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《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》第一章《九針十二原》講述了黃帝與岐伯討論針灸療法的原理、方法及其應(yīng)用。
黃帝向岐伯問(wèn)道:“我治理萬(wàn)民,供養(yǎng)百姓,并征收他們的租稅。我同情他們生活困難且常患有疾病。我希望不用讓他們服用有毒的藥物,也不用砭石治療,而是想用細(xì)小的針來(lái)疏通他們的經(jīng)脈,調(diào)和他們的氣血,使之在各個(gè)穴位上順暢流通。我希望這種方法可以傳承給后世,必須制定明確的法則,使其永不消失,長(zhǎng)久流傳,易于使用且難以遺忘。為此,我們需要制定規(guī)則,區(qū)分章節(jié),標(biāo)明內(nèi)外,確立始終,使每個(gè)部分都有明確的形式。首先建立針灸的經(jīng)典,請(qǐng)告訴我具體的內(nèi)容。”
岐伯回答說(shuō):“我將按照順序來(lái)整理,使之有條理,從第一到第九。請(qǐng)?jiān)试S我講述其中的道理。針灸的關(guān)鍵在于容易陳述但難以掌握。初級(jí)醫(yī)生關(guān)注形體,高級(jí)醫(yī)生關(guān)注神氣。神乎其神,就像客人在門前。如果不了解疾病的具體情況,怎么能知道病因呢?針刺的微妙之處在于進(jìn)針的速度和時(shí)機(jī)。初級(jí)醫(yī)生關(guān)注關(guān)節(jié),高級(jí)醫(yī)生關(guān)注機(jī)變。機(jī)變的運(yùn)動(dòng)離不開(kāi)空隙。在空隙中的機(jī)變是清凈而微小的。它的到來(lái)不可預(yù)測(cè),離去也不可追尋。了解機(jī)變之道的人,即使頭發(fā)輕輕一碰也能感知。不了解機(jī)變之道的人,即使用力敲打也無(wú)法觸發(fā)。了解它的來(lái)去,就要與它約定時(shí)間。初級(jí)醫(yī)生對(duì)此常常感到困惑,而高明的醫(yī)生則能掌握其中的奧妙。過(guò)去的為逆,未來(lái)的為順,明確知道逆順,治療就能順利進(jìn)行。迎著它去奪取,怎么會(huì)沒(méi)有虛?追隨著它去補(bǔ)充,怎么會(huì)沒(méi)有實(shí)?迎著它,跟著它,用意念去調(diào)和,針灸之道就完成了。”
岐伯接著說(shuō):“凡是使用針灸,虛證要充實(shí),滿證要泄瀉,積聚要排除,邪氣盛要減弱。要點(diǎn)是:緩慢而快速為充實(shí),快速而緩慢為泄瀉。談?wù)摮鋵?shí)與泄瀉,就像有又像無(wú)。觀察先后,就像存在又像消失。對(duì)待虛實(shí),就像得到又像失去。”
岐伯又說(shuō):“虛實(shí)的關(guān)鍵在于九針最為巧妙,補(bǔ)瀉的時(shí)機(jī)要用針來(lái)實(shí)現(xiàn)。瀉法是:持針進(jìn)入后,放針出去,排除陽(yáng)氣,使邪氣得以排出。按壓并拔針,稱之為內(nèi)溫,使血液不散,氣不出。補(bǔ)法是:跟隨,跟隨,好像隨意為之。好像行進(jìn)又好像按壓,像蚊虻停留,像留戀又像返回,離去像斷弦,使左側(cè)與右側(cè)相連,氣因此停滯,外門關(guān)閉,中氣充實(shí)。一定沒(méi)有殘留的血液,立即取出針。”
岐伯接著說(shuō):“持針的方法,關(guān)鍵是穩(wěn)固。正指直刺,不偏向左右。注意力要集中在針尖,專注于病人的狀況。仔細(xì)觀察血脈,針刺時(shí)不會(huì)有危險(xiǎn)。在針刺時(shí),一定要在陽(yáng)氣旺盛的地方,以及兩個(gè)衛(wèi)氣的位置。保持注意力不要離開(kāi),了解病情的發(fā)展。血脈在穴位上橫向分布,觀察時(shí)要特別清晰,觸摸時(shí)要特別堅(jiān)實(shí)。”
岐伯接著介紹了九針的不同形狀和用途:“一曰镵針,長(zhǎng)一寸六分;二曰圓針,長(zhǎng)一寸六分;三曰鍉針,長(zhǎng)三寸半;四曰鋒針,長(zhǎng)一寸六分;五曰鈹針,長(zhǎng)四寸,寬二分半;六曰圓利針,長(zhǎng)一寸六分;七曰毫針,長(zhǎng)三寸六分;八曰長(zhǎng)針,長(zhǎng)七寸;九曰大針,長(zhǎng)四寸。镵針的頭部較大,末端尖銳,用于排除陽(yáng)氣;圓針的形狀如卵,用于按摩間隙,不傷肌肉,排除分氣;鍉針的尖端如小米粒,主要用于按壓脈搏,不使其陷入,以促進(jìn)氣血;鋒針的刃面有三個(gè)角,用于治療頑固性疾病;鈹針的末端如劍鋒,用于排除大量膿液;圓利針的直徑如米粒,圓形且尖銳,中間部分稍微大些,用于治療急性病癥;毫針的尖端如蚊虻嘴,平穩(wěn)而緩慢地插入,長(zhǎng)時(shí)間停留以滋養(yǎng),用于治療疼痛和痹癥;長(zhǎng)針的尖端鋒利且身薄,可用于治療遠(yuǎn)處的痹癥;大針的尖端如棍棒,稍圓,用于排除關(guān)節(jié)處的水液。九針的介紹完畢。”
