前段時(shí)間不小心受傷出血后沒(méi)在意，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)瘢痕一直在生長(zhǎng)，其他人都是淺淺的一道瘢痕，為啥我的瘢痕會(huì)一直在生長(zhǎng)呢？

瘢痕是皮膚創(chuàng)傷修復(fù)后組織形態(tài)改變的統(tǒng)稱，瘢痕增生和瘢痕疙瘩是其中兩種病理性類型，三者核心區(qū)別可從范圍、生長(zhǎng)特性等維度清晰區(qū)分。

核心區(qū)別對(duì)比

【范疇與定義】

瘢痕：是皮膚損傷后修復(fù)的必然產(chǎn)物，包含生理性正常瘢痕（如淺表性瘢痕）和病理性瘢痕（瘢痕增生、瘢痕疙瘩），是一個(gè)廣義概念。

瘢痕增生：屬于病理性瘢痕，是創(chuàng)傷后成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖導(dǎo)致的局部組織隆起，僅局限于原損傷范圍內(nèi)。

瘢痕疙瘩：是特殊的病理性瘢痕，由成纖維細(xì)胞異常活躍引發(fā)，會(huì)超出原損傷范圍向周圍正常皮膚浸潤(rùn)生長(zhǎng)。

【生長(zhǎng)特性】

瘢痕（生理性）：淺表性瘢痕多平坦柔軟，無(wú)持續(xù)增生趨勢(shì)，隨時(shí)間逐漸淡化。

瘢痕增生：有自限性，一般在傷后6-12個(gè)月進(jìn)入穩(wěn)定期，部分可自行軟化萎縮，不會(huì)侵犯周圍正常皮膚。

瘢痕疙瘩：無(wú)自限性，會(huì)持續(xù)生長(zhǎng)，甚至數(shù)年不停止，常呈“蟹足狀”向周圍皮膚延伸。

【復(fù)發(fā)率與好發(fā)人群】

瘢痕增生：治療后復(fù)發(fā)率較低，多見于青少年、孕婦等激素水平波動(dòng)人群，好發(fā)于關(guān)節(jié)、胸骨前等皮膚張力高的部位。

瘢痕疙瘩：復(fù)發(fā)率極高（單純手術(shù)復(fù)發(fā)率超50%），多見于瘢痕體質(zhì)人群，好發(fā)于耳垂、肩背部、胸骨前等部位。

【外觀與癥狀】

生理性瘢痕：多平坦，顏色接近正常皮膚，無(wú)明顯不適。

瘢痕增生：隆起于皮膚，邊界與原傷口一致，早期紅紫、后期淡化，伴輕微瘙癢或刺痛。

瘢痕疙瘩：隆起更明顯、質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不規(guī)則且超出原傷口，持續(xù)紅紫，瘙癢、疼痛癥狀更顯著。

瘢痕類型鑒別自查表，你可根據(jù)瘢痕的形成表現(xiàn)對(duì)照下表，快速初步判斷瘢痕類型

那么出現(xiàn)病理性瘢痕后應(yīng)該如何治療呢？

臨床常用治療手段

糖皮質(zhì)激素局部注射：一線治療方案，通過(guò)抑制成纖維細(xì)胞活性、減少膠原合成，使瘢痕萎縮變平，需規(guī)律多次注射以維持效果。

手術(shù)聯(lián)合輔助治療：針對(duì)較大瘢痕疙瘩，手術(shù)切除后需配合淺層放療或局部藥物注射，可將復(fù)發(fā)率從單純手術(shù)的50%以上降至10%左右。

激光治療：脈沖染料激光可改善瘢痕充血紅腫，二氧化碳激光能磨削瘢痕表面、改善平整度，適合淺表小型瘢痕疙瘩。

外用制劑：硅酮類凝膠/貼片可在一定程度上軟化瘢痕、緩解瘙癢，常作為輔助治療或預(yù)防復(fù)發(fā)的手段。

重要就醫(yī)與護(hù)理提示

瘢痕疙瘩治療后易復(fù)發(fā)，切勿自行用偏方處理或反復(fù)摳抓，以免刺激瘢痕進(jìn)一步增生。

若瘢痕出現(xiàn)短期內(nèi)快速增大、破潰出血、疼痛劇烈等異常情況，需及時(shí)就醫(yī)，排查是否存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，需要強(qiáng)調(diào)的是這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)雖概率極低，但需警惕。

重要提示：瘢痕增生的干預(yù)需盡早，創(chuàng)面愈合后即可啟動(dòng)預(yù)防措施，避免拖延至瘢痕進(jìn)入穩(wěn)定期增加治療難度；若增生瘢痕出現(xiàn)突然增大、破潰出血、疼痛加劇，需及時(shí)就醫(yī)排查異常。

文字|整形美容外科 郭春來(lái)