我們每個人一刻也離不開呼吸,而主管我們?nèi)梭w呼吸的臟腑究竟是什么呢?不用多說,都知道是肺。無論是中醫(yī)還是西醫(yī),在這一點上可謂是不謀而合。中醫(yī)和西醫(yī)都認(rèn)為,呼吸對人體有著至關(guān)重要的作用,所以平素不要忽視對肺的保養(yǎng)與調(diào)理。
中醫(yī)曾有這樣一句話,“肺為嬌臟”,意思是說肺極其容易受到外界、內(nèi)界的傷害,實際上,并不是肺就是“嬌氣”的臟腑,只是它處的位置和它的職能,不得不讓它在人們眼中變得“嬌氣”,其實肺還是很“要強(qiáng)”的。
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《黃帝內(nèi)經(jīng)》有一句至理名言說得好,那就是說“邪之所湊,其氣必虛”,意思是邪氣的實力超過了正氣的實力,人體的正氣就會受到創(chuàng)傷,從而變得虛弱了。對于肺的問題,其實也很大程度上取決于邪氣對肺的侵襲,當(dāng)然這個邪氣未必全都是從外而來,也有從內(nèi)而生的。
邪氣侵襲了肺,肺要是招架不住這個邪氣,那就會出現(xiàn)虛證,而虛證,一般會有氣虛、血虛、陰虛和陽虛等多種虛證。對于肺來說,一般教材上只會講到肺氣虛和肺陰虛,當(dāng)然,在臨床實踐中,肺血虛、肺陽虛也是存在的。以前肺氣虛我們已經(jīng)講過了,今天我們重點講講肺陰虛。
肺為什么會陰虛呢?那自然是肺陰不足、虛熱內(nèi)生所致的。什么原因會導(dǎo)致肺陰不足呢?比如久咳傷陰、癆蟲襲肺,或者熱病后期陰津損傷等都可能會導(dǎo)致肺陰不足。
那么,肺陰虛證一般會有一些什么樣的癥狀呢?一般來說,主要以干咳無痰,或痰少而黏,口燥咽干,形體消瘦,午后潮熱,五心煩熱,盜汗,顴紅,甚則痰中帶血,聲音嘶啞等癥狀為辨證要點,在舌脈上多以舌紅少津、脈細(xì)數(shù)為辨脈要點。
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通過這些癥狀我們不難看出,這是由肺的一些常見癥狀和陰虛內(nèi)熱證結(jié)合在一起的主證。肺陰不足,虛火內(nèi)生,這個虛火與實火不一樣,比如燒油的機(jī)器沒油了,那種干燒就是虛火,虛火這種熱可不能小看,它會將人體的津液燒灼成痰液,并繼續(xù)煎熬痰液,使之膠固難出,所以臨床上常表現(xiàn)出干咳無痰或者痰少而黏。這種情況可別輕視,一般醫(yī)生不怕咳嗽多痰,就怕干咳無痰或少痰。這種情況就像痰液粘在喉嚨或支氣管里,要把它弄出來,那可不是一件容易的事。
由于人體的陰液不足,不能保質(zhì)保量的向上滋潤咽喉,于是就會出現(xiàn)口燥咽干的表現(xiàn),不能向外濡養(yǎng)肌肉,于是就會出現(xiàn)形體消瘦。虛熱向內(nèi)燒灼煎熬,就會出現(xiàn)午后潮熱、五心煩熱的表現(xiàn)。虛熱邪氣擾亂營陰,就會出現(xiàn)盜汗的表現(xiàn),虛熱上炎就會兩顴變紅;虛熱灼傷肺絡(luò),就會出現(xiàn)痰中帶血的現(xiàn)象。
那么,出現(xiàn)肺陰虛的證候之后,應(yīng)該怎么辦呢?從邏輯上說,肯定得養(yǎng)陰潤肺。不過這種情況在臨床上時常與燥邪傷肺有點類似,不過也比較好區(qū)別,燥邪傷肺主要見于秋季,有明顯的時令特征,再者燥邪傷肺有明顯的鼻咽干燥癥狀,卻沒有潮熱、盜汗、消瘦、顴紅等陰虛之象。
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對于肺陰虛的代表方劑,一般主要有兩個,一個是養(yǎng)陰清肺湯,一個是百合固金湯。養(yǎng)陰清肺湯是《重樓玉鑰》里的一個方劑,主要由“大生地二錢、麥門冬一錢二分、玄參一錢半、生甘草五分、貝母八分、牡丹皮八分、薄荷五分、炒白芍八分”等中藥組成,原本這個方劑是用來治療陰虛肺燥之白喉證,但也可用于調(diào)理肺陰虛證。
百合固金湯是《慎齋遺書》里的一個方劑,主要由“熟地、生地、當(dāng)歸身各三錢、白芍、甘草各一錢,桔梗、玄參各八分,貝母、麥冬、百合各五分”等中藥組成的。百合固金湯原本是用來治療肺腎陰虧、虛火上炎證的,但用來治療肺陰虛證,依然是極佳的選擇,因為百合固金湯一是可以滋腎保肺、金水并調(diào),尤其以潤肺止咳為主;二是滋養(yǎng)之中兼以涼血止血、宣肺化痰,標(biāo)本兼顧但以治本為主,是調(diào)理肺陰虛、肺腎陰虛等證的良藥。
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