岐伯接著說(shuō):“氣在脈中,邪氣在上,濁氣在中,清氣在下。因此,針刺深淺要適度,淺則邪氣出,深則濁氣出,過(guò)深則邪氣下沉,病情加重。所以說(shuō),皮肉筋脈各有其位置。疾病各有其適宜的治療方法。各不相同,各以其適宜的方法治療。沒(méi)有實(shí)證虛證之分。損不足而補(bǔ)有余,是加重病情。取五脈者死,取三脈者慌亂。損陰者死,損陽(yáng)者狂。針灸的危害就此結(jié)束。”
岐伯接著說(shuō):“針刺時(shí)如果氣不到,不必在意次數(shù)。針刺時(shí)如果氣到了,就可以停止,不再針刺。每種針?lè)ǘ加衅溥m宜之處,形狀不同,各有所用。針刺的關(guān)鍵在于氣到有效,效果可信,如風(fēng)吹云散,明如青天。針灸之道就此完成。”
黃帝說(shuō):“我想聽(tīng)聽(tīng)五臟六腑的出處。”
岐伯回答說(shuō):“五臟各有五個(gè)腧穴,總共二十五個(gè)腧穴;六腑各有六個(gè)腧穴,總共三十六個(gè)腧穴;經(jīng)脈十二,絡(luò)脈十五,總共二十七種氣,分布在上下。氣的出發(fā)點(diǎn)為井,流過(guò)的為滎,注入的為俞,行走的為經(jīng),進(jìn)入的為合。二十七種氣的運(yùn)行,都在五腧穴中。”
岐伯接著說(shuō):“關(guān)節(jié)交匯處共有三百六十五個(gè)穴位。了解其中的關(guān)鍵,一句話就能說(shuō)清楚;不了解關(guān)鍵,就會(huì)無(wú)限分散。這里所說(shuō)的關(guān)節(jié),是神氣運(yùn)行出入的地方,不是皮肉筋骨。”
岐伯接著說(shuō):“觀察顏色,檢查眼睛,了解氣散復(fù)的情況。觀察形態(tài),聽(tīng)取動(dòng)靜,了解邪正。右手操作,左手輔助,氣到就停止。”
岐伯接著說(shuō):“凡是使用針灸,必須先診脈,觀察氣的強(qiáng)弱,然后才能治療。五臟的氣在內(nèi)已絕,用針?lè)炊鋵?shí)其外,這叫加倍耗竭。加倍耗竭必死,死時(shí)平靜。治療時(shí)要反過(guò)來(lái)調(diào)理氣,取腋窩與胸膛。五臟的氣在外已絕,用針?lè)炊鋵?shí)其內(nèi),這叫逆厥。逆厥必死,死時(shí)煩躁。治療時(shí)要取四肢末端。”
岐伯接著說(shuō):“針刺時(shí)如果氣不到,氣就泄露;氣到后,氣就凝聚。氣泄露則病情加重,氣凝聚則生癰疽。”
岐伯接著說(shuō):“五臟有六腑,六腑有十二原,十二原出自四關(guān),四關(guān)主治五臟。五臟有病,應(yīng)取十二原。十二原是五臟接受全身三百六十五個(gè)節(jié)氣的地方。五臟有病,應(yīng)在十二原中顯現(xiàn)。十二原各有其出處。明白其原,看到其反應(yīng),就能了解五臟的損害。陽(yáng)中之少陰是肺,其原出于太淵,太淵有兩個(gè)穴位。陽(yáng)中之太陽(yáng)是心,其原出于大陵,大陵有兩個(gè)穴位。陰中之少陽(yáng)是肝,其原出于太沖,太沖有兩個(gè)穴位。陰中之至陰是脾,其原出于太白,太白有兩個(gè)穴位。陰中之太陰是腎,其原出于太溪,太溪有兩個(gè)穴位。膏的原出于鳩尾,鳩尾有一個(gè)穴位。肓的原出于脖胦,脖胦有一個(gè)穴位。這十二個(gè)原穴主治五臟六腑的疾病。”
岐伯接著說(shuō):“腹脹取三陽(yáng)經(jīng),飧泄取三陰經(jīng)。”
岐伯接著說(shuō):“五臟有病,就像刺傷、污漬、結(jié)痂、閉塞。刺傷雖久,仍可拔出;污漬雖久,仍可洗凈;結(jié)痂雖久,仍可解開(kāi);閉塞雖久,仍可疏通。有人說(shuō)久病不能治療,這是不對(duì)的。善于用針的人,治療疾病就像拔刺、洗污、解結(jié)、疏通。疾病雖久,仍可治愈。說(shuō)不能治療的人,是沒(méi)有掌握方法。”
岐伯最后說(shuō):“治療熱證時(shí),就像用手試探熱水;治療寒清時(shí),就像人不愿前行。陰有陽(yáng)疾時(shí),取下陵三里,直接治療無(wú)妨,氣下行就停止,不下再繼續(xù)。病位高且在內(nèi)時(shí),取陰陵泉;病位高且在外時(shí),取陽(yáng)陵泉。”
來(lái)源:《黃帝內(nèi)經(jīng)》
翻譯:小悟
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