3月12日是世界腎臟日。腎臟是我們身體中一對(duì)默默工作的“清道夫”，每天過(guò)濾和清潔血液，排出代謝廢物和多余水分。然而，腎臟問(wèn)題早期癥狀常常隱匿，不易察覺(jué)。

其實(shí)，一個(gè)日常生活中最常被我們忽視的信號(hào)——小便的變化，恰恰可能是腎臟發(fā)出的早期“警報(bào)”。今天我們就來(lái)聊聊如何通過(guò)觀察小便，來(lái)警惕潛在的腎臟問(wèn)題。

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為什么尿液能反映腎臟問(wèn)題？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，尿液是腎臟工作的“最終產(chǎn)品”。腎臟的核心功能單位是腎單位，其中的腎小球像一個(gè)精密的篩子，負(fù)責(zé)過(guò)濾血液，形成原尿；腎小管則負(fù)責(zé)對(duì)原尿進(jìn)行“再加工”，重吸收有用物質(zhì)（如水、葡萄糖、電解質(zhì)），同時(shí)進(jìn)一步濃縮并排出多余的廢物和毒素，最終形成尿液。

因此，尿液的性狀、成分和量，直接反映了腎臟的過(guò)濾功能、重吸收功能和濃縮稀釋功能是否正常。當(dāng)腎臟結(jié)構(gòu)受損或功能下降時(shí)，其“產(chǎn)品”——尿液，就必然會(huì)出現(xiàn)各種異常。觀察尿液，就相當(dāng)于在檢查腎臟這條“生產(chǎn)線”的最終質(zhì)檢報(bào)告。

尿液出現(xiàn)這 3 種異常，

說(shuō)明腎臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題

1.尿量異常：過(guò)多或過(guò)少

健康成年人每日尿量約為2000毫升左右。如果尿量顯著增多（特別是夜尿增多），且排除飲水過(guò)多、糖尿病等因素，可能提示腎臟的濃縮功能下降，這是慢性腎臟病早期的常見(jiàn)信號(hào)。

反之，如果尿量突然顯著減少（24小時(shí)少于400毫升），則需高度警惕，可能意味著急性腎損傷或腎功能衰竭，導(dǎo)致腎臟無(wú)法有效生成尿液，這是需要立即就醫(yī)的緊急情況。

2.尿液顏色異常

? 紅色或洗肉水樣（血尿）：這是最需要警惕的信號(hào)之一。肉眼可見(jiàn)的血尿可能提示腎臟或泌尿系統(tǒng)存在炎癥、結(jié)石、腫瘤或外傷。即使只是顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的“鏡下血尿”，也常常是腎小球腎炎等腎臟疾病的早期表現(xiàn)。

? 濃茶色、醬油色或可樂(lè)色：可能提示尿中含有血紅蛋白或肌紅蛋白，常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后橫紋肌溶解或嚴(yán)重的溶血性疾病，這些情況會(huì)堵塞腎小管，引發(fā)急性腎損傷。

? 白色渾濁或膿尿：尿液像米湯一樣渾濁，靜置后可能有白色絮狀沉淀，通常提示泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重感染，如腎盂腎炎，需及時(shí)治療以防感染損害腎臟。

? 泡沫尿久久不散：排尿后出現(xiàn)一層細(xì)小、密集的泡沫，且持續(xù) 10 分鐘以上不消散，這常常提示尿液中蛋白含量升高，稱為“蛋白尿”。蛋白尿是腎臟濾過(guò)屏障受損（如腎小球腎炎、糖尿病腎病）的標(biāo)志性表現(xiàn)，務(wù)必重視。

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3.尿液氣味異常

新鮮尿液有輕微的氨味屬正常。但如果出現(xiàn)：

? 爛蘋果味：需警惕糖尿病酮癥酸中毒，這種代謝紊亂狀態(tài)會(huì)損害腎功能。

? 刺鼻氨臭味或腐臭味：可能提示泌尿系統(tǒng)存在細(xì)菌感染。

哪些高危人群

需要特別警惕小便的變化？

以下幾類人群是腎臟疾病的“高危人群”，更應(yīng)關(guān)注小便變化，并定期檢查：

? 高血壓和糖尿病患者：長(zhǎng)期血壓、血糖控制不佳，是導(dǎo)致腎小球硬化和腎功能衰竭最常見(jiàn)的原因。

? 腎臟病家族史者：部分腎臟病有遺傳傾向。

? 長(zhǎng)期服用可能傷腎藥物者：如非甾體抗炎藥（某些止痛藥）、部分抗生素、含有馬兜鈴酸的中草藥等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

? 肥胖、高尿酸血癥及痛風(fēng)患者。

? 高齡：隨著年齡增長(zhǎng)，同時(shí)各類并發(fā)癥增多，腎臟功能隨之衰退。

? 有反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染或腎結(jié)石病史者。

以下是四條實(shí)用的護(hù)腎建議：

1. 勤觀察，莫忽視：養(yǎng)成便后看一眼的習(xí)慣，留意上述顏色、泡沫等變化。一旦出現(xiàn)異常，尤其是持續(xù)存在的血尿、泡沫尿，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能（血肌酐、尿素氮）和泌尿系統(tǒng) B 超檢查。

2. 控慢病，管基礎(chǔ)：高血壓、糖尿病、高尿酸患者，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制好血壓、血糖和血尿酸，這是保護(hù)腎臟最根本的措施。

3. 多喝水，不憋尿：保證充足飲水（心腎功能正常者每日 1.5~2 升），稀釋尿液，幫助腎臟排出代謝廢物，并預(yù)防結(jié)石和感染。切忌長(zhǎng)期憋尿。

4. 慎用藥，免重負(fù)：避免自行長(zhǎng)期、大量服用可能傷腎的藥物。感冒發(fā)燒時(shí)，避免同時(shí)混用多種解熱鎮(zhèn)痛藥。用藥前請(qǐng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)或咨詢醫(yī)生藥師。

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腎臟是“沉默的器官”，早期損傷往往沒(méi)有疼痛。請(qǐng)不要忽視身體通過(guò)小便傳遞出的這些細(xì)微信號(hào)。在世界腎臟日，讓我們從關(guān)注每一次小便開(kāi)始，將守護(hù)腎臟健康的主動(dòng)權(quán)掌握在自己手中。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是應(yīng)對(duì)一切腎臟疾病的關(guān)鍵。

策劃制作

作者丨武志剛溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)青年學(xué)組委員

審核丨肖永雙 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播委員會(huì)醫(yī)生品牌學(xué)組成員

策劃丨王夢(mèng)如

責(zé)編丨王夢(mèng)如

審校丨徐來(lái) 張林林