(guī)能力、成本管控與技術(shù)創(chuàng)新成為企業(yè)核心競爭力。
河南省醫(yī)用耗材目錄明細查詢:
https://ylbz.henan.gov.cn/2025/12-31/3280242.html
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