為什么有些人經(jīng)歷創(chuàng)傷后比其他人恢復得更快—這是否可以教授？

當凱·威爾遜在被一名巴勒斯坦恐怖分子多次刺傷后掙扎著穿過耶路撒冷的森林時，她在腦海中播放歌曲《Somewhere Over the Rainbow》，在拼命呼吸的同時譜寫新的鋼琴曲，并強迫自己把一只光腳放在另一只腳前面，以此來轉(zhuǎn)移自己的注意力，擺脫痛苦。

2010年12月18日，當時46歲的威爾遜一直在做導游，她和一個朋友遭到恐怖分子的伏擊。威爾遜目睹了她的朋友被殺害，自己也被砍刀狠狠地刺傷，在攻擊者最后一次將刀插入她的胸口時，她裝死逃過了一劫。

現(xiàn)在她已經(jīng)從嚴重的身體創(chuàng)傷中恢復過來，正在進行心理創(chuàng)傷的治療。

她向全球觀眾講述她的生存經(jīng)歷，希望 "消除仇恨，無論是對阿拉伯人還是猶太人"。

這項工作 "幫助我從無意義中獲得意義"，威爾遜說，她還在寫一本關(guān)于她的經(jīng)歷的書。

襲擊事件發(fā)生后，威爾遜有閃回和深深的幸存者內(nèi)疚感。但是，像許多經(jīng)歷過創(chuàng)傷的人一樣，她也發(fā)現(xiàn)了積極的變化--對生命的新的欣賞，新的個人力量感和對幫助他人的新的關(guān)注。

創(chuàng)傷后成長（PTG）是一種解釋創(chuàng)傷后轉(zhuǎn)變的理論。

它由心理學家理查德·特德斯基（Richard Tedeschi）博士和勞倫斯·卡爾霍恩（Lawrence Calhoun）博士在20世紀90年代中期提出，并認為在逆境中忍受心理斗爭的人往往可以在之后獲得積極的成長。

"人們對自己、對自己生活的世界、對如何與他人相處、對自己可能擁有的未來有了新的認識，并對如何生活有了更好的理解"特德斯基說。

臨床醫(yī)生如何使用PTG理論來幫助病人？

新的研究如何幫助完善對它的理解？

下面我們來看看該領(lǐng)域的發(fā)展。

創(chuàng)傷后的成長跡象

PTG可能與復原力相混淆，但這兩者是不同的結(jié)構(gòu)。

奧克蘭大學心理學副教授Kanako Taku博士說："PTG有時被認為是復原力的同義詞，因為與創(chuàng)傷斗爭而變得更有復原力也是PTG的一個例子。但PTG與復原力不同，Taku既研究過PTG，也作為1995年日本神戶地震的幸存者體驗過PTG。

據(jù)她的解釋，"復原力是反彈的個人屬性或能力，"，另一方面，PTG指的是當一個難以反彈的人經(jīng)歷了挑戰(zhàn)其核心信仰的創(chuàng)傷性事件，忍受心理斗爭（甚至是創(chuàng)傷后應激障礙等精神疾病），然后最終找到個人成長的感覺時所發(fā)生的事情。這是一個 "需要大量時間、精力和掙扎 "的過程。

特德斯基的解釋是，當創(chuàng)傷發(fā)生時，一個已經(jīng)有復原力的人不會經(jīng)歷PTG，因為一個有復原力的人不會被一個事件震撼到，不必尋求一個新的信仰系統(tǒng)。 另一方面，復原力較差的人可能會經(jīng)歷痛苦和困惑，因為他們試圖理解為什么這個可怕的事情發(fā)生在他們身上，以及這對他們的世界觀意味著什么。

為了評估一個人是否以及在多大程度上實現(xiàn)了創(chuàng)傷后的成長，心理學家使用各種自我報告量表。由特德斯基和卡爾霍恩開發(fā)的創(chuàng)傷后成長量表（PTGI）就是其中之一。

它尋找五個方面的積極反應。

• 對生活的欣賞

• 與他人的關(guān)系

• 生活中的新可能性

• 個人力量

• 精神上的變化

特德斯基稱該量表正在修訂，以增加新的項目，擴大"精神變化 "領(lǐng)域。這樣做是為了 "納入更多的存在主義主題，這些主題應該與那些更世俗的人產(chǎn)生共鳴"，并反映出跨文化的靈性認知的差異。

增長的傾向

有多少人經(jīng)歷過PTG？特德斯基傾向于不給出硬性的數(shù)字。

據(jù)他的說法，這完全取決于創(chuàng)傷、環(huán)境、測量的時間......以及你如何用PTGI定義成長，看總分、方法、因素或單個項目。他估計大約有二分之一到三分之二的人顯示出PTG。

一些PTG研究人員試圖通過詢問被試的朋友和家人來證實自我報告的增長。有更多的研究表明，PTG隨著時間的推移一般是穩(wěn)定的，少數(shù)人顯示增長，少數(shù)人顯示 下降。"現(xiàn)在我們要了解那些隨時間變化的人是怎么回事，但證據(jù)顯示總體上是穩(wěn)定的，而且也得到了其他人的證實。"

似乎有兩種特質(zhì)使一些人更有可能經(jīng)歷PTG：對經(jīng)驗的開放性和外向性。這是因為更開放的人更有可能重新考慮他們的信仰系統(tǒng)，外向的人更有可能更積極地應對創(chuàng)傷并尋求與他人的聯(lián)系。

女性也傾向于報告比男性更多的成長，但這種差異相對較小。年齡也可能是一個因素，8歲以下的兒童不太可能有體驗PTG的認知能力，而那些處于青春期晚期和成年早期的人--他們可能已經(jīng)在試圖確定他們的世界觀--對這種成長所反映的變化類型更加開放。

