今年的主題："Yes! We can end TB."（是的，我們能夠終結(jié)結(jié)核病！） 這不僅僅是一句口號(hào)，而是全人類共同的承諾。

3 月 24 日，是世界防治結(jié)核病日。

這一天，全球的目光會(huì)聚焦在結(jié)核病防治這個(gè)古老而沉重的話題上。

你可能會(huì)問：結(jié)核病，離我遠(yuǎn)嗎？

讓我告訴你幾個(gè)數(shù)據(jù)：

• 2024 年，全球有1070 萬人感染了結(jié)核菌

• 其中有123 萬人因結(jié)核病離世

• 全球約**25%**的人口已經(jīng)攜帶了結(jié)核菌（約 19 億人）

這些數(shù)字背后，是成千上萬個(gè)破碎的家庭。

但今天，我想告訴你一個(gè)更重要的故事——結(jié)核病是可防、可控、可治愈的。

02 一個(gè)被誤解的"老敵人"

結(jié)核病，這個(gè)伴隨人類幾千年的"老敵人"，曾經(jīng)奪走了無數(shù)人的生命。19 世紀(jì)，魯迅先生筆下的"癆病"，就是結(jié)核病。

但時(shí)代變了。

今天的我們，已經(jīng)走到了怎樣的防治水平？

潛伏感染：看不見的定時(shí)炸彈

你可能從未聽過"結(jié)核潛伏感染"這個(gè)概念。但事實(shí)上，全球約有4 億人攜帶了結(jié)核菌，卻沒有發(fā)病。

他們看起來健康，不咳嗽、不發(fā)熱，但體內(nèi)的結(jié)核菌處于"休眠"狀態(tài)。

這就像是一個(gè)體內(nèi)藏著的定時(shí)炸彈——當(dāng)免疫力下降時(shí)（比如得了糖尿病、HIV 感染、癌癥治療期間），潛伏的結(jié)核菌就會(huì)"蘇醒"，變成有癥狀的結(jié)核病。

這就是為什么我們強(qiáng)調(diào)：任何人都可能感染結(jié)核病。

治療的革命性突破

你還記得你或家人得的"重感冒"嗎？現(xiàn)在的治療方案已經(jīng)天翻地覆。

傳統(tǒng)治療 vs 現(xiàn)代方案

項(xiàng)目

傳統(tǒng)方案

現(xiàn)代 BPaL/M 方案

療程

18-24 個(gè)月

6 個(gè)月

藥物數(shù)量

5-7 種

3 種

每日服藥

近 30 片

約 15 片

治愈率

80-85%

90% 以上

2024 年，普托馬尼這種新型藥物在中國正式獲批上市。這意味著什么？

這意味著，耐藥的結(jié)核病也能在 6 個(gè)月內(nèi)治愈，而不是過去的 18-24 個(gè)月。

這意味著，結(jié)核病患者不再需要承受巨大的服藥負(fù)擔(dān)。

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，就是為了讓患者更有尊嚴(yán)地生活。

03 預(yù)防：每個(gè)人都能做的小事 如果你從未感染過

1. 按時(shí)接種疫苗

   ：新生兒接種卡介苗

2. 健康生活方式

   ：戒煙限酒、均衡營養(yǎng)、充足睡眠

3. 增強(qiáng)免疫力

   ：堅(jiān)持鍛煉、避免過度勞累

這是最容易被忽視的環(huán)節(jié)。很多潛伏感染者以為自己健康，就錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。

現(xiàn)在，我們有更短、更安全的治療方案：

方案

用法

效力

特點(diǎn)

3HP

3 個(gè)月，每周 1 次

69%

?????

4R

4 個(gè)月，每日 1 次

83%

????

3HR

3 個(gè)月，每日 1 次

70%

????

重要提醒：

• 與結(jié)核患者密切接觸者應(yīng)盡快篩查

• 潛伏感染治療可**預(yù)防約 90%**的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

• 這些方案比傳統(tǒng)方案更安全、更容易堅(jiān)持

出現(xiàn)這些癥狀，請立即就醫(yī)：

• 咳嗽、咳痰超過 2 周

• 咯血或痰中帶血

• 午后低熱、夜間盜汗

• 體重不明原因下降

規(guī)范治療，2 周后傳染性基本消失，可以正常生活工作。

04 疫苗：百年等待即將結(jié)束 BCG 的局限性

1921 年，卡介苗（BCG）問世，是人類第一款疫苗。

但半個(gè)多世紀(jì)過去了，它對(duì)青少年和成人肺炎結(jié)核的保護(hù)仍然不足。

這就好比一把鎖，能擋住小偷，但擋不住專業(yè)入室行竊的人。

新疫苗的曙光

M72/AS01E 疫苗——近百年來的重大突破

2024 年，Phase IIb 試驗(yàn)結(jié)果出爐：

• ? 效力：50%（防止青少年和成人發(fā)病）

• ? 無嚴(yán)重不良反應(yīng)

