看病人多了,什么病例都能碰到,前天我在門診上看到一個(gè)外科來的病人,他已經(jīng)做完手術(shù)了,不幸的是切出來的時(shí)候已經(jīng)不是最早期了,有了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但腫瘤科不給他做化療,他們?yōu)槭裁催@么做呢?因?yàn)榻Y(jié)節(jié)周圍發(fā)現(xiàn)了一些可疑生物。
來看看他的病理報(bào)告怎么寫的,在浸潤(rùn)性腺癌病灶周圍可見真菌菌絲,免疫組化提示傾向于曲霉菌,請(qǐng)結(jié)合臨床,我們醫(yī)院的病理還是很準(zhǔn)的,說傾向于曲霉菌那基本上就是這個(gè)病原體,這是真菌的一種,屬于曲菌,真菌在自然界分布很廣,吃不掉的饅頭上長(zhǎng)的毛就是這種,一般人不會(huì)感染,免疫力低下的人會(huì)感染這個(gè)病原體。
這個(gè)病人年紀(jì)不大,看起來也沒有免疫力低下的表現(xiàn),但腫瘤周圍看到了曲霉菌菌絲,說明腫瘤部位局部的免疫力是低下的,腫瘤表面長(zhǎng)出真菌說明腫瘤外周的細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生壞死并腐壞。
腫瘤科醫(yī)生不愿意給他做化療的原因是害怕真菌沒有切干凈,化療導(dǎo)致全身免疫力下降,真菌大爆發(fā),這樣比肺癌還危險(xiǎn),到呼吸科來的目的是盡量用抗真菌藥治療控制真菌后再行腫瘤化療。
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