泰安市婦幼保健院：成功完成“熊貓血”母親的新生兒換血救援

近日，一場驚心動魄的生命接力在泰安市婦幼保健院（泰安市婦女兒童醫院）新生兒科上演。一名出生僅4天、患有罕見Rh溶血病（俗稱“熊貓血”溶血病）的男嬰，因膽紅素水平急劇升高，面臨膽紅素腦病（核黃疸）致殘甚至死亡的威脅。新生兒科組織多學科團隊緊急協作，成功為患兒實施了外周動靜脈同步換血術，用相當于患兒全身血量兩倍的新鮮血液，將這個小生命從危險的邊緣拉了回來。

罕見病因：當“熊貓血”母親遇上第二胎

這名患兒的病情之所以兇險且罕見，根源在于其母親是Rh陰性血，即俗稱的“熊貓血”。新生兒科主任陳震告訴記者，Rh血型不合是新生兒溶血病的重要原因之一。當母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽性時，母親的免疫系統可能將胎兒的紅細胞視為“異物”并產生抗體。這些抗體可通過胎盤進入胎兒體內，攻擊并破壞胎兒的紅細胞，導致溶血。通常，第一胎時反應較輕，但隨著妊娠次數增加，風險會顯著升高。這名患兒正是母親第二胎，因此溶血情況尤為嚴重。

溶血后，被破壞的紅細胞釋放出大量膽紅素，形成嚴重的病理性黃疸。膽紅素是一種神經毒素，若水平過高且未及時處理，會穿透血腦屏障，損傷大腦神經細胞，導致膽紅素腦病，可能留下智力低下、聽覺障礙、腦癱等嚴重后遺癥，甚至危及生命。陳震表示，該患兒轉院時已是出生后第四天，膽紅素已對腦部產生了一定影響，情況十分危急。

技術挑戰：如履薄冰的“全身大換血”

換血療法是治療此類重癥新生兒高膽紅素血癥最直接有效的方法，其原理是通過置換出含有高濃度膽紅素和致敏紅細胞的血液，快速降低膽紅素水平，并糾正貧血。然而，這項操作技術門檻高、風險大，并非所有醫院都能常規開展。

此次救治面臨多重挑戰。首先，符合患兒換血的血型罕見，配血困難。醫院輸血科需要為其尋找適配的血液，并制備特殊的“洗滌紅細胞”以減少輸血反應。其次，操作本身極具風險。新生兒血管纖細，建立穩定的換血通道（通常需要一路動脈和多路靜脈）就是第一道難關。整個換血過程猶如在鋼絲上行走，必須精確控制血液的出入速度和總量，維持患兒血液循環的穩定。若出血量大于入血量，可導致失血性休克；反之，若入血量過大過快，則會急劇增加心臟負擔，引發心力衰竭。此外，換血過程中還可能發生感染、過敏反應、電解質紊亂、低血糖、凝血異常等多種并發癥。

醫護團隊為患兒建立了橈動脈通道用于出血，以及外周靜脈通道用于輸血，通過精密儀器調控，以循環的方式，用約470毫升的血液（相當于患兒自身血量的兩倍）置換了其體內含有害成分的血液。整個過程需要檢驗科、輸血科、新生兒科等多部門緊密協作，實時監測患兒生命體征和血液指標，隨時應對可能出現的危急值。

生命曙光：多學科協作托起的新生

這場“換血之戰”的勝利，是醫院多學科團隊（MDT）高效協作的結果。從輸血科連夜進行疑難配血，到新生兒科醫生護士精準建立血管通路、操控換血流程，再到檢驗科快速反饋各項檢測數據，每一個環節都緊密銜接。正如泰安市婦幼保健院在成功完成“熊貓血”母親新生兒的換血救援后所感慨的，這是“專業能力的印證，更是醫者仁心的生動注腳”。

目前，該患兒經過換血治療后，膽紅素水平已顯著下降，病情趨于穩定。這場成功的救治不僅挽救了一個幼小的生命，避免了嚴重的神經系統后遺癥，也再次凸顯了對于稀有血型（“熊貓血”）孕婦進行產前監測和孕期管理的重要性。陳震提醒，Rh陰性血型的孕婦，尤其是非第一胎者，應提高警惕，孕期定期監測相關抗體效價，并在分娩時選擇具備新生兒換血救治能力的醫療機構，以便一旦發生嚴重溶血，能夠第一時間得到最有效的干預。

（通訊員：李欣、王藝璇）