• ? 保護(hù)持續(xù) 3 年以上

這50%的效力意味著什么？

在結(jié)核病高流行地區(qū)，這意味著每 10 個(gè)接種者中，至少能預(yù)防 5 個(gè)人發(fā)病。

這不是一個(gè)小數(shù)字。

其他候選疫苗也在推進(jìn)中：

• VPM1002、MTBVAC、GamTBvac 都在 Phase III

• mRNA 疫苗、吸入式疫苗也在研發(fā)中

預(yù)計(jì)：未來 3-5 年內(nèi)，新一代疫苗將上市

• 2024 年，中國新發(fā)結(jié)核病例69.6 萬例，較 2023 年下降 5.8%

• 中國首次進(jìn)入全球中低流行國家行列

• 治療覆蓋率：76.23%（高于全球 75%）

• 快速診斷覆蓋率：74%（高于全球 48%）

2024 年，中國普托馬尼獲批上市，這意味著耐藥的結(jié)核病也能在 6 個(gè)月內(nèi)治愈。

仍需加強(qiáng)的地方

• 耐藥結(jié)核

  仍占全球的 7.1%

• 預(yù)防性治療

  覆蓋率僅 21%

• 基層診斷能力

  仍需提升

• 公眾認(rèn)知

  仍有待提高

真相：可治愈，現(xiàn)代藥物治愈率>90%

誤解 2："結(jié)核只傳染給免疫力差的人"

真相：任何人都有可能感染，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)

誤解 3："結(jié)核不會(huì)通過食物傳播"

真相：結(jié)核主要通過空氣飛沫傳播，不通過食物傳播

誤解 4："得了結(jié)核要隔離一輩子"

真相：規(guī)范治療后 2 周，傳染性基本消失

誤解 5："結(jié)核是老年病"

真相：任何年齡都可能感染，年輕人比例在上升

07 全球與中國：誰在落后，誰在進(jìn)步？ 全球挑戰(zhàn)

進(jìn)步：

• 2015-2024 年，發(fā)病率下降 12%

• 死亡率下降 29%

挑戰(zhàn)：

• 2027 年目標(biāo)：治療覆蓋率 90%

• 資金缺口：每年需要 220 億美元，目前僅有 59 億美元（27%）

• 國際捐助削減，高負(fù)擔(dān)國家需加強(qiáng)國內(nèi)投入

• 2024 年新發(fā)病例：69.6 萬例

• 治療覆蓋率：76.23%

• 快速診斷覆蓋率：74%

• 預(yù)防性治療試點(diǎn)：從 36 個(gè)增至 790 個(gè)

• 耐藥結(jié)核監(jiān)控

• 預(yù)防性治療推廣

• 創(chuàng)新診斷技術(shù)覆蓋

• 發(fā)病率降低 90%

• 死亡率降低 95%

• 零災(zāi)難性支出

時(shí)間

目標(biāo)

進(jìn)展

2025

發(fā)病率降 50%、死亡率降 75%

進(jìn)行中

2030

實(shí)現(xiàn) SDG 目標(biāo)

需要加倍努力

2035

終結(jié)結(jié)核病流行

需要疫苗支持

09 是的，我們能夠終結(jié)它

3 月 24 日，世界防治結(jié)核病日。

今年的主題是："Yes! We can end TB."

這不僅僅是一句口號(hào)，而是全人類共同的承諾。

從 1994 年"國際無結(jié)核行動(dòng)"發(fā)起，到 2006 年"全球基金"成立，再到 2012 年 WHO 發(fā)布"終止結(jié)核病戰(zhàn)略"……

每一次，我們都認(rèn)為"不可能"每一次，都證明了"可能"

2024 年，全球死亡人數(shù)降至 123 萬 2025 年，新疫苗、新藥將上市 2035 年，結(jié)核病將成為歷史

這不僅是醫(yī)學(xué)的勝利這是人類團(tuán)結(jié)、堅(jiān)持與愛的勝利

今天，讓我們一起說：是的，我們能夠終結(jié)它！

行動(dòng)呼吁

了解結(jié)核：學(xué)習(xí)預(yù)防知識(shí)及時(shí)就醫(yī)：咳嗽咳痰>2 周盡早就診 ??不歧視：關(guān)愛結(jié)核病患者接種疫苗：新生兒及時(shí)接種增強(qiáng)免疫：健康生活方式

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