60歲的李大叔近一年頻繁夜尿，他以為是中老年常見的前列腺增生，自行買了緩解增生的藥物服用，卻忽視了偶爾出現(xiàn)的血尿和會陰部隱痛。直到癥狀加重、體重驟降，他才去醫(yī)院檢查，最終被確診為前列腺癌中期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

分清前列腺癌與增生，夜尿多其實(shí)是增生信號而非癌的前兆

從發(fā)病部位和機(jī)制來看，前列腺增生是前列腺的“良性增生”，主要發(fā)生在前列腺的中央帶，隨著年齡增長，前列腺體積逐漸增大，壓迫尿道，導(dǎo)致尿道變窄。

而前列腺癌，是前列腺的“惡性病變”，主要發(fā)生在前列腺的外周帶，早期癌細(xì)胞主要在前列腺內(nèi)部生長，不會輕易壓迫尿道，只有當(dāng)癌細(xì)胞不斷增大、侵犯到中央帶時(shí)，才會出現(xiàn)排尿相關(guān)的癥狀。

從癥狀表現(xiàn)來看，前列腺增生的核心癥狀，就是排尿相關(guān)的異常，其中最典型的就是夜尿多。這是因?yàn)椋錾那傲邢賶浩饶虻溃瑢?dǎo)致膀胱的有效容量減少，儲存尿液的能力下降。同時(shí)還可能伴隨尿頻、尿急、排尿費(fèi)力等癥狀。

而前列腺癌，在早期階段，由于癌細(xì)胞沒有壓迫尿道，幾乎不會出現(xiàn)排尿相關(guān)的癥狀，更不會出現(xiàn)夜尿多的情況。只有當(dāng)前列腺癌發(fā)展到中晚期，癌細(xì)胞體積增大，侵犯到尿道、膀胱等部位時(shí)，才會出現(xiàn)排尿異常，但此時(shí)，病情往往已經(jīng)比較嚴(yán)重，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

前列腺癌的前兆，不在于有沒有夜尿，這3個(gè)跡象才需警惕

1、排尿時(shí)出現(xiàn)異常刺痛、灼痛

很多人出現(xiàn)排尿刺痛，會誤以為是尿道炎、前列腺炎，自行買消炎藥服用，卻不知道，這種刺痛，也可能是前列腺癌的早期信號，而且和普通尿道炎的刺痛，有明顯的區(qū)別。

普通尿道炎引起的刺痛，大多是陣發(fā)性的，排尿時(shí)刺痛明顯，排尿后會有所緩解，同時(shí)還會伴隨尿頻、尿急、尿液渾濁等癥狀，服用消炎藥后，癥狀會很快好轉(zhuǎn)。

而前列腺癌引起的排尿刺痛、灼痛，是持續(xù)性的，排尿時(shí)刺痛明顯，排尿后不僅不會緩解，反而可能會加重，而且這種刺痛，不會伴隨明顯的尿頻、尿急，尿液也可能是清澈的，服用普通消炎藥，完全沒有效果。

2、無痛性血尿、尿液中帶血絲

血尿，是很多泌尿系統(tǒng)疾病都會出現(xiàn)的癥狀，比如腎結(jié)石、尿道炎、膀胱癌等，但這些疾病引起的血尿，大多會伴隨明顯的疼痛，而前列腺癌引起的血尿，最典型的特點(diǎn)就是“無痛性”——沒有任何疼痛感，卻突然發(fā)現(xiàn)尿液中帶血絲、血塊，或者尿液呈淡紅色、暗紅色。

這種無痛性血尿，大多是間歇性出現(xiàn)的，可能偶爾出現(xiàn)一次，之后又消失，很容易被大家忽視。但實(shí)際上，這是前列腺癌細(xì)胞侵犯到前列腺的血管，導(dǎo)致血管破裂出血引起的，是前列腺癌早期最直觀、最典型的預(yù)警信號。

很多前列腺癌患者，都是因?yàn)槌霈F(xiàn)了無痛性血尿，去醫(yī)院檢查后，才被早期發(fā)現(xiàn)的。如果出現(xiàn)這種情況，無論是否有其他癥狀，都要及時(shí)去醫(yī)院排查前列腺癌。

3、會陰部、下腹部持續(xù)性隱痛

會陰部，就是我們常說的肛門周圍、大腿根部上方的區(qū)域，這個(gè)部位的隱痛，很多人會誤以為是久坐、勞累、前列腺炎引起的，從而忽視了它的危險(xiǎn)性。

普通前列腺炎、久坐引起的會陰部隱痛，大多是陣發(fā)性的，休息后、熱敷后，癥狀會有所緩解，而且疼痛程度比較輕微。而前列腺癌引起的會陰部、下腹部隱痛，是持續(xù)性的，疼痛程度會慢慢加重，久坐后、按壓后，疼痛會更加明顯，即使休息、熱敷，也無法緩解。

這種隱痛，是前列腺癌細(xì)胞侵犯到周圍的神經(jīng)、組織引起的，也是前列腺癌早期的重要前兆之一，尤其在中老年男性中，一定要多加留意。

出現(xiàn)3個(gè)前兆后，該做哪些針對性檢查？避開過度檢查

排查核心原則：遵循“初步篩查→進(jìn)一步診斷→病理確診”的階梯式流程，規(guī)避過度檢查，同時(shí)杜絕漏診，所有檢查需在泌尿外科專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，具體流程如下：

1、初步篩查

尿常規(guī)+尿沉渣鏡檢：采集中段尿，通過鏡檢觀察尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等指標(biāo)，明確是否存在血尿、泌尿系統(tǒng)感染，初步判斷出血來源，排除尿路感染所致的排尿刺痛、血尿，為后續(xù)檢查提供方向。

經(jīng)直腸前列腺超聲：通過直腸探頭近距離掃描前列腺，清晰顯示前列腺大小、形態(tài)、包膜完整性，明確外周帶，是否存在低回聲占位、鈣化灶、血流信號異常，同時(shí)評估前列腺與膀胱、直腸的毗鄰關(guān)系，初步鑒別良性前列腺增生與前列腺占位性病變。

2、進(jìn)一步診斷

血清前列腺特異性抗原檢測：前列腺癌篩查的關(guān)鍵腫瘤標(biāo)志物檢測，如果結(jié)果異常，提示前列腺癌高危風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步排查。但是需排除前列腺增生、前列腺炎、前列腺按摩后等良性因素導(dǎo)致的PSA假性升高，避免僅憑單一PSA指標(biāo)診斷，需結(jié)合超聲結(jié)果綜合判斷。

3、病理確診

經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢：針對超聲提示外周帶低回聲占位、PSA檢測異常者，采用超聲引導(dǎo)穿刺針，對前列腺外周帶、中央帶進(jìn)行多針穿刺。

獲取前列腺組織標(biāo)本，送至病理科進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，明確組織細(xì)胞形態(tài)、分化程度，判斷是否為癌細(xì)胞、癌細(xì)胞類型及病理分級，為后續(xù)治療方案制定提供核心依據(jù)。

很多男性，因?yàn)椴缓靡馑迹蛘哂X得“尷尬”，即使出現(xiàn)了異常癥狀，也不愿意去醫(yī)院檢查，最終延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，只要我們重視它、了解它，就能有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)好自己的前列腺健康。