2026年1月9日，《Diabetes Care》（IF=16.6）發(fā)表了一篇“Brief Report”，探討了中高強(qiáng)度體力活動的時間點與2型糖尿病風(fēng)險及血糖指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)。研究顯示：在保持中高強(qiáng)度體力活動總量不變的前提下，將活動集中在下午至晚上時段，與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險最大程度的降低、更低的糖尿病患病率及更優(yōu)的血糖指標(biāo)相關(guān)。

原文鏈接：https://doi.org/10.2337/dc25-2095

研究背景

越來越多的證據(jù)表明，體力活動的時間點與心臟代謝疾病結(jié)局相關(guān)，例如肥胖、心血管疾病、2型糖尿病以及血糖指標(biāo)。

一些研究發(fā)現(xiàn)，中高強(qiáng)度體力活動（MVPA）或鍛煉的時間點與糖代謝相關(guān)，且多數(shù)研究顯示下午或晚上進(jìn)行活動比早晨獲益更大。但這些研究樣本量普遍較小，且均未探討MVPA時間點與2型糖尿病風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)。

本研究假設(shè)：下午和晚上的MVPA對預(yù)防糖尿病具有最大的代謝益處，在英國生物銀行（UKB）中探討了MVPA時間點與2型糖尿病風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)，并使用美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查（NHANES）的橫斷面數(shù)據(jù)，分析MVPA時間點對糖尿病患病率及血糖指標(biāo)的影響。

研究方法

在UKB中，針對加速度計子研究中的2型糖尿病數(shù)據(jù)進(jìn)行了時間-事件分析。在NHANES中，針對2011–2014年度中具有活動記錄儀數(shù)據(jù)的參與者進(jìn)行了橫斷面分析，考察了糖尿病患病率及血糖指標(biāo)（空腹血糖、空腹胰島素、穩(wěn)態(tài)模型評估的胰島素抵抗指數(shù) [HOMA-IR] 和口服葡萄糖耐量試驗 [OGTT]）。

在UKB和NHANES中，均以每小時的MVPA時長作為暴露變量。UKB中采用Cox比例風(fēng)險模型分析該暴露變量與2型糖尿病發(fā)病率的關(guān)聯(lián)，NHANES中使用Logistic回歸/線性回歸模型，分析暴露變量與糖尿病患病率和血糖指標(biāo)的關(guān)聯(lián)。

在UKB中，通過數(shù)據(jù)驅(qū)動方法將非夜間時段（05:00–23:59）劃分為三個時間窗。使用懲罰立方樣條分析各時間窗的MVPA與2型糖尿病風(fēng)險的非線性關(guān)聯(lián)。根據(jù)參與者>50%的MVPA所在的時間段，將其劃分為四個“運(yùn)動時間組”，并比較各組間的糖尿病風(fēng)險：清晨（5:00-9:59）、上午至中午（10:00-14:59）、下午至晚上（15:00-24:00）、時間不定（任一時段運(yùn)動量都未達(dá)到50%）。

研究結(jié)果

UKB數(shù)據(jù)庫的結(jié)果

研究納入UKB中84,528名參與者。中位隨訪7.5年期間，共有2,015名參與者發(fā)生2型糖尿病。

在UKB中，三個時間窗的MVPA與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險存在非線性關(guān)聯(lián)，在任一時間段內(nèi)，較高的MVPA均與較低的糖尿病發(fā)病風(fēng)險相關(guān)。

圖.UKB中MVPA時長與2型糖尿病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)

在UKB中，以清晨時段（05:00–09:59）的MVPA為參照組，在未調(diào)整總體MVPA量的情況下，時間不定組與最低的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險相關(guān)；在調(diào)整總體MVPA量后，下午至晚上時段（15:00-24:00）組顯示出最低的糖尿病發(fā)病風(fēng)險。

表.UKB參與者不同分組的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險

NHANES數(shù)據(jù)庫的結(jié)果

研究納入NHANES 6998名參與者，其中1295例患2型糖尿病。

下午進(jìn)行MVPA存在糖尿病患病降低的趨勢。其中，17:00–17:59的MVPA與糖尿病患病降低相關(guān)（OR 0.96，95%CI 0.93–1.00，P=0.034）。午后至晚上進(jìn)行MVPA與OGTT 2h、HOMA-IR、空腹血糖及空腹胰島素的關(guān)聯(lián)顯示出相似的趨勢，但關(guān)聯(lián)更弱。

圖.NHANES參與者中，每小時MVPA分鐘數(shù)與糖尿病患病率、OGTT 2h 、HOMA-IR的關(guān)聯(lián)。

在UKB參與者中，與清晨相比，下午至晚上進(jìn)行MVPA與更低的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險相關(guān)。NHANES數(shù)據(jù)中也觀察到類似的趨勢：下午和傍晚時段的MVPA與更低的糖尿病患病率及更優(yōu)的血糖指標(biāo)存在弱關(guān)聯(lián)。

既往研究總體活動時間的研究顯示，上午較晚時間段和下午較晚時間段均是總體活動的最佳活動時間。與本研究的結(jié)果存在差異，這種差異可能反映了總體活動（主要反映日常習(xí)慣性工作和生活作息）與MVPA（更能代表自主安排的鍛煉）之間的區(qū)別，或可認(rèn)為MVPA的時間安排對于運(yùn)動建議更具參考價值。

研究中，時間不定組的平均MVPA總量最高，且在未調(diào)整總體活動量前表現(xiàn)出最大的風(fēng)險降低。這表明將MVPA分散在一天中進(jìn)行可能有助于累積更高的活動總量，是一種實用且有效的2型糖尿病預(yù)防策略。在MVPA總量不變的情況下，將活動集中在傍晚進(jìn)行可能效果最佳。

研究優(yōu)勢：大樣本量、使用加速度計測量MVPA，研究結(jié)局指標(biāo)多樣。

研究局限性：

• UKB中的部分協(xié)變量數(shù)據(jù)在加速度計數(shù)據(jù)收集前數(shù)年進(jìn)行的測量，后續(xù)可能發(fā)生變化進(jìn)而產(chǎn)生偏倚，且無法評估BMI的中介效應(yīng)。

• 清晨組在UKB人群中僅占約5%，可能限制結(jié)果的普適性。

• 可能存在殘余混雜因素和未測量的混雜因素，如進(jìn)餐時間。

• UKB數(shù)據(jù)的研究結(jié)果外推性有限。

研究結(jié)論

在保持MVPA總量不變的前提下，與其他時間段相比，將活動集中在下午至晚上，與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險最大程度的降低、更低的糖尿病患病率及更優(yōu)的血糖指標(biāo)相關(guān)。

參考文獻(xiàn)：Diabetes Care. 2026 Jan 9:dc252095. doi: 10.2337/dc25-2095.