在中醫(yī)的世界里，對于疾病的發(fā)病因素從宏觀上來看，可以說是無懈可擊。為什么這么說呢？因?yàn)橹嗅t(yī)對病因?qū)W說有一個著名的“三因?qū)W說”，這個學(xué)說認(rèn)為，引起人體出現(xiàn)疾病的因素主要有三類，一個是外因，二個是內(nèi)因，三個是不內(nèi)外因，無論是從宏觀上還是從邏輯上，都堪稱完美。這正如醫(yī)圣張仲景所說，“千般疢難，不越三條”，“以此詳之，病由都盡”。

但是，在這三類病因中，外因的發(fā)病率是相當(dāng)之高的，可以說占據(jù)三類病因里的半壁江山。在外感病因中如果再細(xì)化，又分為外感六淫和外感疫戾毒邪。而在外感六淫中，又需要詳細(xì)區(qū)分風(fēng)寒暑濕燥火六種外感邪氣，在六淫中，風(fēng)邪致病最為常見，所以便有了“風(fēng)為百病之長”的說法，然而，風(fēng)邪致病往往不是單一出現(xiàn)，而是風(fēng)邪與其他邪氣夾雜出現(xiàn)，比如風(fēng)寒聯(lián)合致病，又比如風(fēng)熱聯(lián)合致病，等等。

對于風(fēng)邪與其他邪氣致病，如果與肺直接相關(guān)的話，估計(jì)也就風(fēng)寒和風(fēng)熱最為常見。因?yàn)轱L(fēng)寒束肺和風(fēng)熱犯肺實(shí)在太常見了。在前期我們已經(jīng)講過了風(fēng)寒束肺證，今天我們重點(diǎn)來說說這個風(fēng)熱犯肺證。所謂風(fēng)熱犯肺，顧名思義，就是指風(fēng)熱病邪侵襲了肺系，導(dǎo)致肺衛(wèi)出現(xiàn)病變的一種證候。

那么，風(fēng)熱犯肺證究竟有一些什么樣的臨床表現(xiàn)呢？一般來說，常以身熱、微惡風(fēng)寒、口干、咽痛、咳嗽痰稠色黃、鼻塞流黃濁涕等為主要癥狀，在舌脈上常以舌尖紅、舌苔薄黃、脈浮數(shù)為辨脈要點(diǎn)。仔細(xì)來看，風(fēng)熱犯肺其實(shí)主要分為兩個部分，一個是肺系常見的咳嗽證，另一個則是風(fēng)熱表證，二者合二為一就是風(fēng)熱犯肺證的主要表現(xiàn)。

風(fēng)熱犯肺證為何會咳嗽？主要是因?yàn)轱L(fēng)熱病邪襲擊肺部，導(dǎo)致肺失去清肅的能力，于是氣機(jī)亂了，就咳嗽了。而為何會痰液黏稠而黃，主要是熱邪煎灼津液的緣故。而肺的宣發(fā)和肅降能力受到影響之后，風(fēng)熱熏蒸鼻竅津液，于是就出現(xiàn)了鼻塞不通、流黃濁涕的情況。

風(fēng)熱犯肺證出現(xiàn)發(fā)熱，這是常規(guī)癥狀，因?yàn)榉涡l(wèi)受邪之后，衛(wèi)氣奮起抗邪，而會出現(xiàn)微惡風(fēng)寒，主要是因?yàn)樾l(wèi)氣郁遏。由此可見，風(fēng)熱犯肺融合了咳嗽與風(fēng)熱表證，是一個獨(dú)立的證型，在臨床中需要仔細(xì)判斷。在臨床中，風(fēng)熱犯肺證和風(fēng)寒束肺證是肺系疾病中最為常見的證型，而且很多人往往對于寒熱傻傻分不清楚，但是只要仔細(xì)查看，二者的確有很多異同，首先來說相同點(diǎn)，都會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、流涕的癥狀。

不同的是，風(fēng)寒證的咳嗽會有稀薄色白的痰液，而風(fēng)熱證則是黏稠色黃的痰液；風(fēng)寒證的發(fā)熱是輕度發(fā)熱且無汗，而風(fēng)熱證的發(fā)熱則是普通發(fā)熱，出汗是可有也可沒有；風(fēng)寒證的流涕是鼻流清涕，而風(fēng)熱證的流涕則是鼻流濁涕；風(fēng)寒證的舌脈是舌苔薄白、脈浮緊，而風(fēng)熱證的舌脈則是舌苔薄黃、脈浮數(shù)。

也就是說，只要用心體察，自然能夠發(fā)現(xiàn)二者的不同之處，那么風(fēng)寒與風(fēng)熱自然就分清楚了。對于風(fēng)寒與風(fēng)熱的區(qū)別，正如《幼科折衷》中所說的那般，“傷寒傷風(fēng)何以判，寒脈緊澀風(fēng)浮緩。傷寒惡寒風(fēng)惡風(fēng)，傷風(fēng)自汗寒無汗。”細(xì)細(xì)研窮，其中區(qū)別自然就水落石出了。

那么，風(fēng)熱犯肺證該如何辨證施治呢？一般當(dāng)以疏風(fēng)清熱、肅肺化痰、止咳平喘為治療原則。常用的代表方劑為桑菊飲。藥用：桑葉二錢五分，菊花一錢，杏仁二錢，連翹一錢五分，薄荷八分，苦桔梗二錢，甘草八分，葦根二錢，水煎服。對癥用藥，風(fēng)熱散了、咳嗽停了、身體好了。

對于風(fēng)熱犯肺證雖然也可以使用銀翹散，但是桑菊飲會更貼切，效果也更好。桑菊飲中以桑葉、菊花為君藥，主要起到疏散上焦風(fēng)熱、清瀉肺中之熱的作用；薄荷、杏仁、桔梗為臣藥，主要起到疏散風(fēng)熱、宣肺止咳、清熱解毒、止渴生津的妙用；連翹、蘆根為佐藥，主要起到清熱解毒、生津止渴的作用；而甘草為使藥，主要起到調(diào)和諸藥的作用。這樣搭配起來，宣肺止咳、疏散風(fēng)熱、理氣肅肺的作用就能發(fā)揮得很好。

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