不久之前，救治了一位心衰的老人，之所以對他印象深刻，是因?yàn)檫@位老人一身的病，還做過心臟手術(shù)，連最親的人都快失去信心了，可張醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)用不眠不休的48小時(shí)，讓老人成功脫離了呼吸機(jī)，再次擺脫了死亡的威脅。在這里，張醫(yī)生并不是想跟朋友們炫耀自己的團(tuán)隊(duì)有多優(yōu)秀。而是這位老人之所以成功獲救，與家人的及時(shí)發(fā)現(xiàn)是分不開的。

有一定醫(yī)學(xué)知識的朋友都知道，心衰是一種非常危險(xiǎn)的疾病，如果拖到疾病的晚期，即便是神仙來了，也沒有辦法。但只要發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，病人還是有很大概率獲救的。聊到這里，問題就出現(xiàn)了，心衰的早期，會有哪些表現(xiàn)呢？下面，張醫(yī)生就和朋友們來聊一聊這個(gè)問題。

當(dāng)心臟的功能開始衰退，它會通過一系列的“蛛絲馬跡”向我們發(fā)出警告。這些信號可能很輕微，更可能會被誤認(rèn)為是衰老或疲勞的表現(xiàn)，但它們卻是診斷心衰至關(guān)重要的線索。為了方便朋友們記憶，張醫(yī)生將這些最核心、最常見的癥狀，凝練為三個(gè)字，分別是：喘、腫、累。

首先說“喘”，醫(yī)學(xué)上稱之為“呼吸困難”，這是心力衰竭最早期、最常見的癥狀，超過80%的病人都會經(jīng)歷這個(gè)痛苦的過程。它源于左心室泵血能力下降，導(dǎo)致血液淤積在肺部的血管中，這會讓肺部像一塊吸飽了水的海綿，氣體交換變得困難，從而產(chǎn)生“缺氧感”和呼吸急促。心衰的“喘”，絕非簡單的上氣不接下氣，它有著多種多樣的面孔，每一種都對應(yīng)著病情的不同階段：

最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，起初，可能只是在進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣不夠用。但隨著病情發(fā)展，這種感覺會出現(xiàn)在越來越輕微的活動(dòng)中。張醫(yī)生就遇到過一位老人，他以往每天都能輕松地爬上五樓的家，甚至還能提著菜籃。但最近幾個(gè)月，他發(fā)現(xiàn)爬到三樓就需要停下來喘口氣，胸口發(fā)悶；再后來，即使是在小區(qū)里平地散步走快一點(diǎn)，都會感到呼吸急促，需要扶著欄桿休息。這種活動(dòng)耐量的進(jìn)行性下降，就是典型的勞力性呼吸困難。

當(dāng)病情進(jìn)一步加重，患病的朋友會發(fā)現(xiàn)，在平躺時(shí)呼吸困難會加劇，必須坐起來或者墊高枕頭才能感覺舒服一些。這是因?yàn)槠教蓵r(shí)，回流到心臟和肺部的血液增多，進(jìn)一步加重了肺淤血。醫(yī)生們稱這種現(xiàn)象為“端坐呼吸”。

還有一種表現(xiàn)被稱為“夜間陣發(fā)性呼吸困難”，這是一種極具特征性的體驗(yàn)。病人在熟睡中會突然因憋氣、胸悶而驚醒，被迫迅速坐起，有時(shí)還伴有劇烈的咳嗽和恐懼感 。通常需要坐起或站立一段時(shí)間后，癥狀才能逐漸緩解。

由于肺部淤血還會刺激支氣管黏膜，所以很多患病的朋友會出現(xiàn)咳嗽的癥狀，尤其是在夜間或平躺時(shí)加重。起初可能是干咳，隨著病情加重，可能會咳出白色或粉紅色的泡沫樣痰。粉紅色泡沫痰是急性左心衰合并肺水腫的危急信號，意味著有血細(xì)胞滲入肺泡，需要立即就醫(yī)。張醫(yī)生救治的這位老人，就出現(xiàn)了這種癥狀。

