醫(yī)學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗。

近年來，一種名為司美格魯肽（商品名Ozempic、Wegovy）的藥物席卷全球，掀起了一場前所未有的“減肥風暴”。它被奉為對抗肥胖的“神藥”，其背后的藥企市值飆升，甚至影響了國家經(jīng)濟數(shù)據(jù)。然而，在驚人的減重效果和巨大的商業(yè)成功背后，是同樣令人矚目的副作用報告、停藥后的體重強烈反彈，以及一個被忽視的核心生理事實：我們身體的代謝平衡，并非由單一激素主宰，而是取決于一對激素的平衡，這對激素就是胰島素和胰高血糖素。

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平衡胰島素與胰高血糖素，才是代謝的關(guān)鍵

1921年，胰島素的發(fā)現(xiàn)挽救了無數(shù)糖尿病患者的生命，它從出現(xiàn)，讓同期發(fā)現(xiàn)的另一種激素“胰高血糖素”黯然失色。后者因能升高血糖而得名。著名內(nèi)分泌學家羅杰·昂格博士的研究揭示，這對由胰腺相鄰細胞產(chǎn)生的激素，功能上卻完全拮抗，如同陰陽兩極：

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1、胰島素是“儲存”激素：餐后分泌，命令身體將血液中的葡萄糖（來自食物）轉(zhuǎn)化為糖原或脂肪儲存起來，促進合成，降低血糖。

2、胰高血糖素是“燃燒”激素：在空腹、饑餓或應激時分泌，命令肝臟分解儲存的糖原，甚至動員脂肪分解，釋放葡萄糖和能量，升高血糖。

昂格博士明確指出：“任何個體（動物或人類）的整體代謝狀態(tài)，均由胰島素與胰高血糖素的相對濃度所決定。” 健康代謝意味著兩者根據(jù)進食狀態(tài)靈活、適時地切換。而現(xiàn)代常見的代謝性疾病，如2型糖尿病和肥胖，恰恰是這種平衡被長期打破的結(jié)果：不僅是胰島素可能“失靈”或不足，更是胰高血糖素相對過多或不受抑制，導致身體在不該“燃燒”的時候持續(xù)發(fā)出“分解”信號，擾亂能量穩(wěn)態(tài)。

現(xiàn)代生活方式使胰島素和胰高血糖素失衡，讓胰島素“一權(quán)獨大”

現(xiàn)代生活方式使胰島素和胰高血糖素失衡，我們正面臨著前所未有的肥胖危機。據(jù)統(tǒng)計，美國42%成人肥胖，加拿大近2/3人口超重或肥胖，我國成年居民超重或肥胖達50.7%。久坐不動與高糖高精制碳水的飲食模式，一方面大量攝入精制米面、糖、含糖飲料等，導致血糖驟升，迫使胰腺大量、頻繁地分泌胰島素來應對；另一方面，運動不足，導致肌肉等組織對胰島素的敏感性下降（胰島素抵抗），人體需要分泌更多胰島素才能完成降糖任務。

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正因為如此，我們的身體長期處于高胰島素水平狀態(tài)，脂肪合成增加，分解受阻；與此同時，長期的高胰島素環(huán)境會干擾胰高血糖素的正常反饋機制，加劇代謝紊亂。肥胖及相關(guān)疾病（心臟病、中風、2型糖尿病、癡呆、某些癌癥等）的風險隨之飆升，個人與醫(yī)療體系均不堪重負。

如何調(diào)節(jié)胰島素與胰高血糖素的平衡

1、選擇優(yōu)質(zhì)碳水化合物，降低胰島素需求：減少精制糖和高加工碳水化合物（甜點、含糖飲料、白面包、白米飯），優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)（GI） 食物，如非淀粉類蔬菜（西蘭花、綠葉蔬菜）、大部分豆類、全谷物（燕麥、大麥）。它們緩慢釋放葡萄糖，避免血糖和胰島素驟升。

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2、足量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少胰高血糖素不必要分泌：每餐都有足量蛋白質(zhì)，如瘦肉、禽肉、魚、蛋、豆腐、豆類等。蛋白質(zhì)對血糖影響小，與碳水同食可延緩糖分吸收，穩(wěn)定葡萄糖供應，減少胰高血糖素不必要的分泌。它也是維持和構(gòu)建肌肉的關(guān)鍵，對抗藥物或不當減肥可能導致的肌肉流失。

3、攝入健康脂肪，增強飽腹感：用健康脂肪代替部分碳水化合物，如牛油果、堅果、種子、橄欖油、富含脂肪的魚類（如三文魚）。脂肪能顯著延緩胃排空和碳水化合物消化速度，帶來持久飽腹感，并幫助維持更平穩(wěn)的血糖和胰島素水平。

4. 增加抗阻運動，提升胰島素敏感性：每周進行2-3次抗阻運動，如舉重、彈力帶訓練、深蹲、俯臥撐，這是提高肌肉對胰島素敏感性最有效的方式之一，意味著身體需要更少的胰島素就能處理葡萄糖。同時，它直接刺激肌肉合成，防止肌肉流失，是維持長期健康代謝和體型的基石。

5、保證優(yōu)質(zhì)睡眠：睡眠不足是破壞瘦素和饑餓素平衡、升高皮質(zhì)醇的元兇之一。

6、主動管理壓力：通過冥想、深呼吸、散步、愛好等方式降低慢性壓力，控制皮質(zhì)醇水平。

體重管理和代謝健康，本質(zhì)上是一場關(guān)于能量與激素平衡的持久戰(zhàn)。從焦慮的卡路里計算中解脫出來，通過營養(yǎng)、運動、睡眠、壓力管理實現(xiàn)激素平衡，維持健康代謝，保持生活的活力，才是通向健康的持久之路。

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平衡胰島素與胰高血糖素，才是健康體重與代謝的關(guān)鍵------蘭世亭醫(yī)學健康科普第4056帖

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