對很多患者來說,最難熬的不是疼,而是“疼了很久,卻始終說不清為什么疼”。
錢先生的情況正是如此。近兩年來,他在沒有明顯誘因的情況下,反復出現(xiàn)中上腹疼痛,以鈍痛為主,休息后稍有緩解。這樣的癥狀,很容易讓人下意識地把它歸到胃病、消化不良一類常見問題里。
但問題在于,這種疼痛已經(jīng)持續(xù)了太久。
兩年里,他去過多家醫(yī)院,做過相關(guān)檢查,也接受過相應治療,卻始終沒有找到真正的病因。而在瑞金醫(yī)院太倉分院消化內(nèi)科門診接診時,龔淞楠醫(yī)生并沒有被“老毛病”這樣的表象帶過去。
在認真查看既往檢查結(jié)果和治療經(jīng)過后,龔醫(yī)生建議錢先生先做一個腹部平掃CT。15:50,錢先生完成檢查。很快,放射科醫(yī)生錢許鈞在初步閱片時,發(fā)現(xiàn)了一個值得警惕的細節(jié):腸系膜上動脈有點增粗。就是這一眼,讓事情開始朝著完全不同的方向發(fā)展。
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真正的危險不在胃
影像上的異常并不總是直接給出答案,但一個經(jīng)驗豐富的醫(yī)生,往往能從這些“不太對勁”的信號里捕捉到真正的問題。
腸系膜上動脈,是供應腸道血流的重要血管。它一旦出現(xiàn)病變,帶來的后果絕不是普通消化道不適那么簡單。基于初步閱片結(jié)果,放射科建議患者盡快進一步完善腹部血管CTA檢查。
這時,結(jié)合患者反復腹痛兩年的病史和CT上的異常線索,龔淞楠醫(yī)生高度懷疑:錢先生這次的問題,可能并不是胃腸本身,而是血管病變。向患者充分解釋病情及進一步檢查的必要性后,錢先生同意繼續(xù)檢查。
17:03,腹部血管CTA完成。很快,初步結(jié)果出來了——考慮腸系膜上動脈夾層動脈瘤形成。那一刻,這場困擾了錢先生整整兩年的“胃痛”,終于被揭開了真相。
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很多人對這類疾病并不熟悉,但對醫(yī)生來說,這已經(jīng)是一個必須爭分奪秒處理的信號。因為腸系膜上動脈一旦發(fā)生夾層并形成動脈瘤,潛在風險很高,如果不及時治療,動脈瘤可能會破裂,引發(fā)劇烈腹痛、大量出血,甚至危及生命。
跨院區(qū)接力
接到消息后,執(zhí)行院長楊之濤緊急聯(lián)系瑞金醫(yī)院嘉定院區(qū)急診科團隊及血管外科團隊做好接診準備,嘉定院區(qū)與太倉分院之間的綠色通道同步開啟。
19:30,龔淞楠醫(yī)生陪同患者及家屬抵達嘉定院區(qū)急診,并順利完成交接。患者當時整體病情穩(wěn)定,當晚入住血管外科,接受進一步評估和治療。在排除相關(guān)禁忌后,11月4日,血管外科孫羽東副主任醫(yī)師為患者實施了腸系膜上動脈夾層腔內(nèi)隔絕+假腔栓塞術(shù)。
手術(shù)順利完成。三天后,錢先生順利出院。
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從瑞金太倉分院消化內(nèi)科門診接診,到放射科發(fā)現(xiàn)異常;從危急值應急處置預案啟動,到兩院區(qū)綠色通道開啟——幾小時內(nèi)完成的,不只是一次患者轉(zhuǎn)運,更是一場多學科、跨院區(qū)高效銜接的生命接力。錢先生是幸運的,而這種“幸運”背后,是瑞金醫(yī)院的專業(yè)和責任。
醫(yī)生提醒,長期反復、久查未明的腹痛,不一定只是“胃不好”。有些危險,恰恰藏在那些看起來“不像大病”的癥狀里。
編輯:張子晴
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