聊完了“喘”，我們再來看看 “腫”。水腫是右心功能不全的典型表現(xiàn)，也是心衰的另一個(gè)核心癥狀 。當(dāng)右心室泵血無力時(shí)，從全身回流到心臟的血液就會受阻，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)壓力升高。過高的壓力會把血管里的水分“擠”到周圍的組織間隙里，形成水腫 。

心衰的“腫”，同樣有其獨(dú)特的規(guī)律和特點(diǎn)，水腫通常從身體的最低垂部位開始，因?yàn)橹亓挂后w更容易在這些地方積聚。對于能走動(dòng)的朋友來說，最先出現(xiàn)的是雙腳踝、雙腳背和小腿的水腫 。對于長期臥床的病人，水腫則可能出現(xiàn)在腰骶部。隨著心衰加重，水腫會逐漸向上蔓延，從腳踝到小腿，再到大腿，甚至?xí)幉俊?yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫 。

當(dāng)血液淤積影響到腹腔臟器時(shí)，患病的朋友還會出現(xiàn)一系列消化道癥狀，如腹脹、食欲不振、惡心、右上腹脹痛等。嚴(yán)重時(shí)，液體還可能積聚在腹腔和胸腔，進(jìn)一步加重呼吸困難和腹脹。

最后一個(gè)經(jīng)典的癥狀是“累”，這是一種深入骨髓的疲乏感。疲勞和乏力，是心衰病人普遍存在卻又最容易被忽視的癥狀 。這種“累”與我們平時(shí)熬夜加班后的疲憊截然不同，它是一種持續(xù)的、深度的、與活動(dòng)量不成比例的疲乏感，即使充分休息也難以緩解。

其根源在于心臟泵出的血量不足，導(dǎo)致全身的骨骼肌、大腦等重要器官長期處于“缺血缺氧”的“饑餓”狀態(tài)，無法獲得足夠的能量來支持日常活動(dòng)。當(dāng)大腦供血不足時(shí)，病人還可能出現(xiàn)頭暈、注意力不集中、記憶力減退，甚至思維混亂等癥狀，這在老年朋友中尤為常見，但讓人感到擔(dān)心的是，這些癥狀容易被誤認(rèn)為是單純的“老年癡呆”或衰老現(xiàn)象。

除了“喘、腫、累”這三大核心癥狀外，心衰還可能伴有其他一些信號，比如：心悸、食欲不振、惡心、畏寒、尿量減少或夜尿增多等。需要強(qiáng)調(diào)的是，心衰的所有癥狀都不是心衰所特有，也可能出現(xiàn)在其他疾病中。這就使得很多朋友因?yàn)殄e(cuò)判，錯(cuò)過了最佳的救治時(shí)機(jī)。那么，我們該如何判斷這些癥狀源自心力衰竭呢？

張醫(yī)生想提醒朋友們，當(dāng)這些癥狀組合出現(xiàn)、進(jìn)行性加重以及與活動(dòng)和平躺的密切相關(guān)，就意味著，有很大的心衰可能性。如果您或您的家人，特別是本身就有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人，出現(xiàn)了上述任何一種或多種癥狀，并且持續(xù)存在、逐漸加重，請務(wù)必引起高度警惕。

心力衰竭，其實(shí)離我們的生活并不遙遠(yuǎn)。它不是一道無法逾越的絕壁，而更像是一段需要我們?nèi)ヅ实堑亩钙隆Ｔ谶@段旅程中，最重要的就是身體癥狀的敏銳察覺。面對心衰，我們并非無能為力。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)為心衰的治療提供了包括藥物、器械、康復(fù)在內(nèi)的多種有效武器。戰(zhàn)勝心衰的關(guān)鍵，恰恰在于“防”與“早”。預(yù)防其發(fā)生，以及在它剛剛露出苗頭時(shí)就“揪”住它。畢竟，未雨綢繆比什么都重要。

我們的心臟，一生都在不知疲倦地搏動(dòng)，為我們輸送著生命的能量。當(dāng)它感到疲憊、需要幫助時(shí)，我們需要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)它。了解心衰，正視癥狀，及時(shí)就醫(yī)，這是我們對自身健康最忠實(shí)的守護(hù)。