PTG也可能有遺傳基礎(chǔ)，但研究人員剛剛開始弄清這一點。例如，在《情感障礙雜志》2014年的一項研究中，哈佛大學社會和精神病學流行病學家Erin Dunn（音譯鄧恩）, ScD和一個研究小組檢查了以前從200多名卡特里娜颶風幸存者那里收集的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)基因RGS2的變異與颶風暴露水平顯著地相互作用，以預測PTG。他們發(fā)現(xiàn)RGS2與恐懼相關(guān)的疾病有關(guān)，如創(chuàng)傷后應激障礙、恐慌癥和焦慮癥。

鄧恩稱這一結(jié)果 "非常有趣"，但他指出，"我們在解釋它時必須有些謹慎，因為我們無法找到一個類似的樣本來復制這一發(fā)現(xiàn)。"

與鄧恩一起從事這項研究的蒙特克萊爾州立大學的薩拉·洛維博士說，PTG的基因研究的一個困難是這個概念的復雜性。"如果你看一下預測PTG的因素，往往是心理壓力和功能障礙，但也有更積極的人格特征，如樂觀和未來取向，你會期望它們有一個非常不同的遺傳基礎(chǔ)。

將理論付諸實踐

是否有可能讓人們?yōu)镻TG做好準備，以便在悲劇或創(chuàng)傷發(fā)生時鋪平道路？答案是肯定的。

特德斯基說，心理學家可以"讓人們理解，這可能是他們自己的一種可能性"，如果發(fā)生創(chuàng)傷，這是一個 "相當正常的過程"。

但更多時候，治療師不是在逆境發(fā)生之前，而是在逆境發(fā)生之后參與進來。在這種情況下，他們可以引入PTG概念，但這種做法需要注意。

H'Sien Hayward博士提醒說，治療師不應該 "直接進入成長的可能性"，她說這 "往往會被理解為最小化某人的痛苦和折磨，以及最小化損失的影響"。

海沃德在加利福尼亞州長灘的退伍軍人長灘醫(yī)療中心為退伍軍人工作，她對這種成長有切身體會。她16歲時在一場車禍中癱瘓，結(jié)束了競技體育生涯。通過家人的支持和朋友的幫助，她克服了這一創(chuàng)傷，繼續(xù)在哈佛大學學習社會心理學，并到過42個以上的國家，經(jīng)常執(zhí)行人道主義任務，向創(chuàng)傷受害者提供咨詢和其他支持。

今天，她認為這次事故迫使她克服挑戰(zhàn)，使她的性格力量 "成倍 "增長。她還感謝生活和與他人的關(guān)系--包括她從朋友和陌生人那里得到日常生活中的支持。"這些互動溫暖了我的心"。

然而，海沃德很謹慎，在她的病人準備好之前，她不會向他們宣揚潛在的成長空間。相反，她等待著他們表達 "對事件的一些積極反應"。

她還幫助病人發(fā)現(xiàn)他們生活中什么是有意義的，然后幫助他們安排涉及這些興趣的活動，如花更多時間與家庭成員在一起或做志愿者工作。

特德斯基說，有時對創(chuàng)傷患者的傳統(tǒng)治療給人們提供短期解決方案，幫助他們恢復日常功能，如睡眠或工作，但可能不會為他們提供一種生活方式，“不僅僅是活著....。我們必須關(guān)注他們的生活體驗，以及他們的生活有多大的意義、滿足和充實。”

博爾德峰療養(yǎng)院位于弗吉尼亞州布魯蒙特，是一所采取非傳統(tǒng)的PTG方法進行創(chuàng)傷治療的退伍軍人護理機構(gòu)。這個由捐贈者支持的私人機構(gòu)為尋求從戰(zhàn)斗壓力中恢復的退伍軍人提供免費的、為期一周的非臨床練習和活動。

治療主要由自己經(jīng)歷過創(chuàng)傷并獲得成長的退伍軍人領(lǐng)導。鼓勵退伍軍人處理過去的創(chuàng)傷，同時也發(fā)現(xiàn)他們潛在的力量，以及與他人建立聯(lián)系，并最終找到回饋的方式。

在強化課程結(jié)束后，退伍軍人將被追蹤18個月，并定期進行Skype檢查。

凱文·薩卡基（Kevin Sakaki）是一名前海軍陸戰(zhàn)隊員和情報/特種作戰(zhàn)退伍軍人，去年9月參加了博爾德克雷斯特的勇士計劃，并發(fā)現(xiàn)該計劃具有變革性。他注意到自己的變化，如與家人更好的溝通，更少的憤怒（"事情沒有那么多"），對 "小事 "有了更深的體會，更慷慨，與其他人的聯(lián)系更緊密。

特德斯基是研究博爾德峰計劃功效的心理學家之一，這是馬庫斯基金會資助的一項研究經(jīng)費的一部分。

他希望，當退伍軍人經(jīng)歷了博爾德峰的過程后，能夠"發(fā)展出新的生活原則，包括利他主義行為，擁有超越自我的生活使命和目的，從而使創(chuàng)傷轉(zhuǎn)變?yōu)閷ψ约汉蛯λ硕加杏玫?東西。"

小貼士：

創(chuàng)傷后成長清單

為了評估一個人是否以及在多大程度上實現(xiàn)了創(chuàng)傷后的成長，心理學家在五個方面尋找積極的反應:

1. 對生活的欣賞

2. 與他人的關(guān)系

3. 生活中的新可能性

4. 個人力量

5. 精神上的改變

— the end —

作者 / Lorna Collier

譯者 / Iris

整理/ Zoli 薩沙shirl

編輯 / gorjuss

插圖 / 《傷心的奶水》

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