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老劉今年78歲，患帕金森病已經(jīng)7年了。最近，他總覺(jué)得喉嚨有異物，吞不下吐不出來(lái)，說(shuō)話聲音嘶啞，總是嗆咳。家人以為是感冒，可拖了一兩周都不見(jiàn)好，便帶他去醫(yī)院檢查。結(jié)果一查，醫(yī)生皺起了眉頭：頸部CT顯示喉嚨里疑似有“腫塊”！這可把老劉和家人嚇得夠嗆。但醫(yī)生又覺(jué)得這個(gè)“腫塊”很可疑，于是為老劉進(jìn)一步做了喉鏡檢查一“探”究竟。真相大白，卻讓所有人哭笑不得——所謂“腫塊”，竟然是好幾片沒(méi)吞下去的抗帕金森病藥片！這些藥片擠成一堆，卡在會(huì)厭上方（位于喉結(jié)的后方），像一團(tuán)“黃色的小石子”，醫(yī)生粗略估算，至少有七八片。原來(lái)，老劉早就出現(xiàn)了吞咽困難，但他自己沒(méi)在意，一部分藥片沒(méi)能真正進(jìn)入胃里，而是堆積在喉嚨里，帶來(lái)持續(xù)的異物感[1]。

帕金森病的吞咽困難遠(yuǎn)比想象中常見(jiàn)

很多帕友會(huì)驚訝：“我只是手抖、走慢，怎么還有吞藥都困難這毛病？”其實(shí)，超過(guò)80%的帕金森病患者在病程中都會(huì)出現(xiàn)不同程度吞咽障礙。因?yàn)橥萄蔬@件事，需要口腔、咽喉、食管肌肉和大腦神經(jīng)精準(zhǔn)配合，而帕金森病會(huì)讓這些肌肉的動(dòng)作也變慢、變僵、變遲鈍。于是就會(huì)出現(xiàn)：

• 藥片卡喉

• 吞咽慢

• 吃飯喝水容易嗆

• 喉嚨總有異物感

更麻煩的是很多帕友不容易察覺(jué)到吞咽變差，等發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)比較嚴(yán)重，或引起吸入性肺炎了。

如何減少吞咽困難？先從日常小技巧開(kāi)始

好消息是，很多吞咽困難可以通過(guò)簡(jiǎn)單方法改善：

• 吞藥姿勢(shì)很關(guān)鍵，坐直或站立，頭微微前傾，吞咽時(shí)別說(shuō)話；很多人覺(jué)得仰頭吞藥更好吞，錯(cuò)啦，這樣會(huì)導(dǎo)致食道關(guān)閉，更容易卡喉！

• 吞咽動(dòng)作分解，藥片進(jìn)入口中后先含一口水，再作吞咽動(dòng)作，吞下以后再多補(bǔ)幾口讓藥片“順流而下”。

• 吃藥別太急，給自己多幾秒，不要一把吞好幾片藥，一片一片來(lái)。

• 藥片位置有講究，放在舌頭中后部，不要卡在舌根附近。

• 保持口腔濕潤(rùn)，可以先喝水潤(rùn)潤(rùn)，口腔干燥會(huì)讓藥片更容易卡住。

• 警惕這些信號(hào)：吞藥越來(lái)越慢、常卡喉、吃飯容易嗆咳、聲音變嘶啞，一定要及時(shí)告訴醫(yī)生。

藥片吞不下去，不只是“難受”這么簡(jiǎn)單

吞咽困難最被忽視的一個(gè)后果是藥沒(méi)真正吃進(jìn)去，就可能影響藥效！延遲吸收或根本沒(méi)吸收——癥狀遲遲不見(jiàn)改善，或吃下去藥物完全不起效，出現(xiàn)動(dòng)作突然變慢、突然凍住、更容易摔倒。所以，吞咽問(wèn)題絕不僅僅是吃飯不順，它能直接影響帕金森病控制效果，造成“吃不下藥 → 藥效延遲 → 劑末現(xiàn)象”的惡性結(jié)果。

這時(shí)，除了吞咽訓(xùn)練，減少藥物片數(shù)也是一種思路。有二合一、三合一這類復(fù)方制劑，例如恩他卡朋雙多巴片，可以直接減少藥片數(shù)量，吞藥負(fù)擔(dān)更低，本身也有延長(zhǎng)藥物起效時(shí)間的效果，穩(wěn)定藥效。對(duì)于吞咽有困難的帕友，或許可以和醫(yī)生討論考慮這類方案，以找到更輕松的用藥方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]Wilson MJ, Hafeez B, Tinson AJ. Pill retention in Parkinson's disease presenting as a soft tissue mass. BMJ Case Rep. 2025;18(12):e267473.

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