河南
春節(jié)本是闔家團(tuán)圓、共享美食的時刻，但對于72歲的李老先生而言，這個春節(jié)卻經(jīng)歷了一場驚心動魄的“消化道保衛(wèi)戰(zhàn)”。
“柿石”堵腸，病情危急
一個月前，李老先生開始出現(xiàn)間歇性上腹部疼痛。起初他并未重視，未曾料到春節(jié)期間疼痛突然加劇。從大年初一開始，老先生病情急劇加重，甚至飲水即吐，家人為此焦急萬分。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胃鏡檢查顯示：由于巨大“柿胃石”嵌頓，導(dǎo)致十二指腸完全梗阻。眼見老先生身體狀況日益惡化，家人抱著一線希望，將其轉(zhuǎn)至南陽醫(yī)專一附院。
充分評估，制定“拆彈”方案
普通外科七病區(qū)團(tuán)隊接診后，對病情進(jìn)行了全面評估：若采用傳統(tǒng)外科手術(shù)，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，且老先生高齡、營養(yǎng)狀況差，手術(shù)風(fēng)險極高。經(jīng)多學(xué)科會診，團(tuán)隊決定嘗試經(jīng)十二指腸鏡取異物，但面臨三大挑戰(zhàn)：結(jié)石過大堵塞管腔，操作空間極小；十二指腸腸壁薄、血運豐富，且胃腸水腫嚴(yán)重，極易引發(fā)穿孔或大出血；十二指腸鏡操作難度遠(yuǎn)高于普通胃鏡。
螞蟻啃骨頭，鏡下展神通
為確保萬無一失，麻醉手術(shù)部徐國亭主任團(tuán)隊決定實施氣管插管全麻，既保證了患者呼吸道安全，也為內(nèi)鏡操作創(chuàng)造了穩(wěn)定條件。當(dāng)十二指腸鏡艱難抵達(dá)梗阻部位時，所有人都倒吸一口涼氣：巨大的結(jié)石紋絲不動地卡在那里，常規(guī)取石網(wǎng)籃根本無法張開。
面對這一困境，普通外科七病區(qū)郭明浩主任決定另辟蹊徑，采取“螞蟻啃骨頭”的策略。在狹小的空間內(nèi)，他憑借精湛技術(shù)，用異物鉗將堅硬的結(jié)石一點一點咬碎分割。因腸壁薄弱、水腫嚴(yán)重，每一次提拉都必須精準(zhǔn)而輕柔。手術(shù)持續(xù)了數(shù)小時，郭主任團(tuán)隊始終保持著穩(wěn)健的操作。隨著最后一塊碎石被取出，堵塞了整整十天的十二指腸終于被打通！
微創(chuàng)解困，患者轉(zhuǎn)危為安
術(shù)后，老先生的腹痛癥狀立即緩解。看到老先生終于能喝下第一口水，家屬激動得熱淚盈眶。
此次手術(shù)不僅讓老先生避免了“大開刀”的痛苦，更彰顯了醫(yī)院在處理復(fù)雜消化道急癥方面的綜合實力。普通外科七病區(qū)的精湛內(nèi)鏡技術(shù)與麻醉手術(shù)部的保駕護(hù)航完美結(jié)合，再次詮釋了多學(xué)科協(xié)作（MDT）在救治急危重癥患者中的核心價值。
專家提醒：
柿子、山楂等食物含有大量鞣酸，空腹或過量食用，特別是與魚、肉、牛奶等高蛋白食物同食，極易形成胃石。一旦出現(xiàn)不明原因的腹痛、腹脹、嘔吐甚至停止排便排氣，務(wù)必及時就醫(yī)，切勿拖延。
本期供稿：普通外科七病區(qū) 郭明浩
麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科手術(shù)部 徐國亭
本期編輯：魏元恒
本期校對：嚴(yán)曉璐 魏元恒 王衛(wèi)濤
本期審核：嚴(yán)曉